影像诊断学总论

福鼎市医院放射科崔向军影像诊断学总论第一页，共一百九十七页。总论一、学习目的掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊断，了解影像诊断的价值与限度，以便正确选用影像检查方法。二、X线的发现

1895年11月8日，Öentgen发现未知射线，用“X”来表示。

1896年1月23日，展示了第一张手的X线照片。第二页，共一百九十七页。Öentgen世界上第一张X线照片第三页，共一百九十七页。普通X线检查胸部正位片胸部侧位片第四页，共一百九十七页。CT检查头颅横断面平扫第五页，共一百九十七页。CTA横断图像双侧肺动脉主干及分支内充盈缺损，考虑为肺动脉栓塞。第六页，共一百九十七页。利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA示：左侧大脑后交通动脉起始处动脉瘤。第七页，共一百九十七页。头颅MRI检查T1WIT2WI第八页，共一百九十七页。头颅MRI冠状扫描水抑制T2WIFLAIR第九页，共一百九十七页。X线总论三、

X线的产生和特性(一)

X线的产生

高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生在X线管内

三个条件：1.自由活动的电子群，

6~12V，

灯丝

2.电子群以高速运行，

40~150KV-高压

3.电子群在高速运行时突然受阻

-钨靶第十页，共一百九十七页。X线机的三个部分：如图示①X线球管；②变压器；③控制台

能量：>99%变为热,<1%变为X线第十一页，共一百九十七页。总论(二)X线的特性

1.物理特性: *X线是波长很短的电磁波，以光的速度

(3×108m/s)直线前进

*波长范围0.0006nm~50nm *X线诊断用0.031nm~0.008nm（40~150KV）/沈阳铁西沈大医院/hhx/混合型/kfal/康复案例/telf/特色疗法/txx/苔藓型/wh/危害/wsx/萎缩性/wybb/外阴白斑/wybb/by/病因/wybblx/白斑类型/wyyybl/外阴营养不良/yydt/医院动态/zjtd/医师团队/zl/治疗/zsx/增生型/zz/症状第十二页，共一百九十七页。总论2.医用特性：成像的特性：

穿透性

电压高波长短穿透力强，穿过时会衰减。穿透力也与物质的厚度、密度相关—成像基础荧光效应

X线荧光物质（钨酸钙）荧光——透视基础

感光效应溴化银（Ag+）Ag（黑色）——摄影基础放疗的特性：电离效应X线通过任何物质都可以产生电离效应—防护与治疗的基础第十三页，共一百九十七页。总论四、

X线成像基本原理(一)

X线成像的基本条件

1、X线特性：穿透性、荧光效应、摄影效应

2、人体组织的密度差别、厚度的差别

3.、照片感光或荧光屏显像

/沈大性病/azb/艾滋病/fl/非淋/jkcs/健康常识/jkjj/沈大性病/jpjs/金牌技术/jrsy/尖锐湿疣/kfbl/康复病例/lb/淋病/lylx/来院路线/md/梅毒/rxg/软下疳/szqpz/生殖器疱疹/ys/阴虱/yyjj/医院简介/zjtd/专家团队第十四页，共一百九十七页。总论(二)

物质（或人体）的密度与厚度这两个因素经常综合影响X线成像

1.物质密度物质比重吸收X线量照片黑白度

第十五页，共一百九十七页。第十六页，共一百九十七页。肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示（↑）第十七页，共一百九十七页。总论第十八页，共一百九十七页。荧光屏影像第十九页，共一百九十七页。对应照片影像第二十页，共一百九十七页。总论2.

