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急性虹膜睫状体炎

主讲人：陈玲主持人：杨娟参加人员：李春梅、吴木清、胡小娜、朱佩燕、黄东梅、张巍月、方文妹、唐玲、黄清辉、陈玲、邓玲玲、陈芳妮、李芬、高君、林少钦、谢少如、谢少枝、葡萄膜炎是葡萄膜的炎症性疾病，以青年人多见，常反复发作，为常见的一类致盲眼病。葡萄膜炎按病因有感染性和非感染性之分；按病理和临床有肉芽肿性、非肉芽肿性之分；按解剖部位分为前葡萄膜炎（虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎）、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，为目前常用的分类方法。临床上以虹膜睫状体炎最为常见。定义虹膜睫状体炎治疗的关键是散瞳，以防止虹膜后粘连，减少并发症发生。同时合理应用皮质类固醇药物迅速控制炎症反应，并针对病因进行治疗。治疗原则（一）健康史询问病人有无虹膜睫状体炎反复发作史，有无全身相关性疾病如风湿性疾病、结核病、溃疡性结肠炎、梅毒等，有无眼外伤史或眼部其他感染病史。护理评估（二）临床表现

1.症状、体征主要症状为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛和视力障碍。眼部检查时，可见睫状充血或混合充血。房水混浊，房水中的炎症细胞和纤维素在角膜后方形成基底向下的三角形角膜后沉着物（KP），也可沉积在前房成为前房积脓。虹膜充血、水医学教`育网搜集整理肿，颜色变暗，纹理不清。瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失，渗出物使虹膜发生前、后粘连，散瞳后，瞳孔成花瓣状，重者出现瞳孔闭锁或瞳孔膜闭。玻璃体也可出现混浊。虹膜睫状体炎可因并发症而导致严重视功能障碍，甚至失明。

2.并发症并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等待。护理评估（三）辅助检查血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等实验室检查，病原学检查可发现病原体。护理评估

（2）糖皮质激素：可抑制炎症反应。常用0.5%醋酸可的松、0.1%地塞米松眼液滴眼，一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，避免给患者带来痛苦和并发症。病情严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。注意观察药物疗效及可能产生的副作用。局部并发症有青医学教`育网搜集整理光眼、白内障、黄斑水肿等；全身副作用包括向心性肥胖、胃出血、骨质疏松等。（3

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