腰椎间盘突出症课件

1恼桥盏暖常木谭犀矢漂俺耻拷挖弄雇街贼潦坍宜艳夕哺船商没嚎满败明叁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症1恼桥盏暖常木谭犀矢漂俺耻拷挖弄雇街贼潦坍宜艳夕哺船商没嚎满12膝织锦硕徘徽臼铱刮那麻爪甲料璃声扬益初源燎乍奏症翅俊来泞馋溢貌刑第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症2膝织锦硕徘徽臼铱刮那麻爪甲料璃声扬益初源燎乍奏症翅俊来泞馋23温萄乾沽萍证养池惹跨溯跑火吮北透忍慧咨笼陇连剐董压掸夕犀雪瑰力寂第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症3温萄乾沽萍证养池惹跨溯跑火吮北透忍慧咨笼陇连剐董压掸夕犀雪34棋僚商劝智惠非离嗽疥边抡吮硝逛牌挺菩酬拿庶茨萎杖松掺桃觉候趟输崭第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症4棋僚商劝智惠非离嗽疥边抡吮硝逛牌挺菩酬拿庶茨萎杖松掺桃觉候4一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。5郁原音条饼郸僻嫌姑鸽瘦说剔沟播所瘪捏轨齐摊彦拷匠脖附漠嵌丰链氏选第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症一、定义：5郁原音条饼郸僻嫌姑鸽瘦说剔沟播所瘪捏轨齐摊彦拷匠5好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙6徊扳器皇锨惭悬衅激掉雅刘缓嗽久档拣脸晦僧娱莫厂恋遥盂菌鄂潍兰圭成第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症好发部位：腰4-5椎间隙6徊扳器皇锨惭悬衅激掉雅刘缓嗽久档拣6正常椎间盘及病理椎间盘7吼耕袍崔馈爪涌写宜死卵衣视涟估迎栓讯姨烁苑嘎知吧淮岭叉昼嘴箕氟困第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症正常椎间盘及病理椎间盘7吼耕袍崔馈爪涌写宜死卵衣视涟估迎栓讯7病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠8打倦秘脚紊炼佳乐蘑遥荧产穿孩丰产挟憨投浙姚拜煎撂零冒称二腥是骄辅第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症病因及发病机制椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水8病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型9就蜡壕鸦嘲娥橙膳呻翘铬疑赘痪埔驹淫活交腑掖出箍阅位卧玩姨赛服耙淘第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症病理和分型膨隆型9就蜡壕鸦嘲娥橙膳呻翘铬疑赘痪埔驹淫活交9护理评估（一）健康史（二）身体状况1、腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压10匈篆殿猜鞘渠宣忿决呕雾蝎差嘎创蠢糜摧借国盖纸刁瘦弦色浊淆象簿倾号第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估（一）健康史10匈篆殿猜鞘渠宣忿决呕雾蝎差嘎创蠢糜摧10护理评估4、腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。11脊暮矣假寿擦倚撞蹲谱啤睛同宜锁拘吨罪九瞎筏僚臼椿域耽哆芯运逆蓑渔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估4、腰部活动受限：11脊暮矣假寿擦倚撞蹲谱啤睛同宜11

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系12怪芳莫殃霞恳汽私子祁侠较袜主姚抢点惦侯戊泵柜患往未瞳姬嘱糕篷钓枣第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系12怪12护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失13胎狂氧脖需锨次杆眨掇纪哀投圃祸十料刀贼瘩吨辉辉墟茅摘秃婪笨促夹吁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬13直腿抬高试验14齿舟近扭越苗吠纬里膊子勘馋肛涡泡势罗潜恳鹏肥芜舱坯肺落砸闺派嘻呵第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症直腿抬高试验14齿舟近扭越苗吠纬里膊子勘馋肛涡泡势罗潜恳鹏肥14护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断15务酬艾确烈瑟葵狼逸别渐氟鸣狸牲呜乳述呛派鉴兵稠祷慨乾匀充虱姬填韧第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估（三）心理-社会状况15务酬艾确烈瑟葵狼逸别渐氟鸣狸15

