保育员培训全套教学课件第八章第3节婴幼儿常见营养问题及合理膳食

宁夏医科大学胡向莲教授

第3节婴幼儿常见营养问题及合理膳食一、婴幼儿常见营养问题1.营养素缺乏：婴幼儿期是人一生中生长发育最快的阶段，由于饮食及消化吸收能力等多因素的影响，易出现营养素缺乏症。（1）钙元素缺乏症：婴幼儿身体生长较快，骨骼发育需要钙较多，钙元素缺乏严重者会引发佝偻病。为预防本病症的发生，婴儿期鼓励母乳喂养；随婴儿身体的增长，适当添加维生素D和钙（人工喂养儿一般一、婴幼儿常见营养问题自出生后第2周添加维生素D，每年春季给婴幼儿补充钙元素，多晒太阳，牛奶钙含量较丰富，婴幼儿每天都要饮用。（2）铁元素缺乏症：导致缺铁性贫血，多发生于6个月～2岁婴幼儿。婴幼儿生长快，对铁需要增加，牛乳和母乳中含铁量均不足，如6个月仍未添加含铁丰富的食物，如蛋黄、米粉、菜泥等，易发生缺铁性贫血。一、婴幼儿常见营养问题（3）锌元素缺乏症：表现为头发枯黄、食欲不振。鱼含锌量较高，注意给婴幼儿适当补充。（4）热量供给不足：婴幼儿对热量有很高的需求，供给不足时，机体利用食物中的蛋白质合成身体组织的功能会减弱，影响生长发育，6个月前体重增长不足700g/m，7～12个月体重增长不足250g/m者，大都是由于热量摄入不足。一、婴幼儿常见营养问题（5）蛋白质缺乏症：多发生在3岁，身体生长发育减慢，体重不增或减轻，头发枯黄易脱落，常伴有贫血。由于婴幼儿生长发育较快，所需蛋白质较多，饮食中长期提供蛋白质不足所致。应注意营养的合理供给，培养良好的饮食习惯，防止婴幼儿偏食、挑食，及时治疗婴幼儿常见疾病。一、婴幼儿常见营养问题婴幼儿成长中应注意营养的均衡；多吃含钙丰富的食物，如牛奶、动物肝脏、蛋黄及豆类等；增加含丰富维生素A、B、C、D的食物；保证蛋白质的摄入量，远离含铅和铝的食物。婴儿补碘要小心，过多对身体不利，在缺碘地区母亲吃碘盐，小儿吃母乳即可；如担心婴儿缺碘，到防疫部门检测，若属于碘缺乏，应在医生的指导下补充碘。一、婴幼儿常见营养问题2.营养素过量（1）婴幼儿摄入的食物量超过需要量，造成过多的热量以脂肪形式存储体内。为了使孩子长得健壮，许多家长利用各种办法，让孩子过量食用营养丰富的食物，造成摄入热量过多而致肥胖。（2）与家长盲目给孩子“进补”有关系。目前，市场上儿童营养品种类和花样较多，如钙片、锌片、钙镁一、婴幼儿常见营养问题合剂、葡萄糖等，许多家长被营养品宣传广告所诱导，盲目给孩子购买和服用，以造成营养素摄人过量问题。1）大量服用高浓度鱼肝油及其制品，使婴幼儿出现厌食、昏睡、头痛、皮肤干燥等症状。2）锌摄人过量，导致胃肠道不适、恶心、呕吐。3）维生素D和钙摄入过量导致高钙血症、脏器组织钙化。一、婴幼儿常见营养问题4）维生素A过量，导致精神委靡、呕吐，严重时还出现颅内压过高、昏迷等症状。5）微量元素之间会相互作用和影响，如锌摄人过多，会影响身体对铁的吸收。鉴于以上原因，给婴幼儿补充微量元素一定要讲究科学，先咨询医生，通过医院的检测，确定孩子到底缺什么营养素、缺多少，再根据需要量适当补充。一、婴幼儿常见营养问题3.营养素不平衡：人体所需要的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、膳食纤维和水共七大类。