物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少；薄的部分则相反，如图示：第二十一页，共一百九十七页。第二十二页，共一百九十七页。总论3.人体组织有密度与厚度的差别（自然存在的差别——自然对比）组织比重(水的比重为1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白软组织（包括液体）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑气体0.00130.001最低黑第二十三页，共一百九十七页。总论4.X线图像的特点①重叠——因X线透过人体的所有层面②放大如阳光下的人影，中午与下午不同③歪曲失真第二十四页，共一百九十七页。总论五、X线检查方法1.普通检查荧光透视Fluoroscopy

摄影Radiography(PlainFilm)2.特殊检查体层摄影Tomography

软X线摄影SoftX-rayRadiography

放大摄影MagnificationRadiography

荧光摄影Fluorography3.造影检查高密度造影剂(Ba剂、碘剂）造影方法低密度造影剂(空气、CO2

）第二十五页，共一百九十七页。普通X线摄影图像第二十六页，共一百九十七页。胸部平片第二十七页，共一百九十七页。腹部平片第二十八页，共一百九十七页。造影检查及其方法第二十九页，共一百九十七页。高密度造影剂

图示为上消化道钡餐检查第三十页，共一百九十七页。高密度造影剂图示为食道钡餐检查第三十一页，共一百九十七页。结肠气钡双重造影第三十二页，共一百九十七页。管造影

“T”第三十三页，共一百九十七页。子宫输卵管造影第三十四页，共一百九十七页。静脉肾盂造影第三十五页，共一百九十七页。总论六、

X线诊断原则与步骤(一)诊断原则照片影像是客观存在的，诊断时应该做到：

(二)诊断步骤

1.全面循序：首先了解照片质量、透视结果。

2.按一定的顺序，系统进行观察。

3.观察异常X线表现，认识影像病理基础。部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度均匀性、功能及邻近器官的变化。

4.结合临床作出正确X线诊断。明辩正常、分析异常、结合临床、综合分析/沈阳沈大性病医院/bj/包茎/bpgc/包皮过长/cgal/成功案例/fgy/附睾炎/gty/龟头炎/jkzc/健康自查/jkzs/健康知识/jny/精囊炎/lb/淋病/lylx/来院路线/mtbd/媒体报道/ndy/尿道炎/nxby/男性不育/pgy/膀胱炎/pz/疱疹/qlxa前列腺癌/qlxjb/前列腺疾病/qlxnz/前列腺囊肿/qlxy/前列腺炎/qlxzs/前列腺增生/rjz/弱精症/shaojz/少精症/sjz/死精症/sjza/射精障碍/sy/湿疣/szgr/生殖感染/szzx/生殖整形/tsjs/特色技术/wjz/无精症/xcbjb/性传播疾病/xgnza/性射精障碍/xyza/性与障碍/yj/遗精/yjyc/阴茎延长/yjzc/阴茎增粗/ys/阴虱/yw/阳痿/yydt/医院动态/zx/早泄第三十六页，共一百九十七页。CT总论第三十七页，共一百九十七页。常规CT原理什么是CT?CT=Computedtomography电子计算机体层摄影术X球管胶片特点：重叠、放大、扭曲常规X线摄影第三十八页，共一百九十七页。CT(计算机体层摄影术)高压发生器人模\数转换器对比增强器Computer数\模转换器显示器照像机2

第一代平移/旋转式特点：慢，5分钟~10分钟扫描一层，只做头颅检查存储器13第三十九页，共一百九十七页。第二代第三代第四代人人人1~5秒10~15秒3~10秒1000探测器300探测器700探测器第四十页，共一百九十七页。普通CT与螺旋CT扫描模式图普通CT螺旋CTX线管电缆电缆探测器探测器滑环电刷X线管第四十一页，共一百九十七页。螺旋CT扫描方式第四十二页，共一百九十七页。多排螺旋CT探测器第四十三页，共一百九十七页。多排螺旋CT第四十四页，共一百九十七页。几个有关的CT技术常用术语CT值：单位HU组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之间的相对值骨+1000HU水0HU空气-1000HU软组织+20~+50HU脂肪组织-70~-90HU第四十五页，共一百九十七页。★窗宽与窗位因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位是指图像上所包含CT值范围的中心值CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察第四十六页，共一百九十七页。★窗宽=100；窗位=50时图像由黑到白包含有100个CT值100以上全白，0以下全黑，中间为5016个灰阶的每个灰阶含100/16=6.2HU

