青光眼病人的护理课件

精品医学课件精品医学课件青光眼病人的护理市人民医院眼科

青光眼病人的护理市人民医院眼科概述青光眼的概念青光眼的诱发因素青光眼的分类青光眼临床表现青光眼个案病例分析青光眼治疗与护理主要内容概述主要内容概述青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者５００万人原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、调查的地区不同存在差异为31％～98％，随着我国逐步进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病率为1.2%，我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光眼引起的。概述青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至

青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。特征：眼压升高、视神经萎缩视野缺损。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 称为眼压,亦称眼内压。眼压值（10-21mmhg)

青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病青光眼危险因素

解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。青光眼危险因素

解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短青光眼危险因素

年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。青光眼危险因素

年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性青光眼危险因素

屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常等。眼部以全身病变。用药不当。工作、生活环境。

青光眼危险因素

屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发青光眼的分类一、原发性青光眼（一）闭角型青光眼

1．急性闭角型青光眼(主要)2．慢性闭角型青光眼（二）开角型青光眼

1．慢性单纯性青光眼

2．低眼压性青光眼二、继发性青光眼三、先天性青光眼（一）婴幼儿性青光眼（二）青少年性青光眼

青光眼的分类青光眼临床表现表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高青光眼临床表现表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬青光眼治疗

药物治疗：（1）缩瞳：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10min1次，根据病情决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用0.5%～1%依色林滴眼剂，每10min一次，共3次。（2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺25mg，每日3次，首剂加倍。（3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4ml/kg，口服。20%甘露醇250ml，静脉点滴，每日2次。青光眼治疗药物治疗：青光眼治疗

手术治疗：（1）周边虹膜切除术。目的是使前后房水交通，压力保持平衡而降低眼压。适用于房角大部分开放，粘连范围<1/3周者。（2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建立房水向外排出的新通道，适用于房角已广泛粘连患者。（3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。

(4)眼球摘除术：青光眼反复发作，视力无光感各种治疗效果不佳者。青光眼治疗手术治疗：案例分析1.一般情况:患者23床徐兰荣女68岁已婚2病史：患者因“右眼胀痛，视力下降1月”。于2012年2月18号收入我科。患者于一月前右眼无明显诱因下突然出现眼红，眼痛，眼胀，伴无视物变形及眼前闪光感，无畏光流泪及分泌物增多，无虹视及雾视，无复视及重影。于当地医院就诊，行抗炎抗感染，抗病毒药物治疗，具体用药不详，患者觉症状无明显好转，为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊以双眼青光眼收入我科。患者自起病以来，精神食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。。案例分析1.一般情况:患者23床徐兰荣女683.体格检查：神清，心肺可，T:36.5P:78次/分R：18次/分BP：120/70mmhg.专科检查：视力OD：0.5OS：0.8.双眼结膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔药物性缩小，晶状体混浊，视乳头：大小正常，形状规则，边界清楚，色淡红。门诊用药后眼压Tn.4.辅助检查：完善三大常规，肝肾功能，全胸片，心电图，房角等检查。结果均正常。局部点毛果云香碱眼液，卡替洛尔，布林佐安眼液，降眼压治疗。择日青光眼手术青光眼病人的护理课件手术治疗患者于2012年02月22日在局麻下行右眼小梁咬切术，手术顺利。患者一般情况可，无不适主诉，饮食、睡眠可，二便正常。左眼睑稍肿胀，敷料无渗血、渗液，敷料干净，继续包眼。给予抗炎止血，对症药物应用，继续观察病人病情变化，做好护理记录。患者眼压控制正常，又于2月25日在局麻下行左眼虹膜根切术，手术顺利。现二次术后第二天，患者一般情况可，生命体征正常，双眼眼压正常，预防感染，予以抗炎，扩瞳眼水点术眼，继续观察病人眼压情况，告知病人注意眼部安全。手术治疗患者于2012年02月22日在局麻下行右眼小梁咬切术青光眼护理重点家庭护理健康指导手术前、后护理治疗护理饮食护理心理护理

患者

青光眼护理重点家庭护理健康指导手术前、治疗护理饮食护理心理护青光眼—心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼—心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感青光眼—饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。青光眼—饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪青光眼—饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。）饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。）青光眼—饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的青光眼—治疗护理

严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。（1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。（3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。青光眼—治疗护理

严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。青光眼—术前护理

向患者说明手术的必要性及手术的过程等。作床边指导。如指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。如患者血压过高，定期定时测量并记录血压，根据医嘱嘱病人口服降压药物。术前予以泪道冲洗，剪睫毛及术前准备。按时点降眼压的眼药水，控制眼压。青光眼—术前护理

向患者说明手术的必要性及手术的过程等。青光眼—术后护理

应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。注意观察前房深浅、瞳孔形状、角膜与眼压变化，要特别注意滤过部位的状态。定时巡视病房，观察眼部敷料的清洁干燥。术后第二天辅助患者按时点眼药水，注意眼部卫生。青光眼—术后护理