人体对这七种营养素的需要量各不相同，三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）需求比例一般分别为10%~15%、25%~30%、50%~55%，若超过或低于这个比例，会打破人体对营养素需求的平衡，危害身体健康，其他营养素需求量亦是如此。一、婴幼儿常见营养问题年轻父母大都缺乏婴幼儿喂养的科学知识，加上许多婴幼儿在饮食习惯上存在问题，如厌食、偏食、吃零食等，都易造成营养素摄入的不平衡。为了保证婴幼儿能获得合理的营养素，1岁前提倡母乳喂养；断奶后注意培养其良好的饮食习惯，合理安排膳食，荤素搭配、粗细均衡，以保证摄人的营养能够满足婴幼儿的身体需要。出现营养不良、营养素二、婴儿的合理膳食缺乏或肥胖时，应去医院咨询和检查，根据医生的建议采取合理的措施。婴儿处于快速成长期，身高、体重及内脏器官、神经组织都在不断发育和完善，需要大量的营养物质。如营养摄人不足，营养结构不合理，就导致某些病症的发生，影响器官的发育。如0～2岁婴儿易患贫血症，其因除极少数与血液系统的某些疾病有关之外，绝大二、婴儿的合理膳食多数是由膳食结构不合理、喂养不当，以及婴儿偏食、挑食等不良因素引起的缺铁性贫血。合理的膳食是保证婴儿健康成长的前提，按照喂养方式的不同，婴儿期的膳食可分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。1．母乳喂养（1）母乳喂养的优点第一，母乳所含营养物质丰富，各种营养素均衡，二、婴儿的合理膳食利于婴儿消化和吸收，具有其他代乳制品所无法比拟的特点；含有免疫物质，能增强婴儿的抵抗力，可预防婴儿感染，降低发病率，是婴儿最理想的食物，一般能够满足4～6个月内婴儿营养的需要。二、婴儿的合理膳食第二，母乳喂养简单便捷。母乳喂养不需要进行复杂的工序，一般情况下，婴儿出生半小时内即可进行哺乳，每次持续20~30min，即使乳汁少也应哺乳，夜间泌乳素分泌量是白天的50倍，除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，夜间喂养也较方便；鼓励母乳喂养到1周岁，但从4～6个月起应适当添加辅食。二、婴儿的合理膳食（2）母乳喂养的护理1）维护乳母健康。母亲身体健康对乳汁的质量有直接影响，保证哺乳母亲的营养合理、活动适量、睡眠充足、精神愉快；室内空气新鲜，避免各种有害的理化因素影响，使乳母保持良好的身心健康，分泌充足的乳汁。2）指导哺乳技巧。及早哺乳，频繁乳头刺激，引二、婴儿的合理膳食起子宫收缩，减少出血，利于母亲的康复，也利于乳汁分泌，并能增加母子情感和提高婴儿的身体免疫力。3）预防婴儿吐奶。婴儿胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不易关闭，连接小肠处的幽门较紧，婴儿吃奶时如吸人空气较多，奶液易倒流入口腔，引起吐奶。避免吐奶尽量采取抱起婴儿喂奶，让婴儿身体处于45度左右的倾斜状态，喂奶后将婴儿竖二、婴儿的合理膳食直抱起，轻拍婴儿后背，通过打嗝排出吸奶时进入胃里的空气，然后把婴儿放到床上，右侧卧位半小时，之后左右侧交替卧位。4）母亲感染HIV（乙肝病毒）或患有重症心、肾等疾病时不宜给婴儿哺乳。