施罗特脊柱侧弯疗法课件

施罗特脊柱侧弯疗法解读在你一生中遇见的所有人中你是唯一不会离开或失败你是回应生命意义的唯一答案你是解决生命难题的唯一答案

梅纳德（Maynard)定义：脊柱侧弯是脊柱和躯干的三维畸形定义：脊柱侧弯是脊柱和躯干的三维畸形病因：遗传神经发育障碍肌骨发育障碍（不良姿势-肌肉、外伤（骨关节）-肌肉代偿性变化）新陈代谢性障碍并没有任何已知的原因过去-脊柱侧弯被界定为脊柱部分结构性侧向扭曲，再无法矫正过来。特发性脊柱侧弯分为：幼儿型、少年型和青少年型非特发性脊柱侧弯（有其他一些病症引发的有相关症状的）少见，包括：神经肌肉（神经、肌肉病理性的）先天性的神经纤维瘤间质改变（马凡式症候群骨软骨发育障碍其他罕见症状性的脊柱侧弯分型婴儿成长快速期：5岁-6岁半时当乳房开始有发育表征或阴毛出现，青春期的快速生长阶段开始（P1-P5:10-11岁—15-16岁）P3：少女是在初潮/在男孩是变声）（配图）脊柱侧弯可于快速生长期内迅速恶化科布式角-（3*骨盆生长板征期数）/实际年龄恶化的风险因子计算公式观察作为治物理治疗的适应症（恶化的风险40-60%）治疗的适应症（恶化的风险低于40%）支架治疗的适应症（恶化的风险60%以上）治疗最重要的目的是阻止侧凸恶化儿童（没有成熟的表征，6-10岁）科布氏角15度：观察科布氏角15-20度，物理治疗，但有不需治疗的休息期（恶化风险很低的病人可有6-12星期不需要接受任何物理治疗）科布氏角20-25度：物理治疗科布氏角≥25度，物理治疗和部分时间穿戴支架（12-16小时）施罗特治疗建议儿童和青少年，骨骼成熟征（risser0-3），有成熟征兆，高度低于成熟高度的98%恶化风险≤40%，每三个月观察恶化风险≤40-60%：物理治疗恶化风险≤60-80%：物理治疗＋部分时间穿戴支架（16-23小时（低风险）恶化风险≥80%：物理治疗＋全日穿戴支架（23小时（高风险）施罗特治疗建议骨骼成熟征4的青少年（超过成熟高度98%）

科布氏角≤20度：观察科布氏角20－35度，物理治疗科布氏角≥35度：物理治疗＋部分时间穿戴支架16小时戒除支架：物理治疗＋减少穿戴支架的时间施罗特治疗建议首次应诊时骨骼成熟征为4-5（在生长完成前超过成熟高度99.5%）科布氏≥25度：物理治疗科布氏角≥35度：物理治疗＋部分时间穿戴支架16小时，只作改善外观，避免手术

科布氏≥30度的成人物理治疗，康复施罗特治疗建议有脊柱侧弯（任何幅度）和慢性痛症的青少年和成人效果包括：阻止成人的侧凸恶化、姿势缺陷，改善青少年的侧凸及姿势外观、肌肉失衡、减少疼痛，和改善肺活量及胸部扩张能力根据最近研究，脊柱侧弯患者疼痛的水平，比没有侧弯的对照组高-别让您的孩子一辈子都生活在疼痛中

