2022年内科学医学高级职称（风湿病）二真题

内科学医学高级职称（风湿病）二真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：43,分数：43.44）1.类风湿性关节炎晚期表现有A.关节僵硬VB.关节畸形JC.关节固定VD.活动受限VE.伴有贫血V解析：2.多发性肌炎在病程中任何时期均可出现肺脏改变，包括A.肺纤维化VB.肺部一过性浸润结节C.吸入性肺炎JD.间质性肺炎JE.以上都不是解析：3.血管炎病的治疗原则正确的是A.重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂VB.辅助治疗VC.病因治疗JD.糖皮质激素是血管炎病的基础治疗VE.一旦明确诊断立即进行治疗V解析：4.下列影响石棉肺发病的主要因素中哪些是正确的A.石棉种类VB.石棉纤维的大小VC.接触石棉的量VD.接尘的工龄7E.女工多，且女性的易感性高解析：5.类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有A.抗体性VB.抗原性JC.感染性D.遗传性E.传染性解析：6.系统性红斑狼疮的关节病变特点为A.疼痛性质不定VB.无脊柱炎JC.畸形少见VD.关节肿胀少见VE.可为手关节或其他部位V解析：.类风湿关节炎受累关节多见于A.指■J.腕VC.膝VD.趾VE.骸解析：.嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是A.变应性肉芽肿血管炎 7B.主动脉弓综合征C.颍动脉炎D.超敏性血管炎VE.显微镜下多血管炎解析：.小血管血管炎包括A.川崎病B.皮肤白细胞破碎性血管炎VC.巨细胞动脉炎D.Wegener肉芽肿VTOC\o"1-5"\h\zE.显微镜下多血管炎 V解析：.有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的A.用量应根据病情适当应用 VB.达到阿托品化后应减少阿托品的剂量 VC.与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少 VD.重度中毒时应静脉给药VE.达到阿托品化后应立即停药解析：.佝偻病与原发性骨质疏松症的区别是A.血PTH降低B.血磷降低JC.尿钙/肌酊降低JD.为维生素D缺乏引起VE.血钙降低V解析：12.系统性红斑狼疮血清补体的特点是A.总补体下降7B.血清补体C5下降C.血清补体已下降VD.补体Clq降低E.血清补体C3下降V解析：.白塞病所累及的血管病变是指A.小血管炎B.中静脉炎VC.大动脉炎VD.中动脉炎VE.大静脉炎V解析：.pSS致肾脏损害可表现为A.II型肾小管的中毒B.大量蛋白尿JC.低白蛋白血症VD.I型肾小管的中毒VE.肾功能不全V解析：15.化学性肺水肿的发展过程中包括A.刺激期VB.潜伏期VC.肺水肿期VD.恢复期VE.复发期解析：16.对于骨质疏松症引起的骨析，下列说法正确的是TOC\o"1-5"\h\zA.髅部骨折时多发生在股骨颈 VB.多见于椎体压缩性骨折VC.常伴有神经压迫症状和体征 VD.骨质疏松多发生在绝经后妇女 VE.轻微活动即可诱发骨折J解析：17.脊柱骨性关节炎包括A.骨突关节骨性关节炎VB.附着点病C.脊柱关节病D.椎间盘退行性变VE.舐骼关节炎解析：.白塞病根据其内脏系统的损害不同而分为A.胃肠型JB.神经型VC.呼吸型D.血管型VE.脑干型解析：.pSS肝损害的表现有A.合并有原发性胆汁性肝硬化VB.见于约20%的患者VC.表现为黄疸和转氨酶升高VD.假小叶形成E.本病直接累及肝内小胆管V解析：20.急性一氧化碳中毒时，下列哪些治疗是正确的A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方VB.鼻管吸氧，严重者高压氧治疗JC.防止肺水肿JD.控制高热VE.首先注射苏醒剂解析：急性一氧化碳中毒时应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。1.迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速C0解离。2.防止脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24〜48h发展到高峰。3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32寸左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。4.防治并发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮，肺炎及肺水肿。21.关于骨质疏松症下列说法中正确的是A.骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏VB.骨矿密度逐年下降VC.女性骨质疏松的发生与雌激素缺乏有关VD.老年男性骨矿含量下降速度慢于老年女性VE.骨矿含量逐年下降V解析：22.手骨性关节炎的临床特点A.多见于中老年女性VB.最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C.Bouchard结节JD.具有遗传倾向E.Heberden结节-J解析：.Churg-Strauss综合征的病理学特点是A.坏死性血管炎 VB.肺毛细血管炎C.结缔组织肉芽肿形成VD.组织中有嗜酸性粒细胞浸润VE.细胞浸润V解析：.关于pSS的病因正确的是A.有HLA易感基因B.多种病因相互作用的结果VC.PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体7D.患者家族中本病的发病率高于正常人群VE.某些病毒感染可能是非直接性的病因 J解析：25.除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致A.作用于骨髓细胞中的疏基，导致谷胱甘肽代谢紊乱VB.作用于造血细胞，影响核分裂JC.对骨髓中白细胞核的致畸变作用VD.作用于外周血红细胞，产生溶血作用E.形成具有自身抗原性的变性蛋白，导致白细胞的凝集与破坏V解析：.强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是A.病变极少累及手关节 VHLA-B27阳性VC.以非对称性下肢关节炎为主D.常有阳性家族史VE.女性患者多见解析：.急性捕风性关节炎的治疗包括A.避免受累关节负重VB.绝对卧床VC.抬高患肢VD.应用秋水仙碱VE.禁酒V解析：.雷,诺现象的典型发作可分为A.缺氧期VB.弥漫早期C.充血期VD.局限期E.缺血期J解析：.显微镜下多血管炎(MPA)主要累及小血管包括A.微小动脉JB.小动脉VC.毛细血管VD.微小静脉E.小静脉解析：30.狼疮肾炎肾组织活动性病变有A.肾小球硬化B.透明质酸JC.细胞增生VD.细胞浸润VE.纤维性新月体解析：.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，常见下列哪些并发症A.肺水肿JB.心律失常VC.上消化道出血VD.中毒性肝炎E.肾功能衰竭J解析：.RA的关节畸形可表现为A.掌指关节脱位VB.手指关节尺侧偏斜 VC.手指关节屈曲畸形VD.手指关节天鹅颈样畸形VE.近端指间关节梭形肿大V解析：33.痛风性肾病表现为A.血压正常B.肌酢升高VC.浮肿VD.血尿素氮升高VE.蛋白尿V解析：痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿，水肿，夜尿，高血压，血、尿尿酸升高及肾小管功能损害,血肌酊升高。.由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致A.血管腔狭窄7B.流增速C.管数量明显减少（指、趾）VD.血流淤滞VE.血栓形成解析：.PMR的临床表现为A.胸部肌肉酸痛B.颈部肌肉酸痛VC.晨僵VD.肩胛带肌肉酸痛VE.骨盆带肌肉酸痛V解析：36.下列哪些职业性有害因素属于物理因素A.异常气象条件VB.非电离辐射7C.电离辐射VD.生产性粉尘E.噪音及震动J解析：37.皮肌炎的的特异性临床表现为A.