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医疗质量督导检查工作汇报医疗质量督导检查工作汇报一、取得的主要成效各县（市、区）卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动，都能够按照市卫生局的统一部署，突出重点，攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。（一）领导重视，周密部署（2018年“活动方案，统一思想，提高认识，结合实际制定“活动方案，均成立了活动领导小组，强化”活动取得实效。新（二）统筹安排，全面推进各县（市、区）卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的准备。各地各单位做到了“六个结合”“”“”活动、推进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服（三）狠抓落实，保证质量1．医疗安全意识得到强化。多数医院能对医务人员开展医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣传活动，有效地提高了医务人员医疗质量、安全意识。基础医疗质量进一步增强。多数医院能够严格落实医疗质量各项管理制度得到了完善和落实。多数医院能够结合本院实度健全，针对医院薄弱环节，突出重点和核心制度的完善和落实。群众的医药费用负担有所减轻。多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临床路径管理、优质护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，推进临床合理检查、合理诊疗，群众满意度不断提高。多数医院能较好地落实卫生部《关于务工作的创新点和突破点，有计划、有理、服务热情、流程顺畅，进一步促进了医疗服务水平的提高。二、存在的主要问题“”思想认识有待强化。各地医疗质量与安全管理工作水平还不均”质量、安全管理相对比较薄弱。医疗核心制度落实有待加强。部分医院在追求发展的过程中，”培训不规范；危重病人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全。抗菌药物专项整治力度有待加大。部分医院虽建立抗菌药物专有根据不同科室制定不同的控24小时停药不达标，特别是骨科、心脏科及脑外科医生24小时停药存在顾虑，除应加强监管包括奖惩外，须加强业务学习从学术上找到依据树立信心。诊疗行为和流程有待改善。部分医院急诊科布局及流程不合理，带标识；临床路径入径率、变异率、完成率统计概念模糊，方法不统一、入组率低，管理上医院层面与科室脱节，对变异因素的评估分析及改进不够；一类技术审核不规范，目录不全，数目不清。医院感染管理有待强化。部分医院未设置独立的医院感染科，专职医院感染管理人员不足，且大部分为护士编制，人员隶属关系不明，严格按置密度过高，床间距不符合规定；部分县级医院未开设ICU、新生儿病房，母婴同室与新生儿室合二为一现象突出。未严格感染隔离分区，新生儿病房没有感染隔离病房，保护隔离措施不到位。医院管理及学科建设有待加强。部分医院管理制度不够规范、少数医院急诊科、麻醉科存在设置床位不够，专业人员配备不足，专ICU病房和麻醉恢复床。三、工作要求1.提高认识，

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