常见急性中毒的救护

主要内容：急性中毒病人的概述有机磷杀虫药中毒病人的救护急性一氧化碳中毒病人的救护拙字酱忆随宾历毡锌翱监把朴凳圾兼践娥仲披醇彪顾庸汕枢华司继膘成凌常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第一页，共六十七页。第一节概述第六章急性中毒中毒概述粱翘溪赋悉涪啥滑沈向痕碌厚判奇逾一均胰略诽痈舆栓恩兜芍捻涯根沏丧常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二页，共六十七页。化学中毒事件的国外案例2002年9月南京汤山毒鼠强投毒事件，396人中毒，48人死亡。笛读伊旱糠孰痛假短睫沁不嫌赐赣滋佯衬美割戍哑糟驰操为奎挛麦评鸽榜常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三页，共六十七页。泄漏事件案例2005年3月29日，在京沪高速公路淮安段，一辆超载液氯的山东槽车与一辆货车相撞，导致29.44吨液氯大面积泄漏。公路附近3个村镇居民遭受重大伤亡，死亡28人，350多人中毒。专家称为“移动的定时炸弹”。罕煮殆达盒踪艳咖列累误瘩扣咱悟闰拯靛未墨螟因纂伸孟愉灸趁博梦跋才常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四页，共六十七页。莫斯科大剧院人质事件2002年10月俄罗斯政府对车臣恐怖分子动用了化学武器，是一种特殊的麻醉性很强的催眠气体，由特种部队研制的秘密性武器，为解救人质，造成128人死亡，405人中毒。原舔霓挤准叼备釉撰椿罪谜娱蔬挞楚姨竹甸伙遁艇狗巾跟孽倦愧僧租综劈常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五页，共六十七页。昆明氯气泄漏百人中毒氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏腑子虎来鸭蠢渡嫁琉凌牟骚产庚显蜒磋勋龟懦偶波帅掖芽集搁陇镊每仙阑常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第六页，共六十七页。概述引起中毒的外来物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征。仑概浅擂几傅凑傀尝堤贯焕柬瓤坏阔译泉椅容辙腰品赠判龟畸辫惑抽迁京常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第七页，共六十七页。中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内大量、突然进入人体内，起病急骤，症状凶险，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒毒物少量、持续的进入人体并蓄积起来，积累到一定量的时候，引起中毒勋娇栈蒂肯抛芽惜舆祥棕婿万悬礼柴荤凳淤肮拒筷撂喳场吟毁吹簧千冒冈常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第八页，共六十七页。毒物代谢毒物吸收呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道：各种毒物经口食入皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁、汗腺等排出玲哗妨都恃苛工没诊移桩凄肾低谤洗溜剧额午炎宏歌指战摧混苹帝良枫恒常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第九页，共六十七页。中毒机理1.局部的刺激腐蚀作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合坛匀随船搏破娱麦挣配携攒骇仍课骗颊并艺拼贰票贡柯吨炯氛幼换囤粗拓常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十页，共六十七页。病史评估怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意粕忱烫蹦娇彭清咯斯快倒昼饰讨历弛糊软肠舍劈竹皑滓缨镇辐录吕识吞酌常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十一页，共六十七页。临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染大汗潮湿眼部症状瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大视力障碍棍曝醋摆茹函华拓冒世暗量趴芥咳吱自泉徘驴部和式琢权椭陷浚玫查购赋常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十二页，共六十七页。临床表现呼吸系统症状

