重复神经电刺激课件

重复神经电刺激重复神经电刺激重复神经电刺激重复神经电刺激(RNS)(RepetitiveNerveStimulation重医附一院神内科鲁秀容满园概述初中生相比于小学生已经拥有了较高水平的逻辑思维能力，因此，对初中语文阅读教学进行提问技巧的科学设计，可以有效保证初中语文阅读教学质量。目前，很多教育工作者都将提问技巧的研究作为工作的重点。一、初中语文阅读教学中的提问技巧――启发性在进行初中语文阅读教学的过程中，必须明确阅读教学工作的具体目标，并能根据初中生可能具备的理解深度，对提问过程中的启发性因素进行分析，切实保证学生能够根据教师制定的思路和技巧展开阅读活动。保证提问活动可以适应启发性教学的目标。在教师制定教学程序的过程中，需要将教学工作的各个环节进行科学的设计，使提问能有效地促进学生对课文的理解，提高学生对课文主题思想的掌握水平。教师可以根据课文的行文脉络特点，对全部问题设计程序加以研究，使学生可以在处理问题的过程中更好地按照启发性因素的处理要求进行问题的设计，保证后续提问能够具备更强的启发性。在进行启发性提问设计的过程中，需要按照问题提出过程中的具体难点，对启发性目的进行渗透，使学生的思维可以在教师的引导之下进入到课文的各个层面，并通过已经掌握的思维技巧进行问题的应对，保证各项问题能够得到有效的处理。例如，在进行课文《曹刿论战》的授课过程中，教师要理解课文中的难点，可以将“可以”与“可矣”的区别作为一项思考性内容，使学生可以凭借自学基础知识进行问题的思考，并由教师进行最终的解答，切实保证学生可以得到有效的启发。二、初中语文阅读教学中的提问技巧――针对性1.根据初中生思维习惯进行针对性提问首先，教师要对初中学生的思维成长特点进行问题的设计，既要注重问题的难度，又要加强对提问技巧的关注。教师要了解到初中生的思维已经具备一定思辨能力的特点，要保证初中生能够对问题进行有效的解答，并在获得解答成功感的过程中加强对语文阅读学习的自信心。此外，教师要对学习过程中的教学难度进行研究，根据学生的思辨能力发展情况，对不同学生进行不同难度的问题提出，保证学生可以利用正确的思维习惯进行思辨，保证学生的创新思维得到有效的塑造。2.根据教材内容进行针对性提问教师要对课文进行分析，并尝试运用初中生的思维进行思考。可以根据往届的教学特点，对教材内容设计，保证全部教材内容都能适应课堂提问环节的需求。教师可以针对当前学生的知识储备情况，对问题的针对性进行设计。使学生可以在已有的知识储备基础上进行思考，并按照正确的思路解决问题。在获取足够知识的情况下，培养高水平的思辨能力。教师还要对课文中的知识进行总结，保证当前的提问环节可以使学生对当前的基础知识进行扩展，并且将基础知识通过有效的串联进行整合记忆，使学生通过各项知识的综合学习提升掌握质量，避免对个别关键性知识产生遗忘。教师可以尝试提出不具备标准答案的问题，并对具备高水平思辨能力的学生进行提问，使学生能够在思考问题的过程中具备更高水平的思辨能力。教师要对逻辑思维水平较低的学生设计较为简单的问题，使学生可以更加轻松地应对教师提出的问题，避免在提问教学中产生自卑心理。三、初中语文阅读教学中的提问技巧――创新性首先，教师要加强对教材中关键性环节的关注，使提问型教学设计可以有效地结合经典型篇章，避免问题设计由于缺乏相关经验的积累而产生提问技巧的偏差。教师要结合已有的问题创新机制，对当前的问题实施必要的拓展，使提出的问题可以随着教学方案的调整进行不断更新，保证适应课堂相关问题的提出要求。可以对较为抽象或复杂的问题实施分散化处理，使问题的解决能够有效地适应语文阅读教学的推进要求，保证语文阅读教学可以结合有效的问答环节进行处理，确保提出的各项问题可以适应语文阅读学习的技巧要求。教师可以选择难度较大的问题，与学生共同思考，使难度较大的问题可以在有效控制下得到处理，增强语文阅读教学的创新含量。初中生的逻辑思维虽然已经形成，但依然不具备独立解决重大问题的能力。因此，对初中生在语文阅读教学过程中的提问技巧进行研究，可以有效地增强初中语文教学活动的质量，保证初中语文教学质量有效提高。合唱与指挥课程在原有的教学思路上，如何予以重新审视，并切实提高教学效率，发挥该课程的真正塑造性的作用，成为了众多相关教职人员所共同思考的课题。研究科学的教学手段，进行合唱指挥教学实践的探讨，对教学过程予以进一步分析，具有十分重要的意义。一、我国高校合唱与指挥课程教学的现状合唱与指挥课程是高校音乐教育学科当中一门重要的教学课程，不同于声乐或钢琴等技能课程，也和乐理、曲式等理论课程具有明显的区别。合唱与指挥不仅融合了理论知识、实操技巧还包括对音乐的审美与创作方面学习，是一门综合性很强的学科，其结构特点较为复杂。首先，根据我国高校关于合唱与指挥课程教学的现状来看，部分院校对于合唱指挥课程的重视程度不足，也就是在思想认识层面上具有一定欠缺性。目前，高校的音乐教育专业虽然均已开设合唱指挥课程，但是结合现实情况而言，无论从哪个层面上来看，对该课程的重视程度都是远远不够的。