手术操作分类-各章节知识

手术操作分类-各章节知识手术操作分类-各章节知识手术操作分类-各章节知识xxx公司手术操作分类-各章节知识文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章一．概述治疗性超声其他心血管操作药物制剂血管操作血管的血管内显像髋关节的其他操作计算机辅助外科【CAS】膝关节和髋关节的其他操作附属血管系统操作其他操作和介入二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）一、概述：01颅、脑和脑膜的切开术和切除术02颅、脑和脑膜的其他手术03脊髓和椎管结构的手术04颅的和周围神经的手术05交感神经或神经节的手术二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影=脑回波图3、切开术=引流术=探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：06甲状腺和甲状旁腺的手术07其他内分泌腺手术2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述08眼睑手术13晶状体手术09泪器系统手术14视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术10结膜手术15眼外肌手术11角膜手术16眼眶和眼球手术12虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除异物—结膜（通过磁铁）——通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章1、概述腹腔镜单侧腹股沟疝修补术附加的心血管操作腹腔镜双侧腹股沟疝修补术诱导下激光间质热疗法腹腔镜大肠部分切除术其他诊断性和治疗性操作机器人援助操作其他副属性操作2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法=激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）1、概述：18外耳手术19中耳重建术20中耳和内耳其他手术2、建造术：从无到有耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射第七章鼻、口、咽部手术（21-29）1、概述21鼻手术26唾液腺和管的手术22鼻窦手术27口和面的其他手术23牙的拔除与修复28扁桃腺和腺样增殖体的手术24其他牙、牙龈和牙槽的手术29咽部手术25舌手术2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述30喉切除术31喉和气管的其他手术32肺和支气管切除术33肺和支气管的其他手术34胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：=1\*ROMANI——使声带内移=2\*ROMANII——使声带外展=3\*ROMANIII——使声带缩短=4\*ROMANIV——使声带伸长=5\*ROMANV——女性喉结切除=6\*ROMANVI——男性喉结成形术=7\*ROMANVII——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——第九章心血管系统手术（35-39）1、概述35心脏瓣膜和间隔手术36心脏血管手术37心脏和心包的其他手术38血管的切开、切除和闭合39血管其他手术2、心脏瓣膜的修补术——主导词：瓣膜成形术、修补术区分：闭合性心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）1、概述40淋巴系统手术41骨髓和脾脏手术2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。如：舌癌根治术，双侧颈淋巴联合清扫术主导词：舌切除术主导词：切除术—根治性—淋巴的——结———颈部————根治性—————单侧—————双侧5、骨髓和造血干细胞移植：①区分供体类型：自体、异体②明确有无移植物的净化过程骨髓的来源（骨髓供者）——第十一章消化系统手术（42-54）1、概述42食管手术49肛门手术43胃切开术和切除术50肝脏手术44胃的其他手术51胆囊和胆道手术45肠切开术、切除术和吻合术52胰腺手术46肠的其他手术53疝修补术47阑尾手术54腹部其他手术48直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术2、排列规律：消化器官由上到下切开→诊断性操作→病损切除→部分切除→全部切除术3、间置术：包含3个编码如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术（1）说明切除管腔食管部分切除术（2）说明间置术胸内食管吻合术伴结肠间置术（3）说明间置物的切除大肠段部分分离术4、直肠癌根治性切除术：需指明具体手术方式才能正确编码包括：①充分切除原发灶②合理清扫淋巴结③直肠系膜全切除术④保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍5、剖腹探查若同时进行治疗——主要编码：治疗方法6、闲置术=旷置术——主导词：旷置术，是肠段不再有功能和作用外置术——是器官置于体外包埋术=袋型缝合术——切除囊肿前臂，其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋还纳术——主导词：修补术（疝气）、闭合术（造口）肠段分离术——正常肠段的切除第十二章泌尿系统手术（55-59）1、概述55肾手术56输尿管手术57膀胱手术58尿道手术59泌尿道其他手术2、泌尿系统结石：肾盂或肾窦切开取石术——鹿角状结石、肾盂结石肾实质切开取石术——肾结石较大，不能经肾窦切开取石肾部分切除术——肾一级多发性结石、肾盏内结石肾切除术——一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓，严重影响单侧肾功能输尿管切开取石术——输尿管结石直径＞1cm，非手术治疗无效套石术——输尿管中下段结石直径＜3、机械肾——分类于肾的其他手术4、脐尿管切除术——分类于膀胱的其他切除术5、根治性膀胱切除术（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除术（2）需要编码同时进行的尿路转流术皮肤的输尿管-回肠吻合术其他外部尿路转流术输尿管其他吻合术或搭桥（3）若采用分离肠段形成膀胱建造术（回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱），需要编码膀胱重建术、肠段分离术。第十三章男性生殖器官手术（60-64）1、概述60前列腺和精囊手术61阴囊和睾丸鞘膜手术62睾丸手术63精索、附睾和输精管的手术64阴茎手术2、男性绝育术：输精管结扎术（输精管挤压、切断）输精管切除术精索结扎术3、射频疗法——主导词：破坏4、男性去势术（双侧睾丸切除）——主导词：睾丸切除术、阉割5、性转变手术——假定女性转为男性的笼统手术第十四章女性生殖器官手术（65-71）1、概述65卵巢手术69子宫和支持结构的其他手术66输卵管手术70阴道和直肠子宫陷凹手术67子宫颈手术71外阴和会阴的手术68子宫的其他切开术和切除术2、卵巢癌根治术（1）手术范围可包括：双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术（2）应根据具体手术范围逐一编码3、女性去势术（双侧性腺切除）：常用语乳腺癌术后预防性治疗4、女性绝育术：输卵管结扎术输卵管切断术主导词：结扎术、破坏输卵管化学药物黏堵/栓堵术5、女性盆腔内容物摘出术：包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道编码规则：主要——本章编码附加——必须：尿路转流术（）可能：结肠造口术（）、淋巴腺清扫术（，）第十五章产科操作（72-75）1、概述72产钳、真空吸引和臀位分娩73其他引产或助产操作74剖宫产术和胎儿取出75其他产科手术2、产钳助产：高位产钳有可能造成损伤中位产钳（高中位、低中位产钳）低位产钳对孩子影响不大出口产钳3、引产：分娩性质——本章编码主导词：诱发流产性质—