规范产检课件

产前检查规范

妇产科主任医师：席晓玲需要特别重视产检的人群（一）

一．年龄小于20岁和大于35岁的初产妇。二．有不明原因多次自然流产、死胎、死产史的孕妇。三．有明显遗传病、家族史或近亲结婚。四．夫妇一方有染色体平衡易位，生育过先天性代谢性病儿者。需要特别重视产检的人群（二）

五．生育过无脑儿、脊柱裂、脑积水，脑脊膜膨出、及其它畸形儿的孕妇。六．曾受外界不良因素影响（如接触过毒物、药物、放射线及病毒感染）者。七．本次妊娠异常（如产前出血、双胎妊娠、胎位异常、过期妊娠、曾经手术产史）者。八．有妊娠合并其它疾病（如心脏病、肾脏病、肝脏病、贫血、糖尿病）者。一般产检项目（每次产检都应做的）1、体重

怀孕期间体重正常增加10～12公斤。初期（1～3月）1～2公斤，中期（4～6月）5～6公斤，末期（7个月～）4～5公斤。增重太快可能有水肿，增重太多可能胎儿太大。增重太少可能胎儿生长迟滞。2、血压

孕期可能比孕前略低。孕20周前血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压，孕20周后血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若合并蛋白尿或水肿则为子痫前兆，严重时会引起子痫症，危及母亲与胎儿的生命。血压偏高时应卧床休息、饮食控制，必要时药物控制并适时生产。

一般产检项目（每次产检都应做的）3、水肿：

足部水肿较常见，若全身水肿要考虑子痫前症。4、尿糖：经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。5、尿蛋白：偏高可能肾功能不良，若伴有高血压则为子痫前症。6、胎儿心跳：

孕6-8周可由B超看到心跳。孕10-12周以上可由腹部听到胎心。测不到胎心可能胎儿较预估周数小、位置较偏、胚胎尚未发育或胎死腹中。怀孕12周以上听不到胎心音时，应做B超检查以确定诊断。一般产检项目（每次产检都应做的）7、子宫大小

测量子宫底与耻骨联合的距离估计胎儿大小。怀疑胎儿太大或太小时，应做B超检查。8、胎位

检查胎头位置。怀疑胎位不正时，需做B超检查。

早孕（<13周）检查的时间、方法尿HCG血βHCG孕酮 B超or彩超一般检查确诊早孕，排除宫外孕核算孕周常规体检：传染病（HIV、HCV、乙肝、RPR）、遗传性疾病（地中海贫血、G6PD）“唐氏综合症”的筛查唐氏综合症—是21三体综合征又称先天愚型或Down综合症，是人类染色体病中最常见的一种。包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象。发生率具有偶然性和随机性，每一对健康夫妇都不能排除潜在风险，发生毫无预兆，没有家族史及毒物接触史。临床表现—智力低下、语言发育障碍、行为障碍、运动发育障碍、特殊外貌、并发各种消化道畸形、心脏病等中孕（13-28周）检查的时间、方法尿常规血常规 彩超糖筛查筛查胎儿畸形糖尿病筛查发现并纠正贫血营养指导ABO溶血抗体效价、RH血型抗体妊娠期血糖检查空腹血糖—孕早期（<5.3mmol/L）糖筛查—24至28周（<7.78mmol/L）糖耐量试验（OGTT）—糖筛查3天后，空腹12小时(5.3、10.0、8.6mmol/L)妊娠期糖尿病高发人群肥胖、过分增重、高龄有不明原因夭折胎儿或生育过巨大儿有家族糖尿病史产检中连续两次尿糖阳性本次妊娠中出现了羊水过多或巨大胎儿孕妇血型检查1、ABO血型：确定孕妇血型。2、Rh血型：

Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。

Rh血型阴性孕妇：

（1）测Rh抗体，若阳性应注意胎儿有无水肿。

（2）孕期出血、流产或产后，需72小时内注射免疫球蛋白。（3）生产时备Rh阴性血液。晚孕（28-40+6周）检查的时间、方法尿常规血常规 B超及彩超胎心监护、脐血流再次筛查胎儿