危重患者护理课件

危重患者护理Criticalpatientcare某某医院某某某某科室汇报人：某某办公汇报时间：20XX危重患者护理Criticalpatientcare某某医1目录危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理目录危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点危重2危重患者的定义特点及潜在风险第一章节危重患者的定义第一章节3危重患者的定义特点及潜在风险危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重病人是指病情严重，随时可能发4危重患者特点病情重病情变化快置管多危重患者特点多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多有食欲不振或不能进食危重患者的定义特点及潜在风险危重患者特点病情重危重患者特点多有不同程度的意识障碍危重患者5危重患者的定义特点及潜在风险030102猝死窒息或误吸多重耐药菌感染深静脉置管部位感染压疮肺部感染泌尿系感染坠床意外脱管护理沟通不到位大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡危重患者的定义特点及潜在风险030102猝死窒息或误吸多重耐6危重患者的定义特点及潜在风险是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险是护士临床工作的首要任务潜在危重7爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使8危重患者护理及观察的要点第二章节危重患者护理第二章节9危重患者护理及观察的要点接到患者入室的通知了解患者的来源，基本病情，意识状态根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物危重患者护理及观察的要点了解患者的来源，基本病情，意识状态根10危重患者护理及观察的要点患者进入病房时同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道患者进入病房时同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等危重患者护理及观察的要点患者进入病房时同时即刻处理：患者进11危重患者护理及观察的要点正常神志清楚、对答如流，嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。危重患者的护理要点危重患者护理及观察的要点正常神志清楚、对答如流，危重患者12危重患者护理及观察的要点正常14~28次/分呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常危重患者护理及观察的要点正常14~28次/分或少于8次13爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使14危重患者护理及观察的要点护理观察要点观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱正常成人60~100次/分；护理观察要点如脉搏少于60次/min或多于120次/min出现间歇脉、护理观察要点脉搏短绌，均说明病情有变化。护理观察要点如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。危重患者护理及观察的要点护理观察要点观察要点：观察脉搏频率15危重患者护理及观察的要点正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。尿液血压值而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

一旦血压低BP<90/60mmHg，即应考虑休克的可能性；危重患者护理及观察的要点正常＞30ml/h；尿液血压值而舒16危重患者护理及观察的要点皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；

010203皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。危重患者护理及观察的要点皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；01017危重患者护理及观察的要点呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。引流液注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。危重患者护理及观察的要点呕吐物注意呕吐方式及呕吐18危重患者的基础护理及心理护理第三章节危重患者的基础护理及心理护理第三章节19爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使20危重患者的基础护理及心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激重视并满足家属的心理需求危重患者的基础护理及心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情21危重患者的护理安全与风险管理第四章节危重患者的护理安全与风险管理第四章节22危重患者的护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全与风险管理一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”护理安全与风险管理邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇……哇……”。危重患者的护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全管理是23危重患者的护理安全与风险管理案例一：一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。应对：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。严格遵循手卫生的指针。有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。危重患者的护理安全与风险管理案例一：应对：24危重患者的护理安全与风险管理一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。案例二:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。应对措施危重患者的护理安全与风险管理一位患者因为中心静脉导管引发的导25危重患者的护理安全与风险管理010302040605案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。危重患者的护理安全与风险管理010302040605案例三：26危重患者的护理安全与风险管理案例四：一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。危重患者转运核查单转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。危重患者的护理安全与风险管理案例四：危重患者转运核查单27危重患者的护理安全与风险管理护理人员应具备：训练有素的观察力严谨的工作作风去伪存真、评价分析、反复印证的能力广博的医学知识做到“五勤”——勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录危重患者的护理安全与风险管理护理人员应具备：28危重患者的护理安全与风险管理将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。2、将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。3、将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。危重患者护理是一项高风险的工作，我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节,把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。危重患者的护理安全与风险管理将科室人员按分层级管理法进行分组29危重患者护理Criticalpatientcare某某医院某某某某科室汇报人：某某办公汇报时间：20XX危重患者护理Criticalpatientcare某某医30爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使31危重患者护理Criticalpatientcare某某医院某某某某科室汇报人：某某办公汇报时间：20XX危重患者护理Criticalpatientcare某某医32目录危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理目录危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点危重33危重患者的定义特点及潜在风险第一章节危重患者的定义第一章节34危重患者的定义特点及潜在风险危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重病人是指病情严重，随时可能发35危重患者特点病情重病情变化快置管多危重患者特点多有不同程度的意识障碍多是卧床病人多有食欲不振或不能进食危重患者的定义特点及潜在风险危重患者特点病情重危重患者特点多有不同程度的意识障碍危重患者36危重患者的定义特点及潜在风险030102猝死窒息或误吸多重耐药菌感染深静脉置管部位感染压疮肺部感染泌尿系感染坠床意外脱管护理沟通不到位大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡危重患者的定义特点及潜在风险030102猝死窒息或误吸多重耐37危重患者的定义特点及潜在风险是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险是护士临床工作的首要任务潜在危重38爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使39危重患者护理及观察的要点第二章节危重患者护理第二章节40危重患者护理及观察的要点接到患者入室的通知了解患者的来源，基本病情，意识状态根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物危重患者护理及观察的要点了解患者的来源，基本病情，意识状态根41危重患者护理及观察的要点患者进入病房时同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道患者进入病房时同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等危重患者护理及观察的要点患者进入病房时同时即刻处理：患者进42危重患者护理及观察的要点正常神志清楚、对答如流，嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。危重患者的护理要点危重患者护理及观察的要点正常神志清楚、对答如流，危重患者43危重患者护理及观察的要点正常14~28次/分呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常危重患者护理及观察的要点正常14~28次/分或少于8次44爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使45危重患者护理及观察的要点护理观察要点观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱正常成人60~100次/分；护理观察要点如脉搏少于60次/min或多于120次/min出现间歇脉、护理观察要点脉搏短绌，均说明病情有变化。护理观察要点如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。危重患者护理及观察的要点护理观察要点观察要点：观察脉搏频率46危重患者护理及观察的要点正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。尿液血压值而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

一旦血压低BP<90/60mmHg，即应考虑休克的可能性；危重患者护理及观察的要点正常＞30ml/h；尿液血压值而舒47危重患者护理及观察的要点皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；

010203皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。危重患者护理及观察的要点皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；01048危重患者护理及观察的要点呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。引流液注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。危重患者护理及观察的要点呕吐物注意呕吐方式及呕吐49危重患者的基础护理及心理护理第三章节危重患者的基础护理及心理护理第三章节50爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景。反对软件爬取，请用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使51危重患者的基础护理及心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激重视并满足家属的心理需求危重患者的基础护理及心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情52危重患者的护理安全与风险管理第四章节危重患者的护理安全与风险管理第四章节53危重患者的护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全与风险管理一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”护理安全与风险管理邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇……哇……”。危重患者的护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全管理是54危重患者的护理安全与风险管理案例一：一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。应对：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。严格遵循手卫生的指针。有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。危重患者的护理安全与风险管理案例一：应对：55危重患者的护理安全与风险管理一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。案例二:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。应对措施危重患者的护理安全与风险管理一位患者因为中心静脉导管引发的导56危重患者的护理安全与风险管理010302040605案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患