超过6.2HU的组织肉眼可辨，如肝癌与正常肝组织相差10HU左右窗宽改为1000，或窗位不在肝组织都看不见肝癌第四十七页，共一百九十七页。肝癌肝组织+50（窗位）骨+1000水0空气-1000脂肪组织-70＋100全白全黑（窗宽）合适的窗宽窗位WW=100；WL=50第四十八页，共一百九十七页。肝癌骨+1000水0空气-1000＋550全白全黑（窗宽）－450窗宽过大WW=1000；WL=50肝组织+50（窗位）脂肪组织-70第四十九页，共一百九十七页。肝癌骨+1000水0空气-1000脂肪组织-70＋100全白全黑（窗宽）窗宽过小WW=1；WL=50肝组织+50（窗位）第五十页，共一百九十七页。肝癌肝组织+50（窗位）骨+1000水0空气-1000脂肪组织-70＋100全黑（窗宽）窗位不在肝组织只见骨皮质WW=100；WL=1000第五十一页，共一百九十七页。常规CT的检查方法一般检查①平扫；②增强扫描特殊检查方法①靶放大扫描；②高分辨扫描；③“两快一长”增强扫描；④动态增强扫描；⑤延迟增强扫描；⑥血管造影CT；⑦脊髓、脑池造影CT第五十二页，共一百九十七页。磁共振成像总论第五十三页，共一百九十七页。磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术（核）磁共振是一种核物理现象，（nuclearmagneticresonance,NMR）现象，是由美国斯坦福大学Bloch和哈佛大学Purcell在1946年分别在两地同时发现的，因此两人获得了1952年诺贝尔物理学奖20世纪50年代，NMR已成为研究物质分子结构的一项重要的化学分析技术20世纪60年代，人们开始用它进行生物组织化学分析，检测动物体内氢、磷和氮等的NMR信号

第五十四页，共一百九十七页。20世纪70年代，NMR技术才与医学诊断联系起来1976年Hinshaw首先实现了人体手部成像，并于1980年推出世界上首台NMR成像商品机。1980年初NMR成像用于临床以来，为了与放射性核素检查相区别，改称为磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）

第五十五页，共一百九十七页。磁共振成像的基本原理与设备

目前MRI多用氢核或质子来成像，人体内含有大量的氢核，成像效果好。每个质子均是一个小磁体，杂乱无章地排列，当加上外加磁场后呈有序排列，平行于外加磁场方向的质子处于低能状态，反平行于外加磁场的质子呈高能态（如图）一、MR成像的基本原理第五十六页，共一百九十七页。NS质子进入外磁场后的排列状态图1图2进入外磁场前（图1）质子排列杂乱无章，外加外磁场后质子呈有序排列（图2），低能态的质子比高能态的略多第五十七页，共一百九十七页。有序排列的质子呈快速锥形旋转运动，称为进动（Precession）NSZXYZ轴代表外磁场磁力线方向，XY轴为与Z轴垂直的平面。质子除自旋运动外，还作快速锥形的旋转运动，即进动第五十八页，共一百九十七页。ZXYZXY（一）纵向磁化与外磁场平行的7个质子和与外磁场反向平行的4个质子的磁力互相抵消（A），只剩3个未抵消的质子，它们的磁力叠加起来，形成的磁矢量为纵向磁化（B）AB第五十九页，共一百九十七页。射频脉冲：向患者发射短促的无线电波，称为射频脉冲[radiofrequency(RF)]共振：当RF脉冲与质子进动频率相同时，就可把能量传给质子，使其由低能态变为高能态，即为共振。质子进动频率由Larmor方程算出ω0=γ·B0