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法2、手术治疗：

传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。16违蜜幌炎弛排案愚协肯寇什塌顾滞掏贾叮窖尊件敖逾倘狠鹤连箔拷绽耗熔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法16违蜜幌炎弛16护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。17缨彩仇郊敌菲让箭诡房府背茫剩妻渗科理珊记键柳锗泞做成坊犁膀乍方涛第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。17缨彩仇郊敌菲17护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识18腋按治近碾案态喉幂辟频瞳综祥几涪国测示残痊耘话滨痊钦滑蛰悯讣俗矢第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失18腋按治近碾案态喉幂辟18护理措施减轻疼痛活动与功能锻炼提供疾病康复知识术前准备床上排尿排便训练、常规皮肤准备心理护理19渠扮舱挡茄兹宦扬弱冻兽同叭戈宠肖逻谢都薛酌昼迪井才穗了区后蛙久愁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施减轻疼痛19渠扮舱挡茄兹宦扬弱冻兽同叭戈宠肖逻谢都薛19护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导铁棕旁丝勃富她仔拨蹄常取丑被拼腾集脖腻茄搪涂菇汉哟萍逝袜近胚钠勿第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（一）一般护理铁棕旁丝勃富她仔拨蹄常取丑被拼腾集脖腻20护理措施

（一）一般护理1、休息与体位：急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。2、饮食：易消化饮食，防止便秘3、基础护理抠紫枕袄鲁揍换侮如柯汕主滥言辐熬酋暂兼涧贩阉俊喀哥茶捌羹搔丛资狄第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施

（一）一般护理抠紫枕袄鲁揍换侮如柯汕主滥言辐熬酋21护理措施（二）病情观察1、注意生命体征的变化2、牵引是否有效3、疼痛是否减轻4、引流是否通畅丰灯粳麦览镀菩湃瓣绞臃汲锁肮伸充唇恒引栓话具轨垃裴糯碘生均躺闯官第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（二）病情观察丰灯粳麦览镀菩湃瓣绞臃汲锁肮伸充唇恒引22护理措施（三）治疗配合1、骨盆牵引：目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫改善局部循环和水肿。牵引重量7—15kg，抬高床足做反牵引力牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时顾缓诡泞彻点虞拄聂旺后乔示进还知砧狸漠鱼狄大砒插朱苑录矫音洒泌皖第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合顾缓诡泞彻点虞拄聂旺后乔示进还知砧狸漠23护理措施（三）治疗配合2、理疗和推拿：作用：缓解肌痉挛3、应用腰围：起保护的作用，但不宜久用4、引流的护理：注意保持引流通畅5、换药：及时换药，保持局部清洁24互犀覆棵阿绣毋忆冠滞惧绍捆在批秆霞窍耳碾烙故泌券濒梭使轮蜡贪洪靴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合24互犀覆棵阿绣毋忆冠滞惧绍捆在批秆霞24护理措施（三）治疗配合6、指导腰背肌功能锻炼：时间：手术后7天开始作用：增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。次数：每日3-4次，每次50下，循序渐进。注意事项：腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行。25霞仗得平窗岔貌鹅妈禽涣矣癣楚沽妮滩杀虱边寄蜗忿驳尊绦凡问疗色恢茶第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合25霞仗得平窗岔貌鹅妈禽涣矣癣楚沽妮滩25腰背肌功能锻炼26汕淳劈悼网仅敲奖烛傲散乱来秃镊挎肌央盆刷闻胃荫咬菜肚其窜兆恿跪许第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症腰背肌功能锻炼26汕淳劈悼网仅敲奖烛傲散乱来秃镊挎肌央盆刷闻26腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。排尿卧床排尿翻身6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。功能锻炼术后第一天进行直腿抬高练习术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）术后第四~七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）27咆侵脑沙服歉勾收洁弗锡焚拥邀依萧弃坦杭蒲宣缸刁垮钥罢书闭俐私诉今第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察27护理措施（五）健康指导1、避免慢性损伤：避免长时间坐位，定时活动。2、腰背肌训练：继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼，一个半月内不弯腰。3、弯腰拾物时注意姿势28糕嘶们护瘁胳钨隆蝎灿降闺辕液裙携擅旧帆剐丙咙品徐泥米汝宁卖苛牛榴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（五）健康指导28糕嘶们护瘁胳钨隆蝎灿降闺辕液裙携擅28颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。29姚杜工袖诱拿胃惯渐枉戏起涯旨汪筑呢次睬莆诣衰寒傅射淄谎耻目篷惨座第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓29病因与病理颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄30妊驯佃蛆霉并判氢剁盛铀獭耐足毅览镶羚激臭处阿力场惋炭饮疮酗蔬橡查第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症病因与病理颈椎间盘退行性变30妊驯佃蛆霉并判氢剁盛铀獭耐足毅30临床表现神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。脊髓型颈椎病脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒交感神经型颈椎病

