《诊断学基础》考试复习重点题库【含详解】

PAGEPAGE105《诊断学基础》考试复习重点题库【含详解】一、单选题1.书写“体格检查”部分的内容时，应重点记载的是A、皮肤、黏膜B、阳性体征C、淋巴结D、头部及其器官E、一般情况答案：B解析：（扩展）系统体格检查（一般状况、心、肺。肝、脾、四肢、神经反射等），逐项简要记载，对病人的阳性体征及有关的阴性体征；应重点记载。对专科情况，应详细记载。2.下列可引起头痛伴剧烈眩晕的是A、偏头痛B、中暑C、颅内高压症D、小脑肿瘤E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：头痛伴随症状（1）伴发热见于脑炎、脑膜炎等感染，以及脑出血、脑外伤等。（2）伴呕吐见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。（3）伴意识障碍见于脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤、一氧化碳中毒等。（4）眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。3.肝脏缩小见于A、肝囊肿B、肝癌C、急性和亚急性肝坏死D、脂肪肝E、肝脓肿答案：C解析：肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。4.脊柱后凸多发生于A、胸段脊柱B、腰段脊柱C、骶段脊柱D、腰段及骶段脊柱E、颈段脊柱答案：A解析：脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。5.原发型肺结核的原发综合征的典型表现为A、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野B、X线可见以两上、中肺野为主的大小不一、密度不同、分布不均的多种性质C、X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在D、肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象E、X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清答案：D解析：原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。6.心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是A、二尖瓣狭窄B、心包积液C、心肌病D、高血压性心脏病E、肺源性心脏病答案：B解析：心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。7.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为A、漏斗胸B、桶状胸C、扁平胸D、正常胸廓E、鸡胸答案：B解析：桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。8.抽搐病因中，属于感染性颅脑疾病的是A、癫痫B、脑外伤C、脑肿瘤D、脑寄生虫病E、脑血管性疾病答案：D解析：抽搐的病因中的颅脑疾病（1）感染性疾病如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。（2）非感染性疾病①外伤：产伤、脑挫伤、脑血肿等。②肿瘤：原发性肿瘤（如脑膜瘤、神经胶质瘤等）及转移性脑肿瘤。③血管性疾病：脑血管畸形、高血压脑病、脑梗死、脑出血等。④癫痫。9.下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A、流行性腮腺炎B、猩红热C、荨麻疹D、库欣综合征E、再生障碍性贫血答案：A解析：淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。10.检查脊柱弯曲度的正确体位是A、右侧卧位B、左侧卧位C、膝胸卧位D、站立位E、仰卧位答案：D解析：脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。11.胃肠道穿孔应该首选的检查是A、卧位腹平片B、立位透视或腹部平片C、卧位腹透D、盆腔像E、全消化道造影答案：B解析：胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。12.关于左心室肥大，以下错误的是A、QRS电压增高B、心电轴左偏C、QRS波群时间延长D、ST段下移≥0.03mVE、T波低平、双向或倒置答案：D解析：左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。13.意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是A、尿毒症B、脑型疟疾C、代谢性酸中毒D、肝昏迷E、吗啡中毒答案：E解析：意识障碍的伴随症状（1）伴发热先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。（2）伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。（3）伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。（4）伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。（5）伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。（6）伴高血压常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。（7）伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。14.TSH分泌最高的时间段是A、清晨2～4时B、清晨4～6时C、上午8～12时D、下午2～4时E、下午6～8时答案：A解析：TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。15.下列不属于个人史的是A、习惯与嗜好B、冶游史C、职业和生活条件D、生育史E、社会经历答案：D解析：个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。16.皮肤黏膜出血的血管壁功能异常的病因中，属于先天性的是A、血管性假性血友病B、维生素K缺乏症C、过敏性紫癜D、单纯性紫癜E、严重感染答案：A解析：皮肤黏膜出血的病因中的血管壁结构与功能异常（1）先天性：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、家族性单纯性紫癜等。（2）获得性：过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、结缔组织疾病、维生素C缺乏症、单纯性紫癜等。17.下列不出现语颤减弱的是A、肺空洞B、肺气肿C、极度衰弱D、胸壁肥厚E、气胸答案：A解析：语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。18.昏睡的主要临床表现是A、腱反射消失B、能正确回答问题C、呼唤和推动身体不能使其清醒D、对强烈疼痛刺激可唤醒E、角膜、对光反射消失答案：D解析：昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。19.肺气肿时，呼吸困难的主要特点是A、呼气费力B、吸气和呼气均感费力C、呼吸浅快D、吸气费力E、呼吸深慢答案：A解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。20.主动脉瓣第二听诊区适合听诊A、舒张期杂音B、连续性杂音C、第一心音分裂D、第二心音分裂E、收缩期杂音答案：A解析：主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。21.