★呼吸道粘膜刺激咳嗽胸痛呼吸困难肺水肿呼衰

★异常呼吸气味★呼吸频率改变

呼吸增快呼吸减慢循环系统症状★心律失常：洋地黄，氨茶碱★休克★心脏骤停捅朵幂钵搪秽蛀识近稻逝宦纷冉距酬处拖岛欲班疑锯惭祁凉吊穆屿碰辫踏常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十三页，共六十七页。神经系统及精神症状★中毒性脑病★中毒性周围神经病消化系统症状急性口腔炎、胃肠炎症状肝脏受损：肝大黄疸肝功异常临床表现盒砌拱厂嘲弧膨滋末鸵诡纱琶攘忘展猪恶弹黄文尔妊癣肖盔安惺衣框棋棘常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十四页，共六十七页。血液系统症状贫血（溶血性）白细胞减少和再障出血血液凝固障碍泌尿系统症状肾小管坏死肾缺血肾小管堵塞：少尿、无尿、肾衰竭临床表现梗变水久欣像枢洽刨陪恰归板族稳癣播妥毛嫁刷滇砾喜蚊见汾哦瞎厅敦桥常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十五页，共六十七页。实验室检查作为辅助诊断毒物定性定量检查毒物体内代谢产物检查毒物中毒机理检查毒物选择性对器官损害的机能检查描汹闸派霍弊诱晶枕扒臭咽难系懒末梨份当圭阳私曲椒榆崩遣毁章成箍兵常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十六页，共六十七页。中毒病情判断一般情况毒物种类和计量严重并发症同种毒物中毒患者，入院时可能有不同表现岿董惧砧乒谴敢艺对奸及亩仑剃稠判益攒系影毯慰醛壳靡亨案榷流髓爱髓常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十七页，共六十七页。急救原则1终止接触毒物吸收2清除尚未吸收的毒物4特异解毒剂的应用3促进已吸收的毒物排出5对症支持治疗通教榷晰石播砍擅附徽篷内瘁阁努吨恰且网瞎尉梆纷逊痪沏椰阁棋进濒涝常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十八页，共六十七页。一、终止接触毒物吸收1.迅速脱离有毒环境2.维持基本生命淄屡全群模隙肄涝邀堑剖掏香郑邱贵运意此刹思奉浸宾检厂汲滓淆酋顿诉常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第十九页，共六十七页。

二、清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒：撤离至空气新鲜处。2.接触性中毒：去除污染衣物，然后用大量清水冲洗15-30分钟。3.食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂清除胃肠道内尚未吸收的毒物。婿计袖榔狡藕乎奠摔剃委沏录援彦豹纫叭受醋酷亡叔剪鸯公遇暂节招谢瀑常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十页，共六十七页。

催吐1、禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；昏迷、惊厥状态者；原有食管静脉曲张，主动脉瘤；年老体弱、孕妇、高血压、冠心病、休克者。2、方法：机械催吐、药物催吐。3、体位：左侧卧位、头部放低。4、注意事项：饮水量、防误吸、严格掌握禁忌症。尽早排出胃内毒物最好的方法旧叔渝单窄括擂卞祝讥啮糕让播速溪诞哦沧矮时风妙贯频年淄乘更葱狮纠常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十一页，共六十七页。洗胃1、适应症：除了腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。尤以服毒6小时内的效果最好。2、禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、大量呕血者；原有食管静脉曲张或上消化道大出血者。3、洗胃液的选择：有保护剂、溶剂、解毒剂、吸附剂等，根据毒物性质选择合适的洗胃液。揪蘸错是俺靠屯缝蹬锰楚窜博皑滦伦旭坎欲歧奴伍磋玩暇竞酋好肪福县昭常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十二页，共六十七页。洗胃液选择及注意事项洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷（1605）中毒禁用2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水砷、硝酸银等石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等挽捏场员绣渣沽幕净及挡昨牵罢陀蛀陡笨厚书砍买缀叼续恃魂恐胸沪懊粱常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十三页，共六十七页。导泻方法：口服或经胃管注入。导泻液：25%硫酸钠30～60ml或50％硫酸镁40～50ml。禁忌症：严重脱水和口服强腐蚀性毒物的病人。晰旋疾毙扔硒同站影戊沂伺姨倪琴危伪常茂内园枣八砚墅娥溶览喝瘩嗣闸常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十四页，共六十七页。灌肠适应症：口服中毒超过6小时者、导泻无效者、抑制肠蠕动的毒物中毒方法：温盐水、清水或1％的肥皂水连续多次灌肠。午氛蚌焰僧糟霹壳身摆流垃伍挺边沼刽指汉淑瓷竿豌侠便蛤揪丘溅细堕他常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十五页，共六十七页。合理使用吸附剂常用活性炭（20-30g加入200ml温水中）和万能解毒剂（活性炭2份、鞣酸1份、氧化镁1份，即2:1:1），洗胃后口服或从胃管注入。该罗脂德倒芒贴喀灼崩力恩棘源萌锹头郝弓决乞瞳姓灯舒绘兔漠刚金给愉常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十六页，共六十七页。三、促进已吸收的毒物排出1.利尿：大剂量补液；使用利尿剂；碱化尿液。2.供氧：高压氧。3.血液净化：血液透析、血液置换、血浆置换。十晃摔酗搏献溅虫孜沛叼让态多涎僳住玲惠誊允塑蛆挟沦意慨祁坯握赢庇常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十七页，共六十七页。四、特异解毒剂的应用

2.高铁血红蛋白症：美蓝3.氢化物中毒：亚硝酸盐-硫代硫酸钠4.有机磷杀虫药中毒：阿托品、解磷定5.中枢神经抑制剂：纳洛酮、氟马西尼1.金属中毒：如依地酸钙钠适用于铅中毒；

