肠道准备的方法课件

肠道准备的方法.分类第一阶段传统法（逆行准备方法）第二阶段全肠灌洗法（顺行准备方法）第三阶段PEG-ELS肠道准备方法.第一阶段通过限制饮食、口服缓泻剂和抗生素、清洁灌肠来实现缓泻剂主要有盐类泻药和刺激性泻药两种1）盐类泻药：硫酸镁。口服后不易吸收，在肠内形成高渗状态2）刺激性泻药：可分为小肠刺激性和大肠刺激性药两种.盐类泻药硫酸镁方法：术前一天改流质饮食。术前一天下午给予口服25%硫酸镁溶液200ml，10分钟后口服糖盐水（含糖5%，盐0.9%）1500ml。2小时内完成.刺激性泻药小肠类：蓖麻油大肠类：番泻叶和大黄.番泻叶使用方法：患者术前3天开始进无渣流质饮食，并服番泻叶6克加300ml水，每日3次。术前1天晚清洁灌肠，手术当天再清洁灌肠，一般用3%肥皂水灌洗，灌入量每次700~1000ml，直至排出水样清便。.缺点1.准备时间长（3~5）天2.病人能量摄入不足而加重营养不良3.既伤肠又损体4.易致水、电解质丢失5.肠道菌群紊乱6.护理繁琐7.病人住院时间长，综合医疗费用偏高.第二阶段1973年，美国Hevitt博士提出了全肠道灌洗方法，即使用非吸收高渗性的甘露醇（10~20%）作为灌洗液，以后此法开始在临床上应用原理是利用甘露醇口服后在肠道内形成的高渗溶液，将体内的水分（组织间液）转移到肠道中，也就是“用身体内的水来灌洗肠道”。其优点是“减少了饮食限制，缩短了肠道准备时间，避免了灌肠的不适”甘露醇法经常导致水和电解质严重的紊乱，引起临床危险清肠程序也较繁琐，而且肠道损伤很严重.甘露醇使用方法：结肠镜检查前5天限制饮食，当日晨禁食，术前4小时开始口服20%甘露醇250ml及1000ml水。.优势与灌肠肠道清洁法比，甘露醇法既便于操作，又避免了灌肠的不适，是目前普遍使用的方法。.缺点1.易致脱水和电解质丢失，引起危险，从而导致使用受限（心、肝、肾病患者和老年人等禁用）2.有利于需氧菌繁殖，必须加用抗生素3.酵解会产生爆炸性气体（沼气和氢气）4.会造成肠腔扩大，肠粘膜水肿、充血、细胞脱落。不但损伤肠道，也影响诊疗效果.第三阶段基于第一阶段（传统方法）和第二阶段（全肠灌洗法）存在的明显缺陷，上世纪七十年代初从美国开始了肠道清洁全面改进研究1980年美国Davis博士研制一种改良的全肠道灌洗液——复方聚乙二醇电解质散(PEG—ELS)，该项研究立即获得美国国家研究基金支持复方聚乙二醇电解质散(PEG—ELS)全面克服了以前肠道清洁方法的弊端，完全能够进行高效、快速、方便、安全的肠道清洁准备工作.使用方法（一）每次清肠一般取本品3～4盒配制：每盒一定要严格按照说明书要求配制成1000ml水溶液首次服用600-1,000ml左右，速度不宜太快，30分钟左右喝完以后每隔10-15分钟服用250ml可喝走结合，并顺时针轻轻按摩腹部，直至服完3000ml～4000ml的溶液一般在3小时内服完，4小时内排空清肠结束：服完并排出水样清便.使用方法（二）每次不少于3盒要在餐后3—4小时才开始服药尽可能帮助患者快速服完患者出现胃部不适，可减慢服用速度或待不适症状消失再服用病人口感不佳喝不下：可口含榨菜等开胃食物但不要吞下.使用方法（三）服用后在1~2小时内会有第一次排便，整个过程估计4~13次左右的便次。整个过程约4小时。.

可以清楚的看到，