胃炎,消化性溃疡课件

消化系统疾病DiseasesoftheDigestive

System长江大学医学院病理教研室重点内容：胃：慢性胃炎chronicgastritis消化性溃疡pepticulcer肿瘤：胃癌gastriccarcinoma食道癌esophagealcarcinoma大肠癌colorectalcarcinoma肝癌carcinomaoftheliver肝：肝炎hepatitis肝硬化livercirrhosis

一、消化系统解剖组织结构复习

※固有腺:胃底腺、贲门腺、幽门腺

※胃底腺:由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞及内分泌细胞组成

主细胞：胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原

壁细胞：泌酸细胞，分泌盐酸和内因子Normalgastricmucosa二、慢性胃炎

（Chronicgastritis）

3、类型

（1）慢性浅表性胃炎

（2）慢性萎缩性胃炎

（3）疣状胃炎

（4）肥厚性胃炎ChronicsuperficialgastritisChronic

superficialgastritis（三）慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis）1、概念（Conception）胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞，浆细胞浸润为特点。

2、病变（Morphology）

（1）大体（Grossappearance）胃粘膜皱襞变平或消失，细颗粒状。灰白或灰黄，血管清晰。（2）镜下（Microscopicappearance）粘膜全层慢性炎症固有腺体萎缩（分轻，中，重三级）化生：肠上皮、假幽门腺化生可出血、活动性炎症

Chronicatrophicgastritis肠上皮化生：(intestinalmetaplasia)

胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。分型：完全型化生（I型化生）：小肠型化生不完全化生（II型化生）：IIa型：胃型化生IIb型：结肠型化生（与胃癌关系密切）

Intestinal

metaplasiaChronicatrophicgastritis３、分型

分Ａ、Ｂ、Ｃ三型（ＡＢ两型形态类似）Ａ型：罕见与自身免疫有关；Ｂ型：普通型Ｃ型：胆汁反流所致，炎症和萎缩不明显；表现为上皮增生，固有膜平滑肌增生，腺体囊状扩张。Helicobacter.pyloriHelicobacterPylori

（四）疣状胃炎（gastritisverrucosa）（五）肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）（一）概述

是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征

的一种常见病。（二）病理变化（胃溃疡）1、肉眼

（1）部位

（2）数目

（3）大小

（4）形状

（5）深度

（6）边缘

（7）底部

（8）切面

（9）周围胃粘膜

（10）浆膜面※

十二指肠溃疡特点三、临床病理联系

1.节律性上腹疼痛，与进食有关

胃溃疡：餐后半小时至2小时内，餐前消失

进食胃泌素胃酸平滑肌痉孪

食物中和稀释胃酸/胃排空后疼痛缓解

十二指肠溃疡：午夜或饥饿疼痛，进食缓解

2.返酸、嗳气、上腹饱胀

胃酸刺激幽门痉孪胃逆蠕动Gastriculcer胃溃疡病2、镜下（底部）（1）Zoneofinflammatoryexudate

（渗出层）（2）Zoneofnecroticmaterials

（坏死层）（3）Zoneofgranulationtissue

（肉芽组织层）（4）Zoneofcollagenousscar

（疤痕层）GastricUlcer

NecroticmaterialsGranulationtissuegranulationtissuecollagenousscar（三）结局及合并症（fateandcomplications）1、healing2、hemorrhage 1/33、perforation5%4、pyloricstenosis2%-3%5、malignanttransformation1%巳愈合的胃溃疡（四）病因及发病机制1、胃液的消化作用：粘膜被胃酸和胃蛋白酶

消化而受到损伤。2、Hp感染：作用于上皮细胞，血管内皮细胞。