血小板减少B.颈部呈V型充血VC.Gottron疹VD.肌无力VE.上眼睑红肿V解析：38.现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有A.抗核抗体VB.抗磷脂抗体VC.抗角蛋白抗体JD.类风湿因子VE.抗中性粒细胞胞浆抗体J解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病•发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。血清学检查：①一般性：RF,C3,C4,CH50.CIC,IgG,IgA,IgM,IgE»②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA,如滴度＞1:40,则应进一步检查其他项目。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如HLAB-27对AS阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%；DR4/DR1对RA阳性率为49-79%,JRA为7乐但JRA的Dw4为26%,Dwl4为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为5.6%。Behcet病仅有3.3%HLAB5为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体(AKA).抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody).抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。39.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A.血尿酸正常JB.有外伤史VC.可见于任何年龄VD.无关节变形VE.关节疼痛呈间断性V解析：.关于抗MI-2抗体正确的说法是A.阳性者95%可见皮疹VB.预后较好VC.阳性者少见肺间质病变VD.其阳性率约为21%JE.是对多发性肌炎特异性的抗体7解析：.年轻女性出现下列哪些症状和体征应高度怀疑大动脉炎A.肢体间歇性跛行B.不明原因发热伴血管杂音及四肢脉搏异常VC.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合VD.抗主动脉抗体阳性VE.顽固性高血压伴腹部血管杂音V解析：.对于从事接尘工人体检进行X线胸片检查的目的不包括以下哪些内容A.有无尘肺B.有无肺结核C.有无肺部肿瘤VD.有无肺炎JE.有无严重的慢性气管炎解析：.Wegener肉芽肿的特异性临床表现为A.颈部呈V型充血B.肺迁移性浸润影VC.雷诺现象D.鞍鼻JE.肺空洞V解析：二、A1/A2题型(总题数：56,分数：56.56).男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+),尿液检杳蛋白尿(+++)。下列哪项检杳有助于确立诊断A.关节X线摄片、滑膜液检查B.抗ds-DNA抗体检查VC.肌电图、肌肉活检D.肾功能测定、肾穿刺活检E.免疫球蛋白、血沉测定解析：.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫瘢、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%,胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91umol/L,BUN：5.5nlmol/L本病的首选药物是A.大剂量糖皮质激素VB.小剂量糖皮质激素C.赛更咤、氨茶碱D.长春新碱E.硫晚嗦吟解析：46.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现A.结节红斑B.盘状红斑JC.假性毛囊炎D.脓性丘疹E.消化道溃疡解析：.某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该患者的诊断应首先考虑A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D.捕风性关节炎VE.化脓性关节炎解析：.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10〜15/HP,BUN10mmol/L.Crl80Umol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A.阻躲美辛(消炎痛)B.氯哇C.肾上腺皮质素VD.环也菌素E.中草药解析：.患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min,律齐，左舐骼关节压痛(+)应首先考虑A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.白塞病VE.赖特综合征解析：50.男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38°C左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个IcmX1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性本病人的首选治疗方案A.非密体类抗炎药B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟VE.异烟啡+利福平+乙胺丁醇解析：51.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15〜30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50I™/小时，抗核抗体(+)本例最可能的诊断是A.雷诺病B.系统性硬化病VC.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.皮肌炎解析：52.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+),尿液检杳蛋白尿(+++)。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现A.面部蝶形水肿性红斑B.关节畸形、肌肉萎缩VC.胸腔积液D.贫血面容E.雷诺现象解析：53.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫瘢、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%,胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91umol/L,BUN：5.5nlmol/L若经合理治疗，本病5年的存活率是50%60%70%80%V90%解析：54.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的A.病理基础是小血管炎B.与HLA-B27密切相关JC.可出现中枢神经系统病变D.可出现眼葡萄膜炎E.可出现消化道溃疡解析：55.某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。确诊的依据是A.类风湿因子阳性B.尿酸升高VC.血沉增快D.白细胞增高E.关节功能障碍解析：56.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38C,面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+).抗Sm抗体(+),确诊为SLE。［假设信息］假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L,Cr520Hmol/L,此时最佳治疗是A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗B.