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文档简介

第9章N-胆碱受体阻断药▲N1胆碱受体阻断药(神经节阻断药)效应器官

支配为主的神经

N1

阻断后效应

小静脉交感神经

心脏

副交感神经

心率胃肠平滑肌、、张力蠕动膀胱、、瞳孔、、

扩大，视物不清

腺体

、、

分泌便秘小动脉交感神经扩张，外周阻力扩张，回心血量心输出量BP尿潴留少汗应用:

1)偶用于其它降压药无效的急进型高血压脑病和高血压危象患者；2)改善心脏功能，消除肺水肿症状。

▲

N2-胆碱受体阻断药

（骨骼肌松弛药）

这类药与骨骼肌运动终板膜上的N2受体结合后，阻碍神经肌肉接头处神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。根据作用机制可分为去极化型和非去极化型肌松药二类。一.去极化型肌松药

与骨骼肌运动终板膜上的N2受体相结合，并激动受体，使终板膜及邻近的肌细胞膜持久去极化，使骨骼肌长期处于不应期状态。

两个时相:持久去极化相脱敏感阻滞相

作用特点:1)用药后常见短暂的肌束颤动；2)连续用药可产生快速耐受性；3)抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗此药物的肌松作用，反而增强之，因此，过量不能用新斯的明解救；4)治疗量无神经节阻断作用，相反有兴奋作用。▲琥珀胆碱（Suxamethonium）

司可林（scoline）

应用:

气管内插管、气管镜、食道镜和胃镜检查不良反应:

1)肌肉疼痛；2)使血钾升高。禁用于烧伤、广泛软组织损伤、偏瘫、脑血管意外和肾功能不全伴有高血钾的患者；▲非去极化型肌松药

又称竞争型肌松药作用特点:1)骨骼肌松弛前无肌兴奋现象；2)其作用可被同类肌松药增强；▲筒简毒碱（Tubocurarine）应用:主要与全麻药并用以获得满意

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