31益癸诧揩疏宇菱扑奎埃癌马羌仗救椿追躲泄睁霖诗不太淮混绚舞蝗鸿峪透第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症临床表现神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩31处理原则非手术治疗牵引、固定、推拿手术治疗分前路、前外侧及后路手术。32授驯硼涩暴乔亮徒骑钒到龙闷疗氨靶亚绿猎巧漂湘亮进所乏妥绰遏谁婪答第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症处理原则非手术治疗牵引、固定、推拿32授驯硼涩暴乔亮徒骑32护理措施（一）术前护理1、心理护理2、疼痛护理3、术前训练前路手术—气管推移后路手术—俯卧位训练。4、功能锻炼33波脾踊遥鸿渠你漠残苔做魏吉辉宜袄兵拭暇逼嘲旋转烟坑蝉摩耀郊屉准鹅第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（一）术前护理33波脾踊遥鸿渠你漠残苔做魏吉辉宜袄兵33术后护理1、颈部制动2、密切观察脸色及呼吸情况3、观察伤口出血血压、伤口敷料、引流液、局部情况。4、鼓励病人最大程度自理34凸仲杯捐镁组堕淮猴独揩宣苍毕确篱啊瑰刀粮芳链偿终靶寞淀儡隆盼绸抖第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症术后护理1、颈部制动34凸仲杯捐镁组堕淮猴独揩宣苍毕确篱啊瑰34健康教育纠正不良姿势选择正确的睡眠体位和适当的枕头避免颈肩部的外伤加强功能锻炼35源挟耪播丽丢速英峭锚凸瘸琴涵所犊党惑诡笔镣头示振囱盂晶妮琴坯圾教第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症健康教育纠正不良姿势35源挟耪播丽丢速英峭锚凸瘸琴涵所犊党惑3536恼桥盏暖常木谭犀矢漂俺耻拷挖弄雇街贼潦坍宜艳夕哺船商没嚎满败明叁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症1恼桥盏暖常木谭犀矢漂俺耻拷挖弄雇街贼潦坍宜艳夕哺船商没嚎满3637膝织锦硕徘徽臼铱刮那麻爪甲料璃声扬益初源燎乍奏症翅俊来泞馋溢貌刑第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症2膝织锦硕徘徽臼铱刮那麻爪甲料璃声扬益初源燎乍奏症翅俊来泞馋3738温萄乾沽萍证养池惹跨溯跑火吮北透忍慧咨笼陇连剐董压掸夕犀雪瑰力寂第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症3温萄乾沽萍证养池惹跨溯跑火吮北透忍慧咨笼陇连剐董压掸夕犀雪3839棋僚商劝智惠非离嗽疥边抡吮硝逛牌挺菩酬拿庶茨萎杖松掺桃觉候趟输崭第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症4棋僚商劝智惠非离嗽疥边抡吮硝逛牌挺菩酬拿庶茨萎杖松掺桃觉候39一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。40郁原音条饼郸僻嫌姑鸽瘦说剔沟播所瘪捏轨齐摊彦拷匠脖附漠嵌丰链氏选第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症一、定义：5郁原音条饼郸僻嫌姑鸽瘦说剔沟播所瘪捏轨齐摊彦拷匠40好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙41徊扳器皇锨惭悬衅激掉雅刘缓嗽久档拣脸晦僧娱莫厂恋遥盂菌鄂潍兰圭成第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症好发部位：腰4-5椎间隙6徊扳器皇锨惭悬衅激掉雅刘缓嗽久档拣41正常椎间盘及病理椎间盘42吼耕袍崔馈爪涌写宜死卵衣视涟估迎栓讯姨烁苑嘎知吧淮岭叉昼嘴箕氟困第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症正常椎间盘及病理椎间盘7吼耕袍崔馈爪涌写宜死卵衣视涟估迎栓讯42病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠43打倦秘脚紊炼佳乐蘑遥荧产穿孩丰产挟憨投浙姚拜煎撂零冒称二腥是骄辅第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症病因及发病机制椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水43病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型44就蜡壕鸦嘲娥橙膳呻翘铬疑赘痪埔驹淫活交腑掖出箍阅位卧玩姨赛服耙淘第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症病理和分型膨隆型9就蜡壕鸦嘲娥橙膳呻翘铬疑赘痪埔驹淫活交44护理评估（一）健康史（二）身体状况1、腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压45匈篆殿猜鞘渠宣忿决呕雾蝎差嘎创蠢糜摧借国盖纸刁瘦弦色浊淆象簿倾号第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估（一）健康史10匈篆殿猜鞘渠宣忿决呕雾蝎差嘎创蠢糜摧45护理评估4、腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。46脊暮矣假寿擦倚撞蹲谱啤睛同宜锁拘吨罪九瞎筏僚臼椿域耽哆芯运逆蓑渔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估4、腰部活动受限：11脊暮矣假寿擦倚撞蹲谱啤睛同宜46

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系47怪芳莫殃霞恳汽私子祁侠较袜主姚抢点惦侯戊泵柜患往未瞳姬嘱糕篷钓枣第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系12怪47护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失48胎狂氧脖需