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带状疱疹误诊为多种内科疾病分析【摘要】目分带状疱疹误诊为内科疾病的原因。方法察诊病人临床表现并结合实验室检查。结果诊病人的临床表现呈现多样性容易被误诊为其他病症论：带状疱疹误诊的概率大，因此要进行多方面检测后确诊。【关键词】带疱疹误资料与方法年2月治带状疱疹患者128例中误诊20例12例龄3580岁平均57.5岁误诊情况：以心前区剧痛难忍，伴心悸、胸闷、出汗，误诊为冠心病心绞痛，女2例老年男例以右上腹及右背部疼痛伴恶心误诊为急性胆囊炎、胆绞痛，女3例，男例；以阵发性左上腹痛及左腰部牵涉性剧痛误诊为急性胃炎，女1例误诊为肾绞痛，1例；以左上肢疼痛伴左肩痛误诊为风湿性关节炎和肩周炎例女2例颈后正中及右肩部灼痛误诊为颈椎病，女3例，男例。实验室检查：20例患者除血常规示淋巴细胞增高外余均正常，尿便常规正常，其中有例诊冠心病的老年患者血脂增高，其余病人的肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、血沉、抗类湿因子X线胸片、心电图均正。结果20例患者误诊为冠心病心绞痛，急性胆囊炎、胆绞，急性胃炎，肾绞痛，风湿性关节炎和肩周炎以颈椎病。可各种的误诊病症都有所发生，误诊的病种多样化，被误诊的可能性比较高。讨论中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学1］认为这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中。病毒感染后，无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎坏，引起疼痛同时病毒沿神经通路下传该神经支配的区域引起节段性疱疹。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。本病以皮疹为主害的基本特点是在片状红斑的基础上出现群集性的丘疹疱损神经单侧分布，常伴有疼痛。本病临床分型较多，包括无水疱型、顿挫型、大疱型、坏疽型等，故临床上易误诊。本病潜伏期一般为～天潜伏期内常有皮肤瘙痒觉过敏针感或灼痛等前1驱症状，尤以神经痛为突出的表现烧灼性刀割样疼痛，局部常无明显表现。因为全身症状轻微，不被病人注意，此时就医，若不仔细查体，常被误诊为多种内科疾病。如在头部三叉神经支配区疼痛常误诊为偏头疼叉神经痛脑膜炎等胸部疼痛易误诊为冠心病心绞痛、胸膜炎、肋间神经炎等，腹部疼痛易误诊为急性胆囊炎、急性胃炎等。一旦典型的皮疹出现诊并不困难。还有一种水疱的顿挫型带状疱疹临床很少见断较困难。当皮损痊愈脱痂后遗留炎性神经痛以持续数月或数年其老年人时就诊易误诊。均应详细询问病史和仔细查体会现呈带状分布的皮疹残迹时应该考虑带状疱疹后神经痛。总之凡突发性剧烈疼痛无显阳性体征者常规辅助检查如X线透电图、B超血尿便常规均正常的情况下，一定要考虑带状疱疹的可能，特别要注意此病的前驱期或无疹性带状疱疹的诊断

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