鼻饲法考核标准及操作流程

鼻饲法考核评分标准2精品文档放心下载分222.2分332211分行精品文档放心下载谢谢阅读:感谢阅读入，时嘱做吞咽动作,分53246622422分分分分5分,分精品文档放心下载65分谢谢阅读6分精品文档放心下载分45分谢谢阅读43分鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。感谢阅读一、核对医嘱岁,昨天下午行部分舌切除术，精品文档放心下载术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲精品文档放心下载二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。感谢阅读护士：01床，您好，请问您叫什么名字？

患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗?01床，李红，女，35岁.感谢阅读李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。感谢阅读口腔伤口恢复。患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。患者：没有。护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔.您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血.精品文档放心下载谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来.三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，谢谢阅读主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意感谢阅读事项.我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。精品文档放心下载预期目标：1、患者明确目的，主动配合.2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳

1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个)，乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别

疗卡、温度计.感谢阅读另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1

双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度（38-40℃为宜)。（口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全,摆放有序，符合操作要求）

五、实施1、护士将用物带至床旁。

（一）插鼻饲管：感谢阅读护士:01床，李红，对吗?让我再次核对下您的腕带，好（看腕带：01床，李精品文档放心下载红，女，35岁）李大姐，您准备好了吗?我要给您插胃管了.解释目的。精品文档放心下载患者:准备好了.护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给,所以谢谢阅读要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞精品文档放心下载咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您配合好吗？精品文档放心下载患者：好的护士：我帮您摇高床头.2、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内.戴手套，弯盘置于患者口角旁。

10ml注射器抽吸10ml空气注入胃内,检测胃管是否通畅。精品文档放心下载5、比量需要插入胃管的长度，前发际至剑突水平45-55cm做好标记，石蜡油润

滑胃管.（胃管插入长度成人45—55cm，婴幼儿14-18cm）精品文档放心下载护士:现在给您插胃管，请您配合.左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管

前端,自一侧鼻孔轻轻插入。14cm时嘱患者低头做吞咽动作）护士：请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。

患者：好的吸困难、发绀等情况可能误入气管应立即拔管重新插入）6、昏迷患者，取平卧位,头偏向护士一侧，将胃管末端置换药碗内放于口角旁，

插入14—16cm胸骨柄，加大咽部通管弧度，顺势插至所需刻度。证实胃管在胃内，有四种方法可以任选一种，但抽出胃液是最可靠的证明.感谢阅读1、用注射器连接胃管抽出胃液2、将胃管开口端置于水中无气体溢出3、用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。

4、做胃液PH值检测谢谢阅读7、当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，用胶布固定胃管于患者两侧感谢阅读鼻翼,昏迷患者枕头复位,头偏向一侧。

（二)喂食:1、饲食前向患者解释清楚。感谢阅读护士:现在胃管已插好,我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。谢谢阅读先注入10—20ml温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水感谢阅读冲洗胃管，避免流汁食物存积在管中变质。护士：感觉还好吗？患者:还可以。2、饲食过程中防止空气进入，操作者手指勿触及管口.3、用温开水20ml冲净胃管，将胃管末端抬高后反折,用纱布包好，用橡皮圈绕

紧，用别针固定在患者衣肩上。胶布固定于脸颊，撤下弯盘毛巾，将大治疗盘端回治疗车。谢谢阅读4、脱手套,洗手，取口罩，询问患者感受，根据情况进行健康教育.精品文档放心下载护士：李大姐，您感觉怎么样?有什么不舒服吗?胃管需要保留几天，每隔2-3谢谢阅读小时，我会来帮您喂流汁,请您注意保护好胃管防止滑脱，咳嗽时不要用精品文档放心下载力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按精品文档放心下载信号灯，我们会及时来帮助您.患者:谢谢。护士：请您好好休息，记录、整理床单位和用物、洗手.（三)拔管：1、核对医嘱,准备用物。核对患者床号、姓名、床头卡。做好解释工作.谢谢阅读护士：李大姐，您手术恢复很好，今天我再给您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管谢谢阅读自己吃东西了.患者:好的。护士：拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。感谢阅读患者:好的。2,弯盆置口角旁。戴手套，松开别针和胃管末端，喂食后揭

管，放入黄色医用垃圾桶内.精品文档放心下载3口用纱布擦净口角，撤去弯盆和毛巾.谢谢阅读（口述:长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,管，次日从另一鼻孔插入)谢谢阅