骨质疏松症的社区防治54559课件

骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治人生的自然变化－必然规律？2人生的自然变化－必然规律？2什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全身代谢性骨病骨折危险骨质疏松症什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全4骨质疏松的诊断标准-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨质疏松症正常骨量低骨量(骨量减少)世界卫生组织（WHO）工作组：基于（双能量X线骨密度测量法）DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多分析结果时更应注重Z值（Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值）4骨质疏松的诊断标准-4.0-3.5-5椎体正常骨骨质疏松骨5椎体正常骨骨质疏松骨6骨质疏松症对整个骨骼的影响NIH/ORBD(),2000骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生骨折常见于脊柱、髋部和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%6骨质疏松症对整个骨骼的影响NIH/ORBD(www.os7临床表现疼痛腰背酸痛或周身酸痛58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%--80%。7临床表现疼痛其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。8其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两9脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落骨折20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位9脊柱变形10椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折10椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折11腕部(Colles’骨折)危险的信号！尺骨桡骨Colles’骨折11腕部(Colles’骨折)危险的信号！尺骨桡骨Coll12椎体骨折的不良后果腰背疼痛身高丢失畸形(驼背,腹部受压)肺功能丧失生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等12椎体骨折的不良后果腰背疼痛13髋部骨折的危害CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%髋部骨折一年之内:患者

(%)日常生活中至少丧失一项独立活动的能力13髋部骨折的危害CooperC,AmJMed,1为什么会发生骨质疏松症？为什么会发生骨质疏松症？骨钙代谢

钙剂补充食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形成骨吸收骨吸收骨形成骨形成流失骨钙代谢钙剂补充食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形

20－32岁骨形成大于骨丢失30－35岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值35岁至绝经期骨矿开始缓慢丢失，每年大约0.3％－0.6％绝经后的女性在第一个5年中每年丢失1.5％－5％的骨。女性一生将丢失骨总量的50％左右。男性骨丢失为30％，女性骨质疏松明显多于男性。

为什么女性绝经后易患骨质疏松为什么女性绝经后易患骨质疏松17危险因素评估不可控制因素人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)17危险因素评估不可控制因素可控制因素骨质疏松的预防摄入足量的钙每天晒太阳20-30分钟每天运动半小时，每周3次以上戒除陋习定期测量骨密度骨质疏松的预防摄入足量的钙骨质疏松的预防摄入足量的钙通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。骨质疏松的预防摄入足量的钙2020尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。21尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶必要时补充钙和维生素D制剂。22必要时补充钙和维生素D制剂。22加强钙和维生素D营养的重点人群：2岁以前12-18岁的少年儿童孕妇产妇围绝经期女性50岁后的男性23加强钙和维生素D营养的重点人群：23骨质疏松的预防我国营养学会推荐--元素钙总摄入量：成人800mg/天绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人400IU/天老年人400-800IU/天每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。骨质疏松的预防我国营养学会推荐--25钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。”--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症《临床诊疗指南》25钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚骨质疏松的预防每天晒太阳20-30分钟由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影响钙的吸收。骨质疏松的预防每天晒太阳20-30分钟维生素D的来源：

1.来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂。

2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D27维生素D的来源：27骨质疏松的预防每天运动半小时：规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。运动方式：负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展骨质疏松的预防每天运动半小时：骨质疏松的预防戒除陋习：实验证明，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过度节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯，就能有效减少和延缓骨质疏松的发生和发展。定期测量骨密度，必要时可在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松的预防戒除陋习：实验证明，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、总结骨质疏松的预防远远比治疗重要。牢记强壮骨骼五措施，延缓和减少骨质疏松症，防止骨折的发生。已经患骨质疏松者要积极治疗骨质疏松，防止骨折发生。总结骨质疏松的预防远远比治疗重要。健康骨骼，幸福人生骨质疏松症谢谢！健康骨骼，幸福人生骨质疏松症谢谢！骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治人生的自然变化－必然规律？33人生的自然变化－必然规律？2什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全身代谢性骨病骨折危险骨质疏松症什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全35骨质疏松的诊断标准-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨质疏松症正常骨量低骨量(骨量减少)世界卫生组织（WHO）工作组：基于（双能量X线骨密度测量法）DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多分析结果时更应注重Z值（Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值）4骨质疏松的诊断标准-4.0-3.5-36椎体正常骨骨质疏松骨5椎体正常骨骨质疏松骨37骨质疏松症对整个骨骼的影响NIH/ORBD(),2000骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生骨折常见于脊柱、髋部和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%6骨质疏松症对整个骨骼的影响NIH/ORBD(www.os38临床表现疼痛腰背酸痛或周身酸痛58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%--80%。7临床表现疼痛其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。39其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两40脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落骨折20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位9脊柱变形41椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折10椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折42腕部(Colles’骨折)危险的信号！尺骨桡骨Colles’骨折11腕部(Colles’骨折)危险的信号！尺骨桡骨Coll43椎体骨折的不良后果腰背疼痛身高丢失畸形(驼背,腹部受压)肺功能丧失生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等12椎体骨折的不良后果腰背疼痛44髋部骨折的危害CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%髋部骨折一年之内:患者

(%)日常生活中至少丧失一项独立活动的能力13髋部骨折的危害CooperC,AmJMed,1为什么会发生骨质疏松症？为什么会发生骨质疏松症？骨钙代谢

钙剂补充食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形成骨吸收骨吸收骨形成骨形成流失骨钙代谢钙剂补充食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形

20－32岁骨形成大于骨丢失30－35岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值35岁至绝经期骨矿开始缓慢丢失，每年大约0.3％－0.6％绝经后的女性在第一个5年中每年丢失1.5％－5％的骨。女性一生将丢失骨总量的50％左右。男性骨丢失为30％，女性骨质疏松明显多于男性。

为什么女性绝经后易患骨质疏松为什么女性绝经后易患骨质疏松48危险因素评估不可控制因素人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)17危险因素评估不可控制因素可控制因素骨质疏松的预防摄入足量的钙每天晒太阳20-30分钟每天运动半小时，每周3次以上戒除陋习定期测量骨密度骨质疏松的预防摄入足量的钙骨质疏松的预防摄入足量的钙通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。骨质疏松的预防摄入足量的钙5120尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。52尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶必要时补充钙和维生素D制剂。53必要时补充钙和维生素D制剂。22加强钙和维生素D营养的重点人群：2岁以前12-18岁的少年儿童孕妇产妇围绝经期女性50岁后的男性54加强钙和维生素D营养的重点人群：23骨质疏松的预防我国营养学会推荐--元素钙总摄入量：成人800mg/天绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人400IU/天老年人400-800IU/天每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。骨质疏松的预防我国营养学会推荐--56钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。”--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症《临床诊疗指南》25钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚骨质疏松的预防每天