下列问诊方法中不正确的是A、先问简单问题B、由主诉开始，逐步深入C、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问D、避免重复提问E、首先进行过渡性交谈答案：C解析：问诊中不能进行暗示性提问。22.只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤的是A、玫瑰糠疹B、丘疹C、斑丘疹D、荨麻疹E、斑疹答案：E解析：斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。23.嗜酸性粒细胞增多见于A、副伤寒B、感染早期C、寄生虫疾病D、应用肾上腺皮质激素E、X线照射后答案：C解析：嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。24.原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于A、居高原的初期B、新生儿C、剧烈的体力劳动后D、真性红细胞增多症E、严重的心肺疾患答案：D解析：红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb＞170g/L，RBC＞6.0×1012/L；成年女性Hb＞160g/L，RBC＞5.5×1012/L。（1）相对性增多因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。（2）绝对性增多①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者；病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。25.心包摩擦感触诊最清楚的部位在A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨右缘第2肋间C、心尖区D、心底部E、胸骨左缘第2肋间答案：A解析：心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。26.血清中HBeAg阳性时，说明A、无传染性B、病情比较稳定C、曾感染乙肝病毒D、具有免疫力E、具有较大传染性答案：E解析：HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。27.关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是A、阻塞性黄疸患者ALP明显增高B、肝细胞性黄疸ALP轻度增高C、肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高D、骨骼疾病时ALP不增高E、肝内胆汁淤积ALP明显升高答案：D解析：骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。28.心尖区触及舒张期震颤，提示A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：C解析：二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。29.患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于A、肺气肿B、阻塞性肺不张C、肺实变D、气胸E、胸腔积液答案：B解析：阻塞性肺不张：（1）望诊患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊气管移向患侧，语颤减弱或消失。（3）叩诊患侧呈浊音或实音。（4）听诊呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。30.空腹血糖生理性增高见于A、饥饿B、突发剧烈运动C、长时间剧烈运动D、严重营养不良E、坏死性胰腺炎答案：B解析：空腹血糖生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。31.下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是A、心室率通常在120～180次/分之间B、QRS波群形态通常正常C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波）D、F波频率为250～350次/分E、心室律绝对不规则答案：D解析：心房颤动的心电图表现（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。32.库瓦济埃征阳性应考虑A、胆石症B、胰头癌C、肝脓疡D、溶血性贫血E、胆囊炎答案：B解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。33.高热3天，体温39.9℃，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、右上肺不张D、肺结核E、中心性肺癌答案：A解析：大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。34.匙状甲多见于A、紫癜型先天性心脏病B、支气管扩张C、缺铁性贫血D、呼吸不良综合征E、风湿热答案：C解析：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。35.幽门梗阻时，呕吐物多为A、咖啡色B、黄绿色稀薄液C、含血液D、隔日食物E、大量黏液答案：D解析：呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。36.呕血与黑便最常见的原因是A、胃底、食管静脉曲张破裂B、十二指肠炎C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡答案：E解析：呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。37.被动体位见于A、急腹症B、昏迷C、胸腔积液D、肾绞痛E、心力衰竭答案：B解析：被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。38.SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A、类风湿因子（RF）A、抗核抗体（ANB、C、SLE因子D、抗磷脂抗体E、抗酸性核蛋白抗体答案：B解析：抗核抗体（ANA）临床意义（1）ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。（2）荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。39.关于左心室肥大，以下正确的是A、Rv5+Sv1>3.5mV（女）～4.0mV（男）B、Rv5+Sv1=3.5mVC、Rv5+Sv1>5.0mVD、Rv5+Sv1>5.5mVE、Rv5>1.5mV答案：A解析：左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。40.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A、Ⅱ度肿大为达到中线B、超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大C、扁桃体肿大共分Ⅳ度D、达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大E、Ⅰ度肿大为刚超过咽腭弓答案：D解析：扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。41.下列关于心电轴的描述，错误的是A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏答案：E解析：目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。