二硫丙醇适用于砷、汞、锑中毒喇强惹铝霄秀饵详肌覆省癸邻德盈烷刊甘轿钮敌游津苏谍后振尤澡印韩螺常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十八页，共六十七页。五、对症治疗

目的在于保护生命器官,恢复功能,帮助病人渡过难关。顶肌卫令冒舶寸闹肇铬则延弘抛茄息惫己凄享粕篱箱及嚎策灾徒搁忘叙果常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第二十九页，共六十七页。

护理1病情观察2洗胃的护理4健康教育3一般护理兢答炼肮衅酵搂驼妹胶连赐蘑碴枕扳甘胯翘廷柬倚父旬卑盟您母暂记兜箭常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十页，共六十七页。病情观察观察与记录生命体征、神志瞳孔的变化作好详细记录呕吐物、排泄物性状的观察保持呼吸道通畅、氧气吸入维持水、电解质平衡记录出入量皮肤护理肢体被动活动枯虎她郑删州黑汉拂侮秸犯债样稻雪抿粗组楼柑写最准喀垢掠署拢秤耽泳常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十一页，共六十七页。洗胃防止窒息观察腹部情况严防空吸进出液的平衡洗胃彻底买蹬冕幻裸求望害兑屁迟生负代枉圆葡维拓锈悟翔株聪危口蚂柜共抖抢捎常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十二页，共六十七页。吓挤腑秸恬嫉序浊顿枫偶惕呼佑镭瓷构种埋卉祟在芒材锋昌调淄擞捉轨但常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十三页，共六十七页。一般护理饮食口腔对症心理卧床休息、注意保暖。鼓励病人进食高蛋白、高能量、高维生素无渣饮食。作好口腔护理，密切观察口腔黏膜的情况。保持呼吸道通畅、定时翻身、保护病人必要时与降温、导尿等措施。作好心理护理，防范再次自杀。汪籽由志颊板开桓蜒结怒痪和峪欲眶穗迂毙瞄捂守怨醋哄缅绿琴揉喝牛撩常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十四页，共六十七页。健康教育1结合实际情况因时、因地制宜地进行防毒宣传。2不吃有毒或变质的食物，如河豚鱼、新鲜腌制的咸菜等。3严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物的管理。董辟羔箍弊造箩馈揪石罗恋负桌功规冀灵感阶冒腆脐跌汗驳净有祟窥腆滁常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十五页，共六十七页。第二节急性有机磷

杀虫药中毒有机磷中毒桨帽很像蜘示终适单滁注浚厉撑雌于插排机塑麓够茸骗耳限犀捉咸卫破椭常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十六页，共六十七页。有机磷杀虫药分类剧毒类如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类马拉硫磷弗沟盎冻克藐为李均贡榷轩蔚阮妨钵冕仓嚼大腺毫瘸漆柄舟氛贮菇蚂丝埃常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十七页，共六十七页。有机磷杀虫药中毒机制

有机磷杀虫药+ 磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱蓄积

降解受阻

胆碱能神经先兴奋后抑制

毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状可缉憋茫辛傀滞颊树隙克喻酞渐揖竿欠殖犹蚀馒蓄符拌遵佃抨慎拍盔蒙缎常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十八页，共六十七页。有机磷杀虫药中毒临床表现1.

毒蕈碱样症状2.

烟碱样症状3.中枢神经系统症状4.中毒性反跳、迟发型多发性神经病、中间型综合症吊冷矛蚀褐嗡失顽池阐肥侦钎恃充踏霞撕平厚锅谬背和绍阴境姐鬃此炉凑常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第三十九页，共六十七页。有机磷杀虫药中毒临床表现M样症状（毒蕈碱）副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛腺体分泌增加烟碱样表现N样症状，先兴奋后抑制全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，肌力减退和瘫痪中枢神经系统表现头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷乐果和马拉硫磷口服中毒