其中ω0为进动频率（单位Hz）；γ为旋磁比；B0为外磁场强度，场强单位为特斯拉（Tesla,T）第六十页，共一百九十七页。ZXYZXY（二）纵向磁化减少及横向磁化发射与质子进动频率相同的RF脉冲，产生两种效应：一些指向上的质子吸收能量跃迁至高能级而指向下。向上与向下的质子磁力相互抵消，使纵向磁化减小；同时导致质子同步、同速运动，即同相位，其磁力叠加起来而出现横向的磁矢量，即横向磁化RF脉冲第六十一页，共一百九十七页。（三）弛豫和弛豫时间弛豫：中止RF射频后，由RF所引起的变化恢复到原来的平衡状态。分为纵向弛豫（自旋晶格弛豫）和横向弛豫（自旋自旋弛豫），分别为纵向磁化恢复和横向磁化消失的过程纵向弛豫时间：纵向磁化由0恢复到原来数值的63％所需的时间，为纵向弛豫时间（longitudinalrelaxationtime），简称T1横向弛豫时间：横向磁化由最大减小到最大值的37％所需的时间，为横向弛豫时间（transverserelaxationtime），简称T2第六十二页，共一百九十七页。T1、T2是时间常数，不是绝对值。T1长于T2生物组织的弛豫时间，T1为300ms～2000ms，T2为30ms～150ms水的T1、T2都长，而脂肪的T1、T2均短。病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长T1的长短同组织成分、结构和磁环境有关，与外磁场强度也有关。T2的长短同外磁场和组织内磁场的均匀性有关第六十三页，共一百九十七页。ZXYZXYZXYZXY纵向弛豫中断RF脉冲，质子逐一从高能状态返回到低能状态，纵向磁化逐渐增大，直至恢复到原来的状态。此过程称为纵向弛豫第六十四页，共一百九十七页。ZXYZXYZXY横向弛豫中断RF脉冲，质子不再被强制于同步状态（同相位），由于质子有各自的不同频率，指向同一方向的质子散开（去相位），导致横向磁化减小。此过程为横向弛豫。从A到B到C可见同相位的质子呈扇形逐渐散开ABC第六十五页，共一百九十七页。ZXYZXYRF脉冲ZXYZXYZXY纵向弛豫与横向弛豫第六十六页，共一百九十七页。（四）弛豫时间与MR成像

人体不同器官的正常组织与病理组织的T1是相对恒定的，并有一定的差别，T2也是如此。这种组织上弛豫时间上的差别是MR成像的基础人体正常与病变组织的T1值（ms）肝脏140－170肝癌300－450肝血管瘤340－370胰腺182－200胰腺癌275－400肾脏300－340肾癌400－450第六十七页，共一百九十七页。正常颅脑的T1与T2值（ms）组织T1T2组织T1T2大脑600100脑脊液1155145胼胝体38080头皮23560脑桥44575脊髓32080小脑58590MRI为多参数成像，成像参数包括组织T1、T2值和自旋质子密度（Protondensity,Pd）等第六十八页，共一百九十七页。（五）脉冲序列与加权图像