42.杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A、支气管扩张B、脓胸C、佝偻病D、肺癌E、发绀型先天性心脏病答案：C解析：杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。43.透视检查的基础是A、穿透性B、影像效应C、荧光效应D、感光效应E、电离效应答案：C解析：荧光效应是进行透视检查的基础。X线穿透性是X线成像的基础。感光效应是X线摄影的基础。电离效应是放射防护学和放射治疗学的基础。影像效应为干扰项。44.肾小管上皮细胞管型见于A、肾病综合征B、狼疮性肾炎C、肾盂肾炎D、间质性肾炎E、急性肾炎后期答案：A解析：管型（1）透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。（2）细胞管型1）红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2）白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3）肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。45.脊柱前凸多发生于A、胸段B、颈胸段C、腰段D、骶椎E、颈段答案：C解析：脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。46.大量气胸患者，语音震颤A、减弱或消失B、稍增强C、正常D、无变化E、增强答案：A解析：气胸（1）望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。（3）叩诊患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。（4）听诊患侧呼吸音减弱或消失。47.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A、滑行触诊法B、深压触诊法C、浅部触诊法D、双手触诊法E、冲击触诊法答案：E解析：冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。48.一度房室传导阻滞时的心电图改变是A、P-R间期＜0.21sB、P-R间期逐渐延长C、P波增宽≥0.12sD、QRS增宽≥0.12sE、P-R间期≥0.21s答案：E解析：一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。49.T3、T4对甲亢或甲减的诊断价值依次为A、FT3＞TT4＞TT3＞FT4B、FT3＞FT4＞TT4＞TT3C、TT3＞FT4＞FT3＞TT4D、FT3＞TT3＞FT4＞TT4E、FT3＞FT4＞TT3＞TT4答案：E解析：FT3、FT4对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。50.关于典型心绞痛以下错误的是A、S-T段水平型B、常伴有T波高耸C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mVD、T波多低平、双向或对称性倒置E、时间一般小于15分钟答案：B解析：典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。51.包裹性胸腔积液X线表现为A、胸腔顶部和外侧高度透亮B、胸壁可见密度增高或条状阴影C、气管纵隔移向健侧D、圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰E、肋膈角变钝或消失答案：D解析：包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。52.咯血可见于下列疾病，但除外A、支气管扩张B、鼻出血C、肺结核D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、白血病答案：B解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。53.食管癌X线钡剂造影可见A、黏膜皱襞明显增宽、迂曲B、管腔狭窄C、肿瘤区蠕动消失D、形如硬管状E、以上都不是答案：B解析：食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。54.用口测法测量体温时，正确的是A、小儿常用B、昏迷患者可用C、体温1日内有1℃以上波动D、口测法温度较可靠E、正常值为36.5℃～37.5℃答案：D解析：口腔温度：正常值为36.3℃～37.2℃。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。55.浅反射不包括A、腹壁反射B、提睾反射C、膝反射D、间接角膜反射E、直接角膜反射答案：C解析：膝反射见于深反射。56.健康成人白细胞正常值为A、（4～10）×109/LB、（4～11）×109/LC、（5～10）×109/LD、（4.5～10）×109/LE、（4.5～11）×109/L答案：A解析：白细胞总数：成人（4.0～10.0）×109/L。57.典型心绞痛发作时，心电图的改变是A、P～R间期延长B、完全性右束支传导阻滞C、P波高尖D、异常Q波E、T波低平、双向或倒置答案：E解析：典型心绞痛面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。58.肾源性水肿常见于A、肝硬化B、各型肾炎C、右心衰竭D、低蛋白血症E、妊娠高血压综合征答案：B解析：肾源性水肿：多由各种肾炎、肾病综合征等引起。59.尿中不会出现管型的疾病是A、慢性肾炎B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、狼疮性肾炎E、急性膀胱炎答案：E解析：管型：（1）透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。（2）细胞管型1）红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2）白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3）肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。60.心前区隆起见于A、肺心病B、先天性心脏病C、心包炎D、心肌炎E、冠心病答案：B解析：心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。61.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹答案：B解析：腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。62.扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见A、葡萄串样改变B、指状征C、轨道征D、戒指征E、以上都不是答案：B解析：支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。63.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线表现为A、心脏呈靴形B、主动脉增宽C、心脏外形呈鸭梨状D、左心室明显增大E、主动脉、主动脉弓普遍扩张答案：C解析：风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。64.急性病毒性肝炎患者增高更明显的是A、AFPB、ALTC、ASTD、γ-GTE、ALP答案：B解析：急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。65.右房肥大的心电图表现为A、P波尖而高耸B、P波低平C、P波呈双峰状D、P波增宽E、P波出现切迹答案：A解析：右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。