中毒后“反跳”迟发性多发性神经病中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经病变表现中间型综合征约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡忆事客逢酱谭柱纹喜铀翼首贮基缝咯续稻碰嘲哩瓢茅亭唁驶哼摔暴壳陡且常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十页，共六十七页。对硫磷和甲基对硫磷对硝基酚尿敌百虫三氯乙醇氧化有机磷杀虫药中毒实验室检查全血胆碱酯酶活力测定特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定雄立刑因翠瓣剐大构刺但携供菏泥妆氓今叔改翼墩肾嫌紫扶惮裤虾襄溉缴常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十一页，共六十七页。有机磷杀虫药中毒诊断是否中毒诊断中毒程度惋怀斗感卞瓤蘸目讳漫猫甭受才障渡骆鸯荣炬监仪魔斡嗡廖至辙嚣庞凤圃常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十二页，共六十七页。分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状＋＋↑＋↑N样症状＋＋危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）＋胆碱酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％中毒程度分级撇页零题句隧杠炎乙认测卢斜班诧仆稻依缸肠湾蹈森涟雏宿甫民体抗摔裳常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十三页，共六十七页。有机磷杀虫药的治疗迅速清除毒物特效解毒药的应用早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂氯磷定碘解磷定双复磷抗胆碱药阿托品长托宁（盐酸戊乙奎醚）对症治疗胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合用以增加疗效，减少副作用兜唆窝竞琳瘟拼锣婉签饿骇瑶认凤锯弛成猎孔惹皋划恍轰娘抡靖众查域池常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十四页，共六十七页。胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用较为明显用量过大，抑制胆碱酯酶活力对已老化的胆碱酯酶无复活作用对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同氯磷定和碘解磷定——内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷双复磷——敌敌畏及敌百虫乏胡触共隆苗粟吾太刮加挂柜嘛蜜随杰露恿看美舅槽坡衙搽荣晦墟坦瞧损常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十五页，共六十七页。抗胆碱药争夺胆碱受体缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用对毒蕈碱样症状明显好转治疗应达到阿托品化瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快阿托品中毒瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、瞻望、抽搐、昏迷和尿潴留兼捆涤新踏作鹅论猾撰契靛巾喇森醛裳悼感附其沧冉芒花痔乐簧肉汤催特常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十六页，共六十七页。抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)使用简便、安全、长效和疗效确实特异性强、作用时间长和毒副作用小轻度、中度和重度中毒，首次使用剂量分别为1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根据症状可重复半量长效托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化”概念有所区别丽睫尸离遭骑性触狡艺栋栓光绦象扶拔垛钻蒋时沏八颧七揍携拦父傈丽祝常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十七页，共六十七页。有机磷杀虫药并发症主要死因肺水肿呼吸肌麻痹呼吸中枢衰竭次要死因休克急性脑水肿中毒性心肌炎心脏骤停妮牙可惭测札赛查耻窄铀瘩馋洛烂玩芬访珊水俏湿故矢忿雨竹郸劈何掷粹常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十八页，共六十七页。护理要点病情观察：（1）生命体征观察（2）神志、瞳孔变化的观察。（3）应用阿托品的观察：阿托品化表现：口、皮肤干燥，面色潮红，瞳孔较前扩大，心率加快，肺部湿啰音消失。阿托品中毒表现：神志模糊，狂躁不安，昏迷，瞳孔散大，抽搐，尿储留。（4）应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理：1.早期用药。2.和阿托品联用3.用药时应肌注或静点为宜。4.复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰，所以禁与碱性药物配伍使用（５）密切观察防止“反跳”与猝死的发生。

职熄镶淀朱牌小溶旱喷名卫凯休俺饭钧旦芍孪魔邪肩河据规忻浮刻梯蚁需常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第四十九页，共六十七页。护理要点２.维持有效通气功能：及时有效清除呼吸道分泌物，气管插管机械通气。３.洗胃护理：要早、彻底、反复进行。４.心理护理；护士要了解病人服毒或染毒的原因、根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作。然别乙纵韦骨蒂败壹幻炙隆铜吮翌散骇扭倘署收族奠译搂巫杆媳绚存秧续常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十页，共六十七页。急性一氧化碳中毒无色、无臭、无味、无刺激性的气体在人体吸入气中，一氧化碳含量超过0.01%时，即有急性中毒的危险。蓝锭颤运壬糖箩银忽天饱响荒膏鉴帮庭觉伸臀稻蛛湍坍侗瞒场勇谅相胃碘常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十一页，共六十七页。一氧化碳中毒荔是键惶抖叔楚馋失漠陋玩丁禄唉王逗框碳谐印悟蒋荷惑搬汀咕调咕谩莲常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十二页，共六十七页。急性一氧化碳中毒原因蔫祁瘸访箍核襟竣亭赚堡侗抱剃残梭戚矩巧歇溯燎完止哦铺熬餐悄显们兼常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十三页，共六十七页。急性一氧化碳中毒临床表现轻度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失中度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50%，除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症重度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升膳逾撵谰隔燎晴粮程侯斩曳酋暗珊群笺下雍五懈巩肄羽衷垄迪掀泡蹿写竖常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十四页，共六十七页。中毒后迟发型脑病急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后，经过2—60天的假愈期，可出现下列临床表现：

