药物使用说明课件

脊柱外科常用药物解析【通用名称】：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【商品名】：甲强龙【化学成分】：甲泼尼龙琥酸钠【药理作用】：本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用【禁忌症】：全身性霉菌感染

已知对药物成份过敏者

对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(同时参阅注意事项和不良反应):儿童；糖尿病患者；高血压患者；有精神病史者；有明显症状的某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。

为避免相容性和稳定性问题，应尽可能将甲泼尼龙琥珀酸钠溶液与其它药物分开给药。【用法用量】本品必须遵医嘱用药。作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15~30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4~6小时重复一次（参见“注意事项”）。冲击疗法：用于疾病严重恶习化和（或）对常规治疗（如：非甾体类抗炎药，金盐及青霉胺）无反应的疾病。建议方案：类风湿性关节炎：一日1g（2瓶），静脉注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），静脉注射，用6个月。因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时作心电图及除颤。每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一周内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐；建议方案：关于化疗引起的轻至中度致吐；在化疗前1小时，化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射250mg米乐松。【适应症】：在应用与其他病友抗炎、抗毒、抗过敏的作用，在用于我们科主要用于神经系统，主要用于是预防神经根粘连，做冲击治疗主要用于急性脊髓损伤。【注意事项】对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程。

1.儿童:长期每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。

2.糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。

3.高血压患者:使动脉性高血压病情恶化。

4.有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。

5.甲泼尼龙琥珀酸钠用于结核活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散性结核病，皮质激素可与适当的抗结核病药物联用以控制病情。如皮质类固醇用于结核病潜伏期或结核菌素试验阳性的患者时，必须小心观察以防疾病复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受化学预防治疗。

6.甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。

7.皮质类固醇应慎用于眼部单纯疱疹患者，以免引起角膜穿孔。

8.糖皮质激素应慎用于非特异性溃疡性结肠炎的患者。

9.应注意观察长期接受类固醇激素治疗的婴儿及儿童的生长发育情况。

10.某些制剂中含苯甲醇。据报道苯甲醇与致命的早产儿“喘息综合症”(以持续喘息为特征的呼吸紊乱)有关。

【通用名称】：注射用兰索拉唑

【药理毒理】本品为质子泵抑制剂(PPIs)，抑制胃酸的分泌，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少。

【适应证】胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡。【不良反应】1）过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。2）肝脏：偶有GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP上升等现象，所以须细心观察，如有异常现象应采取停药等适当的处置。3）血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。4）消化器：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。5）精神神经系统：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。6）其它：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。【注意事项】1．在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用治疗上所需最小剂量。2．下列患者慎重用药1）曾发生药物过敏症的患者。2）肝功能障碍的患者。【通用名称】注射用丹参多酚酸盐

【功能主治】活血、化瘀、通脉。用于冠心病心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸

【药理毒理】药理试验表明，本品对冠状动脉结扎引起的犬急性心肌梗死有降低心电图ST段抬高程度、减少梗死面积、降低血清LDH的作用；对ADP诱导的大鼠血小板聚集有一定抑制作用；对大鼠动静脉旁路血栓形成有一定抑制作用。【用法与用量】静脉滴注。一次200mg，用5％葡萄糖注射液250ml－500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。

【不良反应】1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。3.偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。【注意事项】1.有出血倾向者慎用。2.孕妇、哺乳期妇女慎用。3.目前尚无充分的药物相互作用研究资料。3.本品不宜与其他药物在同一容器中混用。【通用名称】注射用骨肽