大剂量CTX冲击治疗C.血浆置换D.对症治疗E.血液透析治疗V解析：57.患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min,律齐，左舐骼关节压痛(+)下列哪项检查对疾病诊断较特异A.B超B.骨扫描C.唇黏膜活检D.针刺反应VE.HLA-B27解析：58.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、瘩痛，间断发作6年，每次发作约持续15〜30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)本例诊断最有价值的自身抗体是A.抗SCL-70抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗着丝点抗体VE.抗双链DNA抗体解析：59.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+),尿液检杳蛋白尿(+++)。［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.混合性结缔组织病VD.重叠性结缔组织病E.贝赫切特综合征(白塞病)解析：60.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发.绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊？A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)B.高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS(-)A(+)ANA阳性、狼疮细胞阳性VCoombs试验阳性、血小板及白细胞减少E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性解析：61.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2小时/日，查血沉40nlm/第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎Reiter综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎V解析：.某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该病的发病原因是由于A.血中尿酸增高VB.甲状腺功能亢进C.缺钙D.维生素缺乏E.肾衰竭解析：.女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60X10 /L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110mm/lh0此患者首选治疗A.大量利尿剂B.氯嗓每日500mg,口服C.泼尼松每日60mg,口服VCTX200mg隔日静脉注射口引味美辛(消炎痛)25mg,每日3次，口服解析：.女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性该患者最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.隐匿性类纤维性肺泡炎D.多发性硬化E.进行性系统性硬化病V解析：.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15〜30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(十)经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为50%60%70%V80%90%解析：66.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年.夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关、节肿痛该患者应高度怀疑A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎VC.痛风关节炎D.骨关节炎E.结核性关节炎解析：67.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发.绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值ANA阳性、RF阳性Coombs试验阳性、LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性、低补体血症D.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性VE.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性解析：68.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2小时/日，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄哪项体征对确诊有意义A.槌状指Heberden结节C.皮下结节JD.腊肠样指E.环形红斑解析：69.女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200〜400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15〜20/HP。HbSOg/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400umgl/dl该患者初步的诊断是A.精神病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.急性肾衰E.系统性红斑狼疮V解析：70.女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60X10 /L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110mm/lh。1周后患者出现黑粪，隐血(++++),治疗首选是A.继续上述治疗加止血药物B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物VC.停原来用药，给予环抱菌素加止血剂D.停止原来用药，只给止血剂E.中草药加止血剂解析：71.女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为A.缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿JB.阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿C.使硬化皮肤软化D.抑制细胞因子，阻止胶原过度合成E.抑制自身免疫反应解析：72.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15〜30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(一)肝脾未触及，化验：ESR50nlm/小时，抗核抗体(+)本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是A.主张早期应用B.避免早期应用VC.开始剂量为250mg/天渐加量至750~1250mg/天D.待病情稳定后，渐减量维持E.至少应用10年解析：73.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年.夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关、节肿痛为明确诊断，应做下列哪项检查A.血沉和血常规B.结核菌素试验C.膝关节X线片D.类风湿因子及HLA-B27VE.