66.腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是A、戈登征B、查多格征C、拉塞格征D、霍夫曼征E、布鲁津斯基答案：C解析：拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。67.网织红细胞计数减少见于A、慢性白血病B、急性失血性贫血C、急性白血病D、溶血性贫血E、原发性血小板减少性紫癜答案：C解析：网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。反映骨髓造血功能状态①增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血（如急性白血病）。68.心缘搏动减弱或消失见于A、单纯二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、高血压心脏病D、慢性肺源性心脏病E、心包积液答案：E解析：心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。69.剑突下钻顶样痛可提示A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫D、急性胰腺炎E、以上都不是答案：C解析：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。70.以下测量血压的方法，不正确的是A、示压管汞柱应置于0点B、先安静一会儿再测量C、听诊器体件应塞在袖带下方D、右臂外展与心脏在同一水平E、袖带置于肘横纹上2～3cm答案：C解析：血压间接测量法：让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹约2～3cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。71.下列最容易引起大量咯血的疾病是A、肺炎B、肺结核C、肺心病D、肺肿瘤E、肺梗死答案：B解析：大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。72.莫氏试验是A、酚红排泌试验B、血清尿素氮、血清肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、浓缩稀释试验E、对氨马尿酸盐清除率试验答案：D解析：莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。73.下列可以引起全身淋巴结肿大的疾病是A、丹毒B、转移癌C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、急性化脓性扁桃体炎答案：D解析：全身淋巴结肿大常见于急慢性白血病、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。74.内生肌酐清除率测定反映的是A、近端肾小管排泌功能B、远端肾小管排泌功能C、肾小球滤过功能D、肾脏浓缩稀释功能E、肾血流量答案：C解析：内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。75.无尿是指24小时尿量少于A、200mlB、250mlC、300mlD、100mlE、50ml答案：D解析：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜100ml/24h为无尿。76.叩诊肝浊音界下移见于A、胃肠穿孔B、气腹C、鼓肠D、右侧张力性气胸E、右肺纤维化答案：D解析：肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。77.下列属感染性发热的是A、无菌性坏死组织吸收B、变态反应C、内分泌代谢疾病D、肺炎支原体肺炎E、烧伤答案：D解析：肺炎支原体肺炎属于感染性发热。78.高钾血症见于A、肺心病B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上均不是答案：C解析：高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。79.肝浊音界向上移位见于A、肋骨骨折B、胸腔积液C、肺气肿D、右肺不张E、气胸答案：D解析：肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。80.胸片X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清，应考虑为A、支气管肺炎B、过敏性肺炎C、浸润性肺结核D、急性粟粒型肺结核E、肺水肿答案：D解析：急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。81.窦性心动过速的心电图表现为A、T波方向与QRS主波方向相反B、QRS时限常≥0.12sC、代偿间歇不完全D、房性P’波后有正常形态的QRS波群E、P-R间期0.12～0.20s答案：E解析：窦性心动过速的心电图表现（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.12～0.20s。（3）心率100～160次/分钟。82.气胸出现的呼吸困难为A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、以上都不是答案：C解析：混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。83.下列疾病可引起咯血，但除外A、肺结核B、肺炎C、支气管内膜结核D、风湿性心脏病E、支气管哮喘答案：E解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。84.关于右心室肥厚，以下错误的是A、V1R/S＞1B、T波低平、双向或倒置C、右胸导联ST-T下移＞0.05mVD、心电轴右偏E、RaVR＞0.3mV答案：E解析：右室肥大的心电图表现：①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。85.肠蠕动音为金属样可见于A、机械性肠梗阻B、低血钾C、急性肠炎D、败血症E、麻痹性肠梗阻答案：A解析：如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。86.强迫仰卧位见于A、极度衰弱B、意识不清C、急性腹膜炎D、严重疾病晚期E、各种严重疾病的早期答案：C解析：强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。87.下列可见到中性粒细胞减少的疾病是A、脾功能亢进B、急性心肌梗死后1～2天C、急性溶血D、肺吸虫病E、急性细菌性肺炎答案：A解析：中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L称为粒细胞减少症，＜0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大（如肝硬化等）。88.下列不会出现全腹膨隆的疾病是A、炎症性肝囊肿B、巨大卵巢囊肿C、人工气腹D、腹水E、肠梗阻答案：A解析：全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。89.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为A、胸膜疾病B、心绞痛C、肋间神经病变D、食管炎症E、肋骨骨折答案：B解析：胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。90.淋巴细胞绝对减少见于A、贫血B、流行性腮腺炎C、血管神经性水肿D、结核病E、长期接触放射线答案：E解析：淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。91.