【主要成分】

本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的灭菌冻干品。

【药理毒理】

本品含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质疏松作用。【适应症】

用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等症状改善。

【用法与用量】

肌内注射，每次10mg，一日1次，20～30日为一疗程，亦可在痛点和穴位注射或遵医嘱。

静脉滴注，每次50～100mg，每日1次。溶于200ml0.9%氯化钠注射液，15～30日为一疗程。

【不良反应】

偶有发热、皮疹。

【禁忌症】

1、对本品过敏者禁用。

2、严重肾功能不全者禁用。

3、孕妇及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】

1、使用时发现药品破损或瓶盖松动勿用。溶解稀释后发现有浑浊勿用。

2、过敏体质者慎用。

3、如应用本品长期伴有发热、皮疹等症状，应当及时停药并咨询医生。

【通用名称】注射用丙氨酰谷氨酰胺

【商品名称】欣坤畅

【适应证】N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺是肠外营养的一个组成部分，适用于需要补充谷氨酰氨的病人，包括处于分解代谢和高代谢状况的病。【不良反应】正确使用时，尚未发现不良反应。【禁忌】N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰氨不能用于严重肾功能不全(肌酐清除率<25ml/分钟)或严重肝功能不全的病人【注意事项】使用时应监测病人碱性磷酸酶，谷丙转氨酶、谷草转氨酶和酸碱平衡。对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监测肝功能。将本品加入载体溶液时，必须保证它们具有可配伍性、保证混合过程是在洁净的环境中进行，还应保证溶液完全混匀。不要将其它药物加入混匀后的溶液中。本品中加入其他成分后，不能再贮藏。【禁忌症】1

对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。

2

肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。【用法用量】1

抗结核治疗成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。

2

脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。

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老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。

【注意事项】1

酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。

2

对诊断的干扰：可引起直接抗球蛋白试验（Coombs试验）阳性；干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果；可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性；可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果；可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。

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利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品与其他肝毒性药【通用名】:肌苷片【功效主治】用于急慢性肝炎的辅助治疗。【药理作用】本品能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成【用法用量】口服。成人一次1-3片,一日3次。【不良反应】口服有胃肠道反应。【禁忌症】对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1.对本品过敏者禁用.2.儿童用量请咨询医师或药师.3.本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物.4.应定期进行肝功能检查.5.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医.6.当药品性状发生改变时禁止使用.7.儿童必须在成人监护下使用.8.请将此药品放在儿童不能接触的地方.

【通用名称】：转化糖电解质注射液

【商品名称】：田力适应症:适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。用法用量:用法：静脉滴注，在医生指导下使用。用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml-1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）。根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。禁忌:遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。不良反应:据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反应，应终止输注。注意事项:1．下列情况慎用：①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；③代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；⑥糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。2．本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。3．用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。4．快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。5．使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：①药液内有异物或浑浊；②软袋破损或渗漏。6．本品开启后必须立即一次性使用。【通用名称】：依托考昔片

【商品名称】：安康信功能主治：1、治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征；2、治疗急性痛风性关节炎。处方选择性环氧化酶−2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估。用法用量：本品用于口服，可与食物同服或单独服用。关节炎骨关节炎-推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日一次。在使用本品60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，其他治疗手段应该被考虑。急性痛风性关节炎-推荐剂量为120mg，每日1次。不良反应：免疫系统异常：过敏反应，包括过敏性或过敏性样反应;精神异常：焦虑、失眠;神经系统异常：味觉障碍，嗜睡;心脏异常：充血性心衰;血管异常：高血压危象;呼吸、胸部和纵隔异常：支气管痉挛;胃肠道异常：腹痛、口腔溃疡、消化道溃疡包括穿孔和出血(主要发生在老年患者)，呕吐、腹泻。肝胆异常：肝炎。皮肤和皮下组织异常：血管性水肿，瘙痒，皮疹，Stevens-Johnson综合症，风疹。肾脏和泌尿系统异常：肾功能不全，包括肾衰，一般在停药后可恢复。【通用名称】：盐酸曲马多缓释片

【商品名称】：奇曼丁适应症：用于中度至重度疼痛。用法用量编辑吞服，勿嚼碎。用法用量：本品用量视疼痛程度而定。一般从每次50mg(半片)开始服用，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50~100mg(半片-1片)。体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1~2mg，本品最低剂量为50mg(半片)。每日最高剂量通常不超过400mg(4片)。治疗癌性痛时也可考虑使用较大剂量。肝肾功能不全者，应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。禁忌：对本品高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。注意事项：1.本品慎用于阿片类药物依赖或有滥用药物及依赖倾向者；急性酒精中毒和使用安眠药、中枢性镇痛剂（包括阿片和精神性药物）；与中枢神经系统镇静性药物合用以及出现休克时；正在接受或在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂；肝或肾功能严重损伤；头部损伤、颅压增高、病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、呼吸抑制。【通用名称】：注射用鼠神经生长因子

【商品名称】：金路捷功能主治：用于治疗正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤恢复发挥作用。用法用量：每次1支，用2ml注射用水溶解