（3）把握断奶时机：随婴儿年龄增长，母乳已不能满足婴儿生长所需，且婴儿各项生理功能逐步完二、婴儿的合理膳食善，适当摄人非流质食物，从4～6个月开始添加辅食，逐渐减少哺乳次数，一般于生后10～12个月可考虑断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，断奶不超过2岁。2.人工喂养：以其他乳品代替母乳喂养婴儿。代乳品营养与母乳差异较大，操作复杂，易被污染，在不得已的情况下采用人工喂养。牛乳是常用的婴儿替代奶品，含蛋白质较高，酪蛋白约占80%，但酪二、婴儿的合理膳食蛋白中胱氨酸含量少，胃中形成的凝块较大，不易消化；脂肪含量与人乳相似，不饱和脂肪酸低于人乳仅为2%；乳糖含量较少，其中主要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长；含矿物质较多，不利于消化，并能增加肾脏负担；缺乏各种免疫因子，易使婴儿患感染性疾病，人工喂养以婴儿配方奶首先。二、婴儿的合理膳食3.混合喂养：母乳分泌不足或因其他原因不能完全母乳喂养时，以其它乳类或代乳品来补充喂养婴儿。混合喂养虽不如母乳喂养好，但能保证母亲乳房受到婴儿吸吮刺激，维持乳汁的分泌，婴儿每天能吃到２~３次母乳，对其健康仍有很多好处，每次补充其它乳类数量根据母乳缺少的程度来定，在每次母乳喂养后补充母乳的不足部分，或在1天中有1次或数次完全二、婴儿的合理膳食用代乳品喂养，不要因母乳不足放弃喂养，至少坚持母乳喂养婴儿6个月后，再完全使用代乳品。混合喂养分为：（1）补授法：每天哺喂母乳次数照常，每次喂完母乳后补喂一定数量的代乳品。适用于６个月前的婴儿。

（2）代授法：1次喂母乳，1次代乳品，轮换间隔喂养。二、婴儿的合理膳食但总次数以不超过每天哺乳次数的1半。适合于６个月以后的婴儿，这种喂法易使母乳减少，逐渐地用代乳品、稀饭、烂面条代授，培养孩子的咀嚼习惯，为以后断奶做好准备。婴儿配方奶粉：又称母乳化奶粉，是为满足婴儿的营养需要，在普通奶粉的基础上加以调配的奶制品。除去牛奶中不符合婴儿吸收利用的成分，甚至可以改二、婴儿的合理膳食进母乳中铁的含量过低等一些不足，是婴儿健康成长所必需的，因此，给婴儿添加配方奶粉成为世界各地普遍采用的做法。婴儿配方奶粉的分类以牛乳为基础的配方奶粉：适用于正常婴儿。特殊配方奶粉：特殊生理状况的婴儿，需要食用经过特别加工处理的配方食品。需经医师、营养师指导二、婴儿的合理膳食后，方可食用，依其成分特性分为：a.不含乳糖的配方奶粉：适用于对乳糖无法耐受的婴儿，依原料又分为以牛乳为基础的无乳糖婴儿配方奶和以黄豆为基础的无乳糖配方奶粉。b.部份水解奶粉：适用于轻度腹泻或过敏的婴儿。c.完全水解奶粉：适用于严重腹泻、过敏或短肠症候群的婴儿。二、婴儿的合理膳食d.元素配方奶粉：适用于最严重慢性腹泻、过敏或短肠症候群的婴儿。早产儿配方奶：乳糖改为葡萄糖聚合物，中链脂肪酸取代部分长链脂肪酸油，适合早产儿使用，酷似母乳的才是最好的配方奶粉。二、婴儿的合理膳食4.辅食添加：随婴儿月龄的增长，饮食从纯乳类逐渐向固体食物过渡，过渡时期添加的食品称为婴儿的辅助食品。在母乳喂哺4～6个月至1岁断奶之间，应坚持母乳喂养的条件下，有步骤地为婴儿补充适宜的辅助食品，以保证婴儿的营养，但任何辅助食物均应在母乳喂养优先的前提下供给，过早或过迟补充都会影响婴儿的正常发育。