施加RF脉冲后，纵向磁化减小、消失，横向磁化出现。使纵向磁化倾斜900的脉冲为900脉冲，而倾斜1800的脉冲则为1800脉冲ZXYRF脉冲900脉冲施加RF脉冲，纵向磁化消失，横向磁化出现，磁矢量倾斜了900，这个脉冲为900脉冲ZXYAB第六十九页，共一百九十七页。脉冲序列：施加900脉冲，等待一定时间，再施加第二个900脉冲或1800脉冲，这种连续施加的脉冲称为脉冲序列重复时间：两个激励脉冲间的间隔时间为重复时间（repetitiontime,TR）回波时间：900脉冲与产生回波之间的时间为回波时间（echotime,TE）加权图像：主要由组织的某种成像参数的差别所形成的图像称为某种参数的加权图像。如由T1差别形成的图像称为T1加权图像（T1weightedimage,T1WI），同理则有T2加权图像（T2WI）、质子密度加权图像（PdWI）T1WIPdWIT2WITR短长长TE短短长第七十页，共一百九十七页。TRTE2TE2TEMR图像（六)自旋回波脉冲序列90090018001800900脉冲－－等待TE/2－－1800脉冲－－等待TE/2－－记录信号，称为自旋回波序列[spinecho(SE)pulsesequence]SE第七十一页，共一百九十七页。二、MRI设备根据主磁体的结构分为永久磁体、阻抗磁体和超导磁体三种MR信号产生、探测与编码主磁体、梯度线圈、射频发射器及MR信号接收器数据处理、图像重建、显示与存储模拟转换器、计算机、磁盘、存储设备第七十二页，共一百九十七页。数据处理电源操作与显示扫描孔主线圈射频线圈梯度线圈MRI设备示意图第七十三页，共一百九十七页。MR图像特点一、多参数成像：MR图像反映的是组织间的T1、T2和质子密度的差别脑白质脑灰质脑脊液脂肪骨皮质骨髓脑膜T1WI白灰灰黑白黑白黑T2WI灰白灰白白灰黑灰黑人体正常组织在T1WI、T2WI上的灰度高信号(短T1、长T2)白影(亮)蛋白亚急性出血(正铁血红蛋白)低信号(长T1、短T2)黑影(暗)骨钙铁含铁血黄素急性出血流空血管MRI表现为高信号和低信号的组织第七十四页，共一百九十七页。病理组织的信号强度组织T1WIT2WI组织T1WIT2WI水肿低高钙化低低含水囊肿低高脂肪高中、高瘤节低高胆固醇中、高高亚急性血肿高高三酸甘油酯高低二、多方位成像第七十五页，共一百九十七页。血流900脉冲1800脉冲激励层面（900＋1800）垂直于激励层面的快速流动的血液团不能在SE序列时接受900、1800两个脉冲激励产生回波，因此，流动的血液无信号（流空效应）三、流空效应第七十六页，共一百九十七页。四、质子弛豫增强效应与对比增强弛豫增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场，而缩短周围质子弛豫时间的现象。利用这一效应可进行MR增强扫描第七十七页，共一百九十七页。五、MR成像的优点高的软组织对比分辨力无骨伪影干扰多参数成像任意方位成像流空效应增强扫描效果好，副作用少MRI对钙化、骨化的显示不够敏感，并有某些伪影第七十八页，共一百九十七页。六、MR成像的检查适应证

一、颅脑疾病：脑肿瘤、炎症、脑血管病（脑梗塞出血、动脉瘤、动静脉畸形等）、脑白质病、脑退行性病变、脑室系统疾病和先天性畸形等。

二、脊柱和脊髓疾病：特别是椎管内病变和脊髓病变，MRI应作为首选检查方法。适用于肿瘤、感染、炎症、血管畸形、脊髓空洞、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等。

三、头颈部疾病：尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。对眼球黑色素瘤有定性价值。

四、心脏大血管：常规MRI、心脏电影和磁共振血管成像的应用使MRI在心脏大血管疾病检查中独具优势。可用于各种先天性心脏病、心肌疾病、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉等大血管疾病的诊断。

五、腹部盆腔：腹部盆腔器官如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MRI检查的优势部位。主要用于这些部位的肿瘤以及肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。是子宫、前列腺病变的首选影像学检查。