长远来说，他们接受手术与否，之后的功能障碍都是一样的。因此手术治疗并不能预防这些功能障碍的出现（功能缺失，健康状况变差，疼痛增加和肺功能降低）

保守治疗有效：一是矫正运动，二是支架治疗我们坚决致力提倡脊柱侧弯的保守治疗，特别是它不会引起明显的副作用和风险施罗特治疗效果要点1:患者被教导将三维的矫正活动融入病人的日常生活让他们日常活动时都能有理想的姿势要点2：自我矫正：建立正确姿势的感受施罗特脊柱侧弯矫正要点调整和松动脊骨调整和松动脊柱的目的在于应对关节活动减低（关节功能紊乱），从而改善关节功能紊乱施罗特脊柱侧弯矫正要点现时没有科学证据证明瑜伽可作脊柱侧弯的治疗牵引曾是原先施罗特训练的组成部分，但由于它的副作用，在30年前不再使用了副作用：头痛、麻痹、枕颈关节失稳及活动过度施罗特对其他脊柱侧弯疗法的整体评价需要X光片诊断脊柱侧弯X光片评估结果：以科布氏测量侧凸的角度正面加侧面原则是整体最好

施罗特治疗评估

脊柱前弯Adam’sForwardBendTest度量椎体旋转施罗特治疗评估

临床量度程序脊柱侧弯仪：度量时，医生或治疗师要确保患者的骨盆呈水平位，若骨盆倾斜，便要恰当地在脚处加垫，使骨盆呈水平位骨骼成熟度的评估：RISSER指数备选：左手的正位片骨龄测试施罗特治疗评估

RISSER征：骨盆髂骨棘发育过程中钙化的程度RISSER0未出现髂骨骨骺RISSER1开始出现髂骨骨骺

（青春期的快速生长期开始）RISSER2髂骨骨骺到一半

RISSER3髂骨骨骺3/4RISSER4出现全部骨骺，未与髂骨融合（青春期的快速生长期已完结）RISSER5生长期已经完结测量肺功能数据：包括肺活量和最大的呼气量，应该记录呼出和吸入的时间建议量度的数据包括：体重、站立时的体高、没矫正时的坐高、矫正后的坐高、双手横伸的距离，距中线的偏差施罗特治疗评估

脊柱侧弯骨科与康复治疗协会SOSORTsocietyofscoliosisorthopaedicandrehabilitationtreatment被国际认可技术：Vojta基于发育运动学的技巧E-technikE技巧三维脊柱侧弯治疗周围诱发姿势反应技巧（PEP，peripheralevokedposturereaction）目前国际主流的脊柱侧弯治疗技术三维脊柱侧弯基础知识—简单划分三维脊柱侧弯基础知识—简单划分三维脊柱侧弯基础知识—简单划分三维脊柱侧弯基础知识—简单划分三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—矢状面的对称姿势三维脊柱侧弯基础知识—额状面的姿势偏移三维脊柱侧弯基础知识—额状面的姿势偏移三维脊柱侧弯基础知识——水平面的扭曲三维脊柱侧弯基础知识——水平面的扭曲三维脊柱侧弯基础知识——水平面的扭曲三维脊柱侧弯基础知识——水平面的扭曲三维脊柱侧弯基础知识—呼吸是治疗的重要因素三维脊柱侧弯基础知识—呼吸是治疗的重要因素三维脊柱侧弯基础知识—呼吸是治疗的重要因素三维脊柱侧弯基础知识—呼吸是治疗的重要因素三维脊柱侧弯基础知识—脊柱侧弯的呼吸模式三维脊柱侧弯基础知识—脊柱侧弯的呼吸模式三维脊柱侧弯基础知识—脊柱侧弯的呼吸模式三维脊柱侧弯基础知识—脊柱侧弯的呼吸模式三维脊柱侧弯基础知识—脊柱侧弯的呼吸模式三维脊柱侧弯基础知识－三维治疗时心肺功能的改善三维脊柱侧弯基础知识－三维治疗时心肺功能的改善三维脊柱侧弯基础知识—太阳和空气的影响三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识－结构的改变三维脊柱侧弯基础知识—运动系统（肌肉）的改变三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腹肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－腰方肌及较深层的支撑肌肉三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－竖躯干肌（最长肌］髂肋肌），背伸展肌三维脊柱侧弯运动系统（肌肉）的改变－