很多教师和学生都对音乐的学习限于认为只有声乐、乐器或者是舞蹈类的课程才算是专业课程，而合唱指挥没有太过重要的地位。在学校的课程安排上也明显课时不足，该课程在短时间内难以保证学习质量，甚至有些学校只针对该科目仅开展一年课程，这一现象直接导致了学生对该项技能技巧的掌握不扎实。其次，课堂教学形式较为单一，信息量少。现在大多数高校的合唱与指挥课程普遍存在两种情况，一是将合唱和指挥作为两门独立学科，分别教学，二者相互独立，合唱课便只学习合唱，指挥课程进行指挥训练，大大降低其关联性，不利于学生对合唱指挥综合能力的提高。另外一种情况则是虽然合唱与指挥是作为一门学科，但是在教学活动中教授给学生的知识所含信息量较少，也就是单纯的进行排练合唱，对指挥的知识也只是简单讲解方法，几乎不深入讲授系统理论，导致大部分学生的指挥技法与排练能力都没有明显进步。再次，实践教学环节始终欠缺，学生课堂参与程度不高。许多高校的合唱指挥课程多是以合唱的形式开展，学生负责固定声部，教师则重点对合唱的音准、音色、感情等方面进行指导。可是，这种教学方法，会出现学生课堂积极性不高，参与率低下的情况，没有具体的合唱指挥角色的体验，难以让学生真正领会到所学知识的意义所在，教学和排练的质量也不会十分理想。二、高校合唱与指挥课程教学实施策略第一，应当保证课时量。从合唱指挥课程安排的整体设置来看，应当尽量安排较满的课时，从根本上对合唱与指挥的课程予以正确认识，课程时间应设定在两年或者三年，这样才能够为学生提供足够的时间进行系统化的深入学习，从而培养学生的综合能力。合唱指挥教学的目的是为了培养合唱指挥方面的有用人才，因此，一定要重视学生“唱”与“指挥”两种能力的同步培养，使得学生系统的掌握这两方面的知识与技巧，使得二者进行有机的结合同时发挥二者不同的分支作用。第二，拓展教学内容，丰富教学信息。合唱与指挥教学是一个系统化的教学体系，每一个教学环节都应该突出其应有的内涵与特点。在进行合唱学理论教学时，教师应当注重合唱的理论知识，根据不同的合唱分类，以及各个声部的人员编制予以不同的唱法和情感的教学；对于合唱作品的演唱和排练方面，应注重合唱的发声概念，合唱声部的协调与配合以及音乐作品的演唱处理等等。在指挥的基本技能教学方面，需要注意各种会拍技法以及合唱总谱读法等。除此之外，还有很多教学内容可以进行有意识地拓展，教师还应当在教学大纲和具体课堂上进行有计划地实施，使得合唱指挥教学课程内容更加丰富多样，从而提高教学质量，保证教学效果。第三，在课堂设计上多加开展学生可以有效参与的环节，激发学生学习兴趣，提高课堂参与性。针对学生对于合唱指挥课程的体会不足的问题，教师应当不局限于单调的教学模式，仅仅重视集体合唱的音色与质量，而是更应该注重每一位学生的实际学习情况。教师可以通过优化课堂设计，来让每一位学生有机会单独演唱和指挥。此外，还可以多多组织一些趣味活动，让学生对该科目的学习增加兴趣，在轻松愉悦的氛围中掌握专业知识，并切实提高实际操作能力，培养学生综合素质。综上所述，纵观我国高校的合唱与指挥课程教学现状，不难发现众多问题，为解决这些问题需要重新审视和分析课程教学中限制教与学的瓶颈问题，从而提出重塑教学观念，更新教学手段的建议。更重要的是，唯有学校、教师和学生在思想认识层面上能够对合唱与指挥课程予以重视，为学生多加创造积极参与和学习的机会，才能够激发学生学习兴趣，从而真正提高课堂有效性与学生的学习效率，进一步培养综合性的高素质人才。重复神经电刺激(RNS)(RepetitiveNerveStimulation重医附一院神内科鲁秀容满园概述重复神经电刺激技术最常用来研究神经-肌肉传递障碍性疾病,其操作简便、费时少。如重症肌无力(MG)是最常见的及人们最熟悉的一种突触后异常的疾病。是由于执行功能的乙酰胆碱受体数量减少所致,以及出现骨骼肌易疲劳特征。另有肌无力综合症为突触前异常、常伴癌症机制为突触中ACH释放不足导致近端肌无力;另有ACH受到抑制突触前后均异常的氨基糖苷类抗生素引起的肌无力等均可通过RNS或SFEMG等电生理技术进行诊断及鉴别诊断。简史回顾测试神经至肌肉传递的神经刺激技术开始于19世纪末期。1895年jolly观察到,在对MG进行感应电疗法期间,运用计波器记录并用肉眼观察皮肤的移位,发现肌肉的反应进行性减少,休息后肌肉反应恢复在测试之前,对于随意收缩所致的肌疲劳,感应电流不能诱发其反应。相反用感应电疗法后,肌肉对后来随意性收缩反应差。基于此点Jolly推断肌无力是周围神经系统的运动不能,鉴于当时局限条件下,用双线圈刺激器直接刺激肌肉,用机械性记录器记录肌肉反应现改为电刺激神经而诱发肌肉反应。故RNS又称Joly试验到20世纪(1941年左右)HarveyMasland等又发现在MG单次刺激肌肉反应,可出现较长时间抑制;此时又给予第二次刺激,可兴奋的肌纤维数目减少。以35HZ频率刺激,使复合肌肉动作电位波幅减少。自此