下列各项，不属室性早搏心电图特点的是A、其T波方向与QRS主波方向相反B、代偿间期不完全C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群D、宽大QRS波前无P波E、QRS波时间＞0.12s答案：B解析：室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。（2）QRS时限常≥0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）常有完全性代偿间歇。92.关于麻疹黏膜斑的描述，以下正确的是A、位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点B、位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑C、颊黏膜上出现瘀斑D、颊黏膜上出现黑色色素沉着E、位于颊黏膜上，高出黏膜表面答案：A解析：正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征。93.属于先天性凝血功能障碍的是A、尿毒症B、凝血酶原缺乏症C、维生素K缺乏症D、严重肝功能不全E、血栓性血小板减少性紫癜答案：B解析：先天性凝血功能障碍：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。94.下列不会出现蠕动波的是A、肠麻痹患者B、腹壁松弛且菲薄的多产妇C、幽门梗阻患者D、肠梗阻患者E、极度消瘦者答案：A解析：胃肠型和蠕动波：正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型，有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。幽门梗阻时，可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进（正蠕动波），有时可见到逆蠕动波及胃型；脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波；结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。95.空腹血糖病理性减低见于A、饥饿B、突发剧烈运动C、长时间剧烈运动D、严重营养不良E、坏死性胰腺炎答案：D解析：空腹血糖病理性减低见于：①胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏：如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低；突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高；坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。96.中性粒细胞异常增生性增多见于A、恶性组织细胞病B、急性失血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、急、慢性粒细胞白血病答案：E解析：中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。97.Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为A、QRS增宽>0.12sB、P～R间期>0.12sC、P～R间期＜0.20sD、P～R间期>0.20sE、P～R间期逐渐延长答案：D解析：P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。98.患者为减轻病痛而采取的体位，叫做A、翻转体位B、被动体位C、强迫体位D、以上都不是E、自动体位答案：C解析：强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。99.醉酒步态可见于A、脑瘫B、小脑病变C、脊髓疾病D、锥体外系疾病E、佝偻病答案：B解析：醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。100.某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为A、13mm/hB、8mm/hC、15mm/hD、17mm/hE、5mm/h答案：D解析：红细胞沉降率（血沉）是指在一定条件下红细胞沉降的速度。参考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。101.腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A、结核性腹膜炎B、恶性肿瘤转移至肝脏C、肝硬变D、肾病综合征E、心功能不全答案：B解析：乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。（1）参考值LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法（30℃）为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）临床意义1）急性心肌梗死发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2＞1。2）肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4。阻塞性黄疸LDH4＞LDH5。3）其他疾病①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2。102.可以使气管移向健侧的疾病为A、一侧肺硬化B、胸膜粘连C、胸腔积液D、肺气肿E、一侧肺不张答案：C解析：气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。103.大叶性肺炎出现病变范围呈肺段性或大叶性分布的是A、充血期B、实变期C、消散期D、实变期与消散期之间E、以上都不是答案：B解析：大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。104.下列不出现气管移位的是A、胸腔积液B、肺不张C、肺气肿D、胸膜肥厚粘连E、气胸答案：C解析：气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。105.急性胃肠穿孔具有的特征性体征是A、腹部压痛B、胃振水音C、移动性浊音D、发热E、肝浊音界消失代之以鼓音答案：E解析：肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。106.下列不属于既往史的是A、冶游史B、手术史C、预防接种史D、传染病史E、过敏史答案：A解析：既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等107.腹部触诊为揉面感见于A、胃肠穿孔B、肝癌破裂出血C、急性胆囊炎D、急性腹膜炎E、结核性腹膜炎答案：E解析：腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。108.肺内局限性的湿啰音提示A、肺炎B、胸腔积液C、黏稠的分泌物D、支气管痉挛E、急性肺水肿答案：A解析：湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。109.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于A、左房增大B、左房增大或合并肺动脉段扩大C、右室、右房增大D、左室增大，主动脉弓突出E、右室、左室增大答案：B解析：左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。110.