浙江康复医学模拟题2021年(66)-真题-无答案

浙江康复医学模拟题2021年(66)(总分82.XX02，考试时间120分钟)A1/A2题型1.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min，4律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤2.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。注意冠心病的1、2级预防还应A.加服硝酸酯类药B.加服贝特类药C.只服抗血小板药D.加服促纤溶药E.服用抗血小板及他汀类药3.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断A.心电图B.心脏超声C.尿中17-羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E.地塞米松试验.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括A.应该迅速建立静脉通路

B.立即进行冠状动脉造影C.应用升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.II度1型房室传导阻滞男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是A.病理性Q波S-T段弓背样抬高S-T段水平样压低T波高耸E.多源性室性心动过速.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg,此时不宜使用下列哪种药物A.静滴硝酸甘油B.静滴多巴胺C.静滴多巴酚丁胺D.静滴低分子右旋糖酎E.静滴肝素.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是A.左胸乳头部发作性疼痛B.持续左胸疼C.短暂压榨性胸骨后疼痛D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻E.持续性压榨性胸骨后疼痛10.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支11.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及m导联QRS波呈rS型，

sm>sn。V1导联QRS波呈比口型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min,律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为A.窦性心动过缓B.房颤心室率缓慢C.II度房室传导阻滞d.m度房室传导阻滞E.窦房阻滞.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%紧急处置中，不应包括A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,4律绝对规则，无杂音，肺(-)。最佳治疗措施是A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因

C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/IIOmmH,肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为A.主动脉缩窄B.高血压3级，高危C.多发性大动脉炎D.肾血管性高血压E.肾性高血压.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。首选的血管扩张药是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。该患者治疗应为A.立即静脉给药，控制血压，并随访数天B.立即静脉药物降压C.卧床休息，暂不需治疗D.先随访数天，再决定是否治疗E.立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A.胸部X线B.心电图C.肌钙蛋白D.血尿淀粉酶E.电解质检查.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断，最有价值的检查手段是A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.心肌核素显像E.冠状动脉造影.男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞

D.心脏破裂E.乳头肌断裂.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关A.低钾低钠血症B.低钾低氯血症C.低钠低镁血症D.低钠低氯血症E.低钾低镁血症.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现Q-T间期明显延长S-T段压低，T波变平P-R间期延长D.窦性心动过速E.T波高耸25.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.非阵发性室上性心动过速26.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及m导联QRS波呈rS型，SlIbSH。V1导联QRS波呈比口型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择A,24小时时动态心电图检查B.超声心动图检查C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.阿托品试验.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠

.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况A.地高辛浓度=0.5〜2.0ng/mlB.地高辛浓度口.5ng/mlC.地高辛浓度＞2.0ng/mlD.地高辛浓度＜0.5ng/mlE.地高辛浓度=1.5ng/ml.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,4律绝对规则，无杂音，肺(-)。假设：心电图示QRS波群宽0.14〜0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmH,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是A.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心电图32.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是A.利尿剂B.吗啡P受体阻滞剂ACEIE.多巴酚丁胺33.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A.临界高血压B.混合型高血压

C.收缩期高血压D.肾动脉硬化性高血压E.神经性高血压34.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A.糖尿病酮症酸中毒B.急性糜烂性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎35.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A.心肌缺血B.电解质紊乱C.阿替洛尔过量D.心功能不全E.高血压脑病36.男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能的原因是A.心源性休克B.室性心动过速c.m度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死37.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态38.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆A.多源性室性早搏B.阵发性室性心动过速C.非阵发性室性心动过速RonT型室性早搏Q-T延长的尖端扭转型室速39.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B.快速补充血容量

C.激素治疗提高应激性D.主要用增强心肌收缩力的强心药E.缩血管药保证冠状动脉的灌注40.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.右室梗死E.广泛前壁心肌梗死41.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及m导联QRS波呈rS型，Sm>SH。V1导联QRS波呈比口型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项A.长期口服阿托品B.临时心脏起搏C.永久性心脏起搏D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）42.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2^^双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是2岁时患麻疹及支气管肺炎40年前患肺结核，治疗1年痊愈C.吸烟30年D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E.父亲死于急性心肌梗死43.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3〜4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误A.停药B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.纠正电解质紊乱E.利多卡因.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,4律绝对规则，无杂音，肺(-)。此时最佳治疗方案为A.静注西地兰B.电复律C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/IIOmmH,肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A.钙拮抗剂ACEIC.血管成形术D.废体阻断剂E.脱水降压.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。导致急性左心衰竭的原因为A.感染B.过劳C.血压骤升D.心律失常E.电解质紊乱.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是A.正常人年龄差异B.心脏顺应性降低C.大动脉弹性减退，顺应性降低D.老年性肾素增高E.失眠导致精神紧张.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A.心房颤动B.室壁瘤形成C.心力衰竭D.卧床有关E.抗凝治疗不足.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选A.利多卡因B.异搏定C.普罗帕酮D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来

胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳力性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是A.多巴胺维持血压B.主动脉内气囊反搏术C.静脉注射吗啡5mg镇痛D.适当补充血容量E.改善心脏功能.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗A.室性自搏心律B.低血钾C.洋地黄中毒D.房室传导阻滞E.快速性心房扑动.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是A.酚妥拉明B.间羟胺（阿拉明）C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值A.疼痛程度和持续时间B.血白细胞增高的程度Q波的宽度和深度D.血沉增快的程度E.血清CPK酶增高的程度.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及m导联QRS波呈rS型，SlIbSH。V1导联QRS波呈比口型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。【假设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利A.心房起搏器B.心室起搏器C.心房频率应答式起搏器

D.抗心动过速起搏器E.房室顺序双腔起搏器.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3〜4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是A.脑血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg,^^34次/min,律不齐。心电图示P-R间期为0.22s,部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为I度房室阻滞II度^型房室阻滞II度1型窦房阻滞d.m度房室阻滞E.II度1型房室阻滞.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,4律绝对规则，无杂音，肺(-)。对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应

将血压降至下列哪种水平为宜150/100mmHg180/105mmHg130/90mmHg120/85mmHg170/105mmHg.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑目蒙遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,应考虑有A.大便所致迷走神经张力过高B.机体反射性调节血压功能减退C.降压药过量D.窦房结功能减退E.心功能不全.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温6.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次队讪心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。为了进一步明确诊断应作下列哪项检查A.头低脚高位钡餐检查B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影

D.冠状动脉造影E.核素心肌显像.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏后电复律E.静注普罗帕酮（心律平）.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A.泵衰竭B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%该例的预后，下列哪项正确A.预后仅次于3支病变B.预后仅次于2支病变C.预后比3支病变差，一年死亡率＞30%D.其预后应结合左室射血分数才能决定E.其预后视心电稳定性而定73.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2^^双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D._呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒74.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3〜4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为A.一度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度1型窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度1型房室传导阻滞.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg,^^34次/min,律不齐。心电图示P-R间期为0.22s,部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是A.阿托品B.安装临时或永久起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢

体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D.防止出现冠状动脉痉挛E.以上都不是.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定81.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400|imol/L，肌酎115|imol/L。下列哪项治疗选择是错误的A.噻嗪类利尿剂P受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.无需治疗82.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温6.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次队讪心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力性心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛E.胆结石.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是

A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内气囊反搏术E.循环支持下外科手术85.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理A.继续静脉滴注利多卡因B.口服慢心律C.无需用抗心律失常药D.静脉滴注异丙肾上腺素E.口服胺碘酮86.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗A.补充血容量B.缩血管药物C.强心剂D.血管扩张剂E.利尿剂87.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛E.以上都不是88.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A.急性左心衰B.室性早搏C.原发性室颤D.心源性休克E.室壁瘤的形成89.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPD

E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期90.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难 1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ARDS.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为A.用降压药B.用镇静药C.用利尿剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为A.阿托品B.置入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg,口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm,第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。目前诊断A.高血压病3级极高危B.高血压病2级高危C.高血压病2级极高危D.高血压病3级高危E.高血压病3级中危95.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为A.原发性高血压B.高血压危象

C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄96.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜用PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳A.美托洛尔(倍他洛克)B.复方降压片C.苯地平控释片D.卡托普利(开博通)E.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞).男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温6.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次队讪心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是A.H、m、aVF出现病理性Q波，ST段抬高V1〜V3出现病理性Q波，ST段抬高I、aVL、V1〜V6出现病理性Q波，ST段抬高V3〜V5出现病理性Q波，ST段抬高V5〜V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高101.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再

次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况A.乳头肌功能不全B.心肌梗死后综合征C.心脏膨胀瘤D.心肌梗死面积扩展E.室间隔穿孔.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、m、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位性心绞痛.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、mi、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是2〜3周4〜5周6〜8周D.9〜10周E.11周104.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案A.手术冠脉搭桥B.内科治疗+体外反搏治疗PTCA放置支架D.心肌激光打孔建立侧支循环E.内科药物治疗.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为A,双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物A.氨溴索

B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞一度窦房传导阻滞E.房室结双径路.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg,口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm,第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。选药中应考虑A.利尿剂+CCBACEI+CCB+p-blocka-block+0-blockACEI+a-blockACEI+P-bolck.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28O6kPa(210/120mmHg)J*N悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。不宜使用下列哪种药物A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为A.