应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。青光眼—家庭护理戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄酊、安定等药物。识别青光眼的发病前兆：出现剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊、眼肿胀、眉棱骨酸痛、视物模糊、虹视等。青光眼—家庭护理戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣等刺激性青光眼—家庭护理严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应：（1）缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。青光眼—家庭护理严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应：青光眼—健康教育保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐）生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过300ml。青光眼—健康教育保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青光眼最主青光眼—健康教育注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。注意药物影响。妇女闭经期、绝经期、以及痛经可使眼压升高，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊。青光眼家族及危险因素者，必须定期复查。青光眼—健康教育注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗青光眼—健康指导当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖；对有青光眼病史的老年人，劝其最好不要从热的地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。（气温的变化与青光眼发作有密切关系，尤其是当突袭的冷空气导致气温骤降的24小时内，很容易诱发青光眼）青光眼—健康指导当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖；对有.Thankyou!.Thankyou!精品医学课件精品医学课件青光眼病人的护理市人民医院眼科

青光眼病人的护理市人民医院眼科概述青光眼的概念青光眼的诱发因素青光眼的分类青光眼临床表现青光眼个案病例分析青光眼治疗与护理主要内容概述主要内容概述青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者５００万人原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、调查的地区不同存在差异为31％～98％，随着我国逐步进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病率为1.2%，我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光眼引起的。概述青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至

青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。特征：眼压升高、视神经萎缩视野缺损。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 称为眼压,亦称眼内压。眼压值（10-21mmhg)

青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病青光眼危险因素

解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。青光眼危险因素

解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短青光眼危险因素

年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。青光眼危险因素

年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性青光眼危险因素

屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常等。眼部以全身病变。用药不当。工作、生活环境。

青光眼危险因素

屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发青光眼的分类一、原发性青光眼（一）闭角型青光眼

1．急性闭角型青光眼(主要)2．慢性闭角型青光眼（二）开角型青光眼

1．慢性单纯性青光眼

2．低眼压性青光眼二、继发性青光眼三、先天性青光眼（一）婴幼儿性青光眼（二）青少年性青光眼

青光眼的分类青光眼临床表现表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高青光眼临床表现表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬青光眼治疗

药物治疗：（1）缩瞳：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10min1次，根据病情决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用0.5%～1%依色林滴眼剂，每10min一次，共3次。（2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺25mg，每日3次，首剂加倍。（3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4ml/kg，口服。20%甘露醇250ml，静脉点滴，每日2次。青光眼治疗药物治疗：青光眼治疗

手术治疗：（1）周边虹膜切除术。目的是使前后房水交通，压力保持平衡而降低眼压。适用于房角大部分开放，粘连范围<1/3周者。（2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建立房水向外排出的新通道，适用于房角已广泛粘连患者。（3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。

(4)眼球摘除术：青光眼反复发作，视力无光感各种治疗效果不佳者。青光眼治疗手术治疗：案例分析1.一般情况:患者23床徐兰荣女68岁已婚2病史：患者因“右眼胀痛，视力下降1月”。于2012年2月18号收入我科。患者于一月前右眼无明显诱因下突然出现眼红，眼痛，眼胀，伴无视物变形及眼前闪光感，无畏光流泪及分泌物增多，无虹视及雾视，无复视及重影。于当地医院就诊，行抗炎抗感染，抗病毒药物治疗，具体用药不详，患者觉症状无明显好转，为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊以双眼青光眼收入我科。患者自起病以来，精神食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。。案例分析1.一般情况:患者23床徐兰荣女683.体格检查：神清，心肺可，T:36.5P:78次/分R：18次/分BP：120/70mmhg.专科检查：视力OD：0.5OS：0.8.双眼结膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔药物性缩小，晶状体混浊，视乳头：大小正常，形状规则，边界清楚，色淡红。门诊用药后眼压Tn.4.辅助检查：完善三大常规，肝肾功能，全胸片，心电图，房角等检查。结果均正常。局部点毛果云香碱眼液，卡替洛尔，布林佐安眼液，降眼压治疗。择日青光眼手术青光眼病人的护理课件手术治疗患者于2012年02月22日在局麻下行右眼小梁咬切术，手术顺利。患者一般情况可，无不适主诉，饮食、睡眠可，二便正常。左眼睑稍肿胀，敷料无渗血、渗液，敷料干净，继续包眼。给予抗炎止血，对症药物应用，继续观察病人病情变化，做好护理记录。患者眼压控制正常，又于2月25日在局麻下行左眼虹膜根切术，手术顺利。现二次术后第二天，患者一般情况可，生命体征正常，双眼眼压正常，预防感染，予以抗炎，扩瞳眼水点术眼，继续观察病人眼压情况，告知病人注意眼部安全。手术治疗患者于2012年02月22日在局麻下行右眼小梁咬切术青光眼护理重点家庭护理健康指导手术前、后护理治疗护理饮食护理心理护理

患者

青光眼护理重点家庭护理健康指导手术前、治疗护理饮食护理心理护青光眼—心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼—心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感青光眼—饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。青光眼—饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪青光眼—饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。）饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。）青光眼—饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的青光眼—治疗护理

严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。（1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。（3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。青光眼—治疗护理

严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。青光眼—术前护理

向患者说明手术的必要性及手术的过程等。作床边指导。如指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。如患者血压过高，定期定时测量并记录血压，根据医嘱嘱病人口服降压药物。术前予以泪道冲洗，剪睫毛及术前准备。按时点降眼压的眼药水，控制眼压。青光眼—术前护理

向患者说明手术的必要性及手术的过程等。青光眼—术后护理

应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。注意观察前房深浅、瞳孔形状、角膜与眼压变化，要特别注意滤过部位的状态。定时