典型慢支的表现为A、囊状扩张时可见葡萄串样改变B、两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带C、柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”D、肺段性或大叶性分布的密实阴影E、扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”答案：B解析：慢性支气管炎：早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。111.U波增高，可见于A、低血钙B、低血钾C、高血压D、冠心病E、高血钠答案：B解析：U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。112.患者自诉心前区疼痛，心电图S-T段抬高，最可能的诊断是A、急性心包炎B、心肌炎C、典型心绞痛发作D、变异型心绞痛发作E、正常变异答案：D解析：变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。113.双上眼睑下垂见于A、脑脓肿B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、重症肌无力E、脑炎答案：D解析：双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。114.许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了A、糖尿病酮症酸中毒B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、肺炎E、急性心肌梗死答案：C解析：系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。115.震颤麻痹患者常采取的步态是A、步态稳健B、慌张步态C、跨阈步态D、共济失调步态E、醉酒步态答案：B解析：慌张步态见于震颤麻痹。116.住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是A、病程记录B、首次病程记录C、住院记录D、转科记录E、入院记录答案：C解析：住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。117.肺实变可出现的体征是A、语颤减弱B、叩诊鼓音C、湿啰音D、肺泡呼吸音增强E、支气管语音增强答案：E解析：肺实变的体征：（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。（3）叩诊患侧呈实音。（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。118.关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是A、取半卧位B、取平卧位C、取侧卧位D、取蹲位E、取端坐位答案：E解析：检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。119.下列会出现腹肌紧张的是A、恶性肿瘤晚期B、体弱的老年人C、重症肌无力D、大量放腹水后E、结核性腹膜炎答案：E解析：腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。120.鉴别原发与继发纤溶症的重要指标是A、血小板计数B、出血时间测定C、凝血因子检测D、血浆D-二聚体测定E、血浆纤维蛋白原测定答案：D解析：血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。121.嗜睡的主要临床表现是A、不能执行一些命令B、可有运动性震颤、肌肉粗大抽动C、对强烈刺激才有反应D、呼唤或推动肢体可使其清醒E、不能正确简单对话答案：D解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。122.肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于A、肝脓疡B、肝癌C、脂肪肝D、血吸虫病E、肝炎答案：B解析：肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。123.属感染性发热的疾病是A、风湿热B、广泛性皮炎C、肝癌D、斑疹伤寒E、白血病答案：D解析：斑疹伤寒属感染性发热。124.吸气性呼吸困难表现为A、明显的哮鸣音B、深大呼吸C、桶状胸D、三凹征E、胸部一侧呼吸减弱答案：D解析：吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。125.心肌梗死缺血型的心电图变化为A、T波高而直立B、S-T段明显抬高C、单相曲线D、Q波R波振幅降低E、呈QS波答案：A解析：心肌梗死的基本图形：（1）缺血型T波改变缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。（2）损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。（3）坏死型Q波出现面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。126.发热5天，每天体温最高40℃，最低39℃，此热型属于A、波状热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、间歇热答案：B解析：稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。127.慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为A、可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞B、病变多在肺尖和锁骨下区C、可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影D、两肺散在、多发性钙化E、两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞答案：E解析：慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。128.近2个月乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。诊断考虑为A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺问质性病变E、肺脓肿答案：B解析：原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。129.关于颈部血管的检查，错误的是A、正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内B、左心衰竭时可见到颈静脉怒张C、心包积液时可见颈静脉怒张D、上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张E、当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露答案：B解析：常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。130.引起发热的病因中，属非感染性发热的是A、立克次体B、抗原-抗体反应C、肺炎支原体D、螺旋体E、病毒答案：B解析：非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。131.患者因病不能自行调节自己的体位，属于A、被动体位B、翻转体位C、强迫体位D、以上都不是E、自动体位答案：A解析：被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。132.浅昏迷的主要临床特点是A、角膜、对光反射消失B、吞咽反射消失C、对声、光刺激仍有反应D、对强烈疼痛刺激无反应E、意识大部分丧失答案：E解析：浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。