六、肺和纵隔：肺部病变应首选CT，但肺门病变、胸膜病变和邻近纵隔和胸壁的肺病变可选用MRI。

七、骨关节病变和软组织病变：特别是对关节内结构如膝关节半月板、交叉韧带的显示，MRI可与关节镜相媲美。MRI适用于软组织和骨骼肿瘤、炎症等疾病的诊断。MRI对骨髓病变的检出十分敏感，早于x线平片和CT。第七十九页，共一百九十七页。七、MR成像的检查禁忌证MRI是强磁场设备，安装下列医疗装置者禁止靠近：（1）心脏起搏器者；（2）脑内动脉瘤夹；主动脉夹；人工金属心脏瓣膜；（3）各种人工关节及假体；金属内固定物；（4）冠状动脉及各种血管支架；胆道支架、食道支架及其它金属内支架；（5）电子耳蜗；化疗泵、胰岛素泵；眼球内异物不能除外金属异物者；（6）活动性假牙，体内残留金属异物；（7）其它因手术等原因植入体内的金属物品；（8）轮椅、平车、金属拐杖、输液装置、呼吸机、吸引器及其他医疗装置；另外，相对禁忌症，如体内有金属异物，需要经过医师确认无危险后方可进行检查。

第八十页，共一百九十七页。MRI检查技术一、脉冲序列（一）SE序列、快速SE序列T1WIPdWIT2WITR短(＜500ms)长(＞2000ms)长(＞2000ms)TE短(＜25ms)短(＜25ms)长(75ms)第八十一页，共一百九十七页。（二）梯度回波序列梯度回波序列（gradientechosequence,GRE）是常用的快速成像序列。空间分辨力和信噪比均较高，可获得准T1WI、准T2WI及准PdWI，主要用于腹部、心血管、与流动液体相关成像及骨关节成像（三）回波平面成像回波平面成像（echoplanarimaging,EPI）是新开发的快速成像技术，获得一个层面可短至20ms，主要用于功能成像第八十二页，共一百九十七页。二、脂肪抑制抑制由脂肪引起的高信号，以区别其它原因如出血、黑色素颗粒及对比增强所致的高信号三、MRI对比增强

静脉注射使质子弛豫时间缩短的顺磁性物质作为对比剂，行MRI对比增强。常用的对比剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadonilium-DTPA,Gd-DTPA）四、MR血管造影（MRA）

平扫：时间飞跃（timeofflight,TOF）法和相位对比（phasecontrast,PC）法增强MRA第八十三页，共一百九十七页。五、水成像水成像（hydrography）又称液体成像（liquidimaging）是采用长TE技术，获得重T2WI，突出水的信号，并用脂肪抑制技术，使含水器官清晰显影。具体有：