抗核抗体及抗角蛋白抗体解析：74.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发.绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE-下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期？A.C3、C4降低、CIC升高VB.ESR增快、球蛋白升高C.ANA呈颗粒性阳性D.高滴定度RNP抗体E.抗Sm抗体阳性解析:75.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体VD.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差解析：76.女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200〜400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15〜20/HP。HbSOg/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400umgl/dl对诊断帮助最小的检查项目是A.ANAB.抗RNP抗体JC.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗SSA抗体解析：77.女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60X10 /L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110nun/lh。2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液、口腔内有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合A.酮康理B.环丙沙星C.克霉理D.制霉菌素E.氟康理(大扶康)J解析：.女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性对皮质激素治疗的评价是A.满意的方法B.不满意的方法C.较满意的方法D.有害的方法E.应急的方法7解析：.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0X10 /L.PLT65X10/L,血沉55nlm/h,尿蛋白0.3g/L为明确诊断，下一步首选的检杳是L.PLT65X10A.抗核抗体-JB.血清补体C.骨髓穿刺D.肾穿刺活检E.胸片检查解析：80.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年.夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关、节肿痛对该病的治疗哪种方案较好A.非母体抗炎药单独应用B.非辑体抗炎药加糖皮质激素C.非母体抗炎药加柳氮磺毗咤VD.糖皮质解析：.男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限,休息后疼痛有所好转，查体：右膝关节浮版试验（一）。下列哪项检查对诊断最有价值A.X线平片VB.HIA-B27C.类风湿因子测定D.血尿酸水平测定E.骨密度测定解析：.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:RF（+）。拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变，下列哪项不正确A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节JC.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定解析：83.女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200〜400ml/d,尿蛋白（+++）,尿RBC15〜20/HP。HbSOg/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400unigl/dl根据病情，首选的治疗措施是A.血浆置换B.透析加强的松VC.强的松60mg/dD.强的松60mg/d+环磷酰胺100m/dE.甲基强的松龙冲击解析:84.男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.进行性系统硬化症C.多发性肌炎D.皮肌炎VE.重叠性结缔组织病解析：85.女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变.抗核抗体、类风湿因子阳性如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗A.抗生素治疗B.抗纤维化药物治疗VC.降低血液粘度、改善微循环、药物治疗D.扩张血管药物治疗E.免疫抑制剂治疗解析：86.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0X10 /L.PLT65X10/L,血沉55mm/h,尿蛋白0.3g/L最可能的诊断是A.白血病B.系统性红斑狼疮JC.肾小球肾炎D.过敏性紫瘢E.盘状狼疮解析：87.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫敏、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%,胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91Hmol/L、BUN：5.5mmol/L本例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.过敏性紫瘢D.变应性肉芽肿血管炎VE.皮肌炎解析：88.男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限,休息后疼痛有所好转，查体：右膝关节浮膜试验（一）。患者最可能的诊断是A.银屑病关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.骨质疏松症E.骨关节炎V解析：89.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是A.一噪美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶吟VE.氯嗓解析：.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38匕，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20/12kPa(150/90mmIlg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是A.非徵体解热镇痛药如AspirinVB.氯嗓C.泼尼松D.环磷酰胺E.中医中药解析：.男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是A.食管吞钢透视B.皮肤狼疮带试验C.AST和CPK检查D.肌电图检查E.皮肤肌肉活检V解析：92.男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38C左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个lcmX1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A.结核性胸膜炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎VD.干燥综合征E.风湿热解析：93.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四