133.脉搏骤起骤降，急促而有力为A、毛细血管搏动征B、枪击音C、杜氏双重杂音D、水冲脉E、奇脉答案：D解析：水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。134.胃癌发生淋巴结转移时常出现在A、左锁骨上窝B、颈部C、腋窝D、滑车上E、右锁骨上窝答案：A解析：左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。135.关于热型的说法错误的是A、伤寒常为稽留热B、弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃C、间歇热是发热期和无热期交替出现D、肺结核常为不规则热E、发热不一定是感染引起的答案：B解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。136.关于体温腋测法，正确的是A、优点是安全、方便，不易交叉感染B、正常值为35℃～37℃C、冬季时为给患者保暖，可以隔层薄衣测量D、因是外置体温表，因此不可靠E、放置腋窝深处，5分钟读数答案：A解析：腋下温度正常值为36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。137.下列属抗原-抗体反应性疾病引起发热的是A、血清病B、中暑C、重度安眠药中毒D、大面积烧伤E、急性心肌梗死答案：A解析：非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。138.关于语颤的描述，下列不正确的是A、左胸上部较右胸上部强B、前胸上部较下部强C、后胸下部较上部强D、男性较女性强E、发音强、音调低、胸壁薄者语颤强答案：A解析：触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。139.触诊肠管或索条状包块最适用于A、浅部滑行触诊法B、深部滑行触诊法C、双手触诊法D、冲击触诊法E、深压触诊法答案：B解析：深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。140.中性粒细胞核左移常见于A、急性化脓性感染B、肝硬化C、伤寒D、副伤寒E、系统性红斑狼疮答案：A解析：核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多＞0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。141.肛门外（齿状线以下）有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为A、内痔B、外痔C、肛瘘D、直肠脱垂E、肛裂答案：B解析：外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。142.变异型心绞痛的心电图表现为A、T波双向B、T波低平C、S-T段呈下垂型压低D、S-T段抬高E、S-T段呈水平型答案：D解析：变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。143.急性心梗患者常有发热，其主要机制是A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、无菌性坏死物质的吸收答案：E菌性坏死物质的吸收所致的发热有大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。所以说急性心梗患者发热的主要机制是由于无菌性坏死物质的吸收所造成的。144.胃溃疡引起的功能性改变不包括A、痉挛性改变B、激惹征C、胃蠕动减弱D、胃蠕动增强E、分泌增加答案：B解析：胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱。145.某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A、糖尿病B、蛋白尿C、类固醇性糖尿病D、尿酮体E、应激性糖尿答案：B解析：健康成人经尿排出的蛋白质总量为20～80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验＞150mg/24h称为蛋白尿（PRO）。146.当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为A、鼓音B、实音C、浊音D、过清音E、清音答案：C解析：浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。147.脑出血引起发热的主要原因是A、皮肤散热量的减少B、感染性发热C、植物神经功能紊乱D、体温调节中枢的功能失常E、无菌性坏死物质的吸收答案：D解析：体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。148.某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为A、大量饮水后B、肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、精神性多尿答案：C解析：正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。（2）减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。149.可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是A、左侧卧位B、右侧卧位C、用力按压听诊器时D、屏住呼吸后E、坐位稍向前倾答案：A解析：杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。150.多尿是指24小时尿量大于A、2000mlB、1000～2000mlC、1500mlD、3000mlE、2500ml答案：E解析：多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。151.长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现A、满月面容B、急性病容C、无欲貌D、贫血面容E、二尖瓣面容答案：A解析：满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。152.透视的缺点是A、不能显示膈肌的呼吸运动B、不能显示心脏大血管的搏动C、不能显示胃肠道的蠕动D、不能显示胃肠道的排空E、不能显示细微病变答案：E解析：透视可观察人体器官的动态，如膈肌的呼吸运动、心脏大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点是不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。153.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是A、靴形B、烧瓶状C、梨形D、普大形E、以上都不是答案：A解析：风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。154.目前最常用的X线检查方法是A、透视B、平片C、放大摄影D、荧光摄影E、软X线摄影答案：B解析：X线摄影（又称平片）这是目前最常用的X线检查方法。155.语颤增强见于A、气胸B、胸腔积液C、肺实变D、胸膜肥厚E、肺气肿答案：C解析：语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。156.脑脊液检验的适应证应除外A、有脑膜刺激征B、疑有颅内出血C、疑有颅内压显著增高D、疑有脑膜白血病E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时答案：C解析：脑脊液检查的适应证：（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。