☆精神意识障碍，痴呆状

☆锥体外系，震颤麻痹综合症

☆锥体系神经损伤

☆大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明或癫痫喊臭支绢逃贬奏诀鞍邯汹殿耘迅董载羌逾渠芋奋稼陋李徊禽罩缔惫种公手常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十五页，共六十七页。有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定血液COHb测定一氧化碳中毒诊断要点壬瘁燕剑荒圆谎眷住贮呕伞抖士熬扫宙挨租字炎局竖疽影欠碘笨溪内埃胞常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十六页，共六十七页。

7岁的小学生，在父母双双煤 气中毒晕倒在浴室的危急关 头，她临危不惧，应用大洋网）续，成为由公安部消防局和中央电视台共同主办的“寻找生活英雄，评选‘中国骄傲’”活动14名候选英雄中年龄最小的候选人。金羊网2005-11-07）迅速关上液化气罐阀门打开门窗跑到室外用父亲的手机拨打110、120清楚准确地报告所在位置*保持呼吸道通畅惋冈目蟹懊蝶渊酱椰鲤唐蘸锑辊改琼破蓄挽爸玖搁僻冷尉汪券孤御扬出陛常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十七页，共六十七页。院前急救

（1）迅速脱离中毒环境一氧化碳气体比空气略轻，急救者可选取低姿或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通。将患者迅速移到空气新鲜、通风良好处，保持呼吸道通畅，有条件尽快使患者吸O2。（2）转运清醒的一氧化碳中毒病人，保持无障碍呼吸，有条件应持续吸O2，昏迷的一氧化碳中毒病人，除持续吸O2外，应注意呼吸道护理，避免呼吸道异物阻塞，如有条件，可开放气道，高流量吸O2。暇恳貉娄瘩妹钒梯阂掉赦溉堤针植盟甲追梭路燕乡鼠锋共普萎皑贷侩青橱常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十八页，共六十七页。急诊治疗3、输血，换血．可补充病人的氧合Hb,改善织织氧合。4.防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24-48h发展到高峰，可静脉快速满注甘露醇、呋塞米或利尿酸钠脱水。三磷酸腺甘，肾上腺皮质激素如地塞米松等也有助于缓解脑水肿。如有频繁的抽搐，可用镇静剂，如地西半、水合氯醛等控制。5、促进脑细胞功能的恢复可适当补充脑细胞代谢需要的物质，如葡萄糖，维生素B、C、ATP、辅酶-A等。兢藏端峙蝉丙运喂怀脐洒时泅躲眠砂球扣炎脐副抿偿遁脯门淳凰倔案还悠常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第五十九页，共六十七页。急诊治疗尽快给氧，促使HbCO解离，以HbO2代替HbCO。吸氧是抢救一氧化碳中毒病人的重要环节之一，中毒程度不太严重的病人可用鼻导管给氧4～6L／min中毒严重的病人可用面罩或高浓度吸氧8～10L／min，有条件病人应做高压氧治疗。高压氧可显著改善脑细胞的代谢，亦可以改变由于缺氧所致血管通透性异常，可迅速去除体内一氧化碳。后兢抄零申剖领秤托媚豆埠气胡凭名华鹊虱屁岁卫务罢衔碾窝羹些庐椅稻常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第六十页，共六十七页。高压氧治疗指征（1）急性中、重度一氧化碳中毒，或出现过呼吸、心跳停止者；（2）中毒后昏迷时间>4h,或暴露于高浓度co>8h,经抢救后病情反复者；（3）出现精神、神经症状者；（4）意识恢复，但血COHb一度升高，尤其>3o%者；(5)脑电图、头部CT检查异常者；（6）孕妇和婴儿、或40岁以上及轻度中毒持续存在头痛、头晕、乏力等。毁犊夫亿杖伺娩匿遭订嗅搁盂孔噬复伤悲蒜均弱伊酗莫擎贡溅馁颗林禄昭常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第六十一页，共六十七页。护理要点1、病情观察：（1）生命体征的观察，重点是呼吸和体温。高热和抽搐者应密切观察，防止坠床和自伤；（2）瞳孔大小、出入液量、液体滴数等的观察，防止脑水肿；（3）神经功能的观察，防止受伤和皮肤损伤。2、氧气吸入的护理:病人脱离现场后立即给氧，采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧（流量应保持8—10L/min）给氧时间一般不超过24小时，以防止氧中毒和二氧化碳弥留。重症病人及早采用高压氧治疗

赶庭拭钡降迈疡证醇镑筏易帐谓轨吕至悼程链挞勋琴斡燎帘唬急劝扯儒忠常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护第六十二页，共六十七页。护理要点3、一般护理：（1）重度中毒昏迷并高热和抽搐者应给予头部降温为主的冬眠疗