MR胰胆管造影（MRcholangiopancreatography,MRCP）

MR尿路造影（MRurography,MRU）

MR脊髓造影（MRmyelography,MRM）六、功能性MR成像功能性MR成像（functionalMRI,fMRI）是在病变尚未出现形态改变之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断的目的。包括弥散成像（diffusionweightedimaging,DWI）、灌注成像（perfusionweightedimaging,PWI）和皮层激发功能定位成像等第八十四页，共一百九十七页。MRI分析与诊断首先了解MRI设备的类型、磁场强度和扫描技术条件各种切面、各种加权图像综合分析观察病变的部位、形态、大小、边缘及其与邻近结构的关系根据病变的信号特点推测病变的组织来源第八十五页，共一百九十七页。常见疾病的X线诊断第八十六页，共一百九十七页。支气管肺炎第八十七页，共一百九十七页。左下肺局限性肺气肿第八十八页，共一百九十七页。气腹第八十九页，共一百九十七页。肠梗阻第九十页，共一百九十七页。右中下肺炎第九十一页，共一百九十七页。结合矿山工作史考虑尘肺多年矿山工作史第九十二页，共一百九十七页。结合肠癌病史考虑转移瘤肠癌病史第九十三页，共一百九十七页。右上肺结核第九十四页，共一百九十七页。同病例右上肺结核第九十五页，共一百九十七页。右下肺炎变第九十六页，共一百九十七页。同病例右中肺炎变第九十七页，共一百九十七页。左肺占位正位侧位第九十八页，共一百九十七页。同病例左肺占位第九十九页，共一百九十七页。鼻骨骨折第一百页，共一百九十七页。右肱骨下段骨折第一百零一页，共一百九十七页。左桡骨中段骨折第一百零二页，共一百九十七页。右锁骨中段骨折第一百零三页，共一百九十七页。右胫骨下段骨折第一百零四页，共一百九十七页。左股骨颈骨折第一百零五页，共一百九十七页。右肩关节脱位第一百零六页，共一百九十七页。右肘关节脱位第一百零七页，共一百九十七页。额骨骨瘤第一百零八页，共一百九十七页。吞咽困难胸骨后痛第一百零九页，共一百九十七页。食道上段癌第一百一十页，共一百九十七页。上腹部不适第一百一十一页，共一百九十七页。慢性胃炎第一百一十二页，共一百九十七页。第一百一十三页，共一百九十七页。第一百一十四页，共一百九十七页。食道下段贲门胃底小弯癌第一百一十五页，共一百九十七页。腹平片示肠梗阻第一百一十六页，共一百九十七页。结肠气钡双重造影第一百一十七页，共一百九十七页。第一百一十八页，共一百九十七页。第一百一十九页，共一百九十七页。横结肠占位第一百二十页，共一百九十七页。右肾正常显影左肾较迟第一百二十一页，共一百九十七页。第一百二十二页，共一百九十七页。左输尿管上段结石+左肾积水第一百二十三页，共一百九十七页。横结肠肝曲见软组织块影第一百二十四页，共一百九十七页。软组织块影移位于回盲部第一百二十五页，共一百九十七页。软组织块影消失气体进入小肠第一百二十六页，共一百九十七页。T管造影胆总管下段充盈缺损第一百二十七页，共一百九十七页。胆总管结石伴扩张第一百二十八页，共一百九十七页。常见疾病的CT诊断第一百二十九页，共一百九十七页。典型脑出血破入脑室第一百三十页，共一百九十七页。右丘脑混杂密度灶第一百三十一页，共一百九十七页。同例两天后MRI检查T2WIT1WI第一百三十二页，共一百九十七页。右侧丘脑出血FLAIR第一百三十三页，共一百九十七页。大面积脑梗塞第一百三十四页，共一百九十七页。同例3天后MRI检查T2WIT1WI第一百三十五页，共一百九十七页。同例3天后MRI检查FLAIRDWI第一百三十六页，共一百九十七页。脑挫裂伤、硬膜外血肿、蛛血、脑疝、骨折第一百三十七页，共一百九十七页。脑挫裂伤、硬膜外血肿、蛛血、脑疝、骨折第一百三十八页，共一百九十七页。左颞叶脑膜瘤第一百三十九页，共一百九十七页。同例左颞叶脑膜瘤T2WIT1WI第一百四十页，共一百九十七页。同例左颞叶脑膜瘤FLAIRT1WI增强第一百四十一页，共一百九十七页。左额叶胶质瘤第一百四十二页，共一百九十七页。同例左额叶胶质瘤T2WIT1WI第一百四十三页，共一百九十七页。同例左额叶胶质瘤FLAIRT1WI增强第一百四十四页，共一百九十七页。左侧听神经瘤第一百四十五页，共一百九十七页。同例左侧听神经瘤T2WIT1WI第一百四十六页，共一百九十七页。同例左侧听神经瘤FLAIRT1WI增强第一百四十七页，共一百九十七页。肺癌病史脑转移瘤肺癌病史第一百四十八页，共一百九十七页。同例转移瘤T2WIT1WI第一百四十九页，共一百九十七页。同例转移瘤T1WI增强冠状位第一百五十页，共一百九十七页。全身多系统结核脑脊液检查提示结核性脑膜炎第一百五十一页，共一百九十七页。右侧脑室后角旁混杂密度灶第一百五十二页，共一百九十七页。同例血管畸形T2WIT1WI第一百五十三页，共一百九十七页。同例血管畸形FLAIRT1WI增强第一百五十四页，共一百九十七页。右鞍旁小结节T2WIT1WI第一百五十五页，共一百九十七页。同例冠状位FLAIR第一百五十六页，共一百九十七页。CTA重建MIP图像第一百五十七页，共一