（2）疑有颅内出血。（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。（5）中枢神经系统手术前的常规检查。157.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑A、直肠周围脓肿B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠囊肿E、肛裂答案：B解析：触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。158.十二指肠溃疡多发生于A、水平部B、壶腹部C、球部D、降部E、升部答案：C解析：十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。159.下列不符合心包摩擦音特点的是A、通常在胸骨左缘3、4肋间易听到B、将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强C、屏住呼吸时摩擦音消失D、病人采取坐位稍前倾时，易于听到E、收缩期及舒张期均可听到答案：C解析：心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。160.下列疾病中，血小板可增多的是A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、慢性粒细胞白血病D、弥散性血管内凝血E、血栓性血小板减少性紫癜答案：C解析：血小板增多：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。其余选项均为血小板减少。161.瞳孔扩大见于A、有机磷农药中毒B、吗啡中毒C、伤寒D、虹膜炎E、阿托品过量答案：E解析：瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。162.右上肺中心型肺癌的典型X线表现是A、两上肺锁骨下区的片状阴影B、左心缘影呈直线状斜向外下方C、肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘D、肺内有多发的薄壁空洞E、肺内有多发的肿块影答案：C解析：发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。163.犬吠样咳嗽见于A、急性胸膜炎B、大叶性肺炎C、急性左心衰D、喉头炎症水肿E、肺结核答案：D解析：咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。164.门诊病历的重点为A、个人史B、入院前的详细病情C、既往史D、家族史E、主诉、现病史答案：E解析：门诊病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。165.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A、心电图可见S-T段抬高B、T波低平、双向或倒置C、ST段上抬，心律失常D、T波高耸E、P-R间期0.12～0.20s答案：B解析：慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。166.关于白细胞尿的叙述，下列错误的是A、尿沉渣镜检>5个/HPB、尿中有大量白细胞可见于膀胱炎C、尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D、尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎E、尿中有大量白细胞可见于尿道炎答案：D解析：白细胞和脓细胞（1）参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。（2）临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。167.头痛多在下午或傍晚出现的是A、鼻窦炎头痛B、紧张性头痛C、肿瘤引起的头痛D、药物引起的头痛E、以上都不是答案：B解析：头痛的时间：鼻窦炎引起的头痛多在病情较重、鼻塞不通时加重，且上午重下午轻；紧张性头痛多在下午或傍晚出现；肿瘤引起的头痛在早上起床时较明显；药物引起的头痛一般出现在用药后15～30分钟，持续时间与药物半衰期有关。168.发热10天，每天体温最高达39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，试问该热型属于A、波状热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、间歇热答案：C解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。169.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B、QRS波宽大畸形C、P-R间期进行性缩短D、R-R间距进行性延长E、房室传导比例3:1下传多见答案：A解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。170.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A、气道异物B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、肺不张E、气胸答案：B解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。171.咯血的原因有下列几种，但除外A、支气管疾病B、心脏病C、白血病D、肺部疾病E、脾破裂答案：E解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。172.关于HBV的叙述，下列错误的是A、为乙型肝炎的病原体B、属嗜肝DNA病毒C、HBV主要通过血液途径传播D、可通过母婴垂直传播E、可通过肠道传播答案：E解析：HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。173.痰量增多可见于A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、以上都是答案：E解析：痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等。174.高血压性心脏病的心脏形状是A、二尖瓣型B、靴形C、梨形D、普大形E、以上都不是答案：B解析：高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。175.中等咯血的日咯血量应是A、100～500mlB、>500mlC、100～200mlD、200～300mlE、300～400ml答案：A解析：中等咯血为每日100～500ml。176.TSH分泌最低的时间段是A、清晨2～4时B、清晨4～6时C、上午8～12时D、下午2～4时E、下午6～8时答案：E解析：TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。177.下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是A、重症A、B型血友病B、脑血栓形成C、先天性凝血酶原缺乏症D、先天性纤维蛋白减少症E、DIC后期继发纤溶亢进答案：B解析：活化部分凝血活酶原时间（APTT）缩短见于血栓性疾病和血栓前状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。178.不属于感染性发热病因的是A、血清病B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体答案：A解析：非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。（4）皮肤散热减少如