二、婴儿的合理膳食三、幼儿的合理膳食1岁以后幼儿生长速度逐渐减慢，身体所需能量随之减少，消化功能逐渐成熟，饮食以肉类、乳类、蔬菜、水果、谷类、豆类及其制品为主要食物，进食相对稳定。1.合理安排幼儿膳食的原则（1）创造良妤的进餐环境：就餐环境应安静、整洁、优雅，最好配有舒缓的背景音乐。三、幼儿的合理膳食（2）满足营养需要：食物中各种营养素种类齐全，供应量适宜，满足幼儿身体生长发育的需要。（3）适合幼儿的消化特点：食物的品种、数量和烹调方法做到，细、软、碎，易于咀嚼，以利于幼儿肠胃对食物进行消化和吸收。（4）促进幼儿食欲：尽量使食物的色、香、味俱全，花样丰富，以激发幼儿食欲。三、幼儿的合理膳食（5）讲究卫生：注意幼儿饮食卫生，谨防食物中毒。2.幼儿合理膳食的主要内容：根据以上原则，在日常生活中，重点是确定每天吃的食量大小，在保证营养丰富的前提下，力求食物品种多样。具体包括：（1）谷物为主，品种多样；多吃蔬菜、水果。（2）常吃奶类、豆类或其制品及鱼、禽、蛋、瘦肉等。（3）饮食清淡少盐、清洁卫生，不吃变质的食物。三、幼儿的合理膳食3.幼儿食谱的制定和评价：是保证幼儿获得充足营养的重要环节，是幼儿园保教工作的重要组成部分，也是保证幼儿健康成长的基础，为幼儿提供的膳食是否合理，要看幼儿是否喜欢？家长是否满意？孩子的身体发展状况如何？。（1）幼儿食谱的制定首先，科学安排制定食谱，保证膳食营养平衡。三、幼儿的合理膳食谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品、油类等，食物比例搭配力求合理、均衡，品种多样化，保证幼儿能够从每日的膳食中得到所需的各种营养素。做到1日3餐主食与副食不能重复；1周内副食不应有2次以上的重复，选用同类营养的不同食物轮流进行。其次，使用科学的烹饪方法，尽量不破坏食物的营养价值。三、幼儿的合理膳食最后，深入了解幼儿的进餐情况，及时听取各方面的意见与建议，不断修改和完善食谱。（2）幼儿食谱的评价：根据幼儿每日摄人食物的种类及其数量，计算所摄入的各种营养素的数量，并参照相关规定分析不同年龄段幼儿的膳食情况。膳食调查采用称重法、记账法及询问法进行，根据具体情况选择使用。三、幼儿的合理膳食1）称重法：称量幼儿1天每餐所摄取食物，在烹调前后的重量以及吃剩的重量，计算幼儿每人每天所摄取的各种营养素和热能数量，以3～5天为宜。此法操作较为复杂，但比较准确。2）记账法：比较简便，记录每天的账目和进餐人数，如1天各餐人数相同，根据食物实际消耗计算人均摄入量；如各餐人数不同，需以食物能量所占比例三、幼儿的合理膳食进行折算，即早餐占25%，午餐35%，加餐10%，晚餐30%，计算出人均摄入量。记账法所需时间较长，一般1个月左右。3）询问法：:通过问卷或问答的方式，调查幼儿每天固定食物（如牛奶、鸡蛋等）和辅助食品（如谷类、肉类等）。此法虽然简单，但所得出数据有时不准确。通过调查取得数据后，对结果进行计算，在此基础上三、幼儿的合理膳食对调查结果进行评价，全面分析幼儿营养状况。一般来说，每日摄人总能量达到推荐量的90%以上为正常，低于80%为不足；蛋白质、矿物质、维生素均应达到各自推荐量的80%以上，若低于70%为摄入不足；每日3餐中的能量供给比例应合适，其中早餐占1天总能量的25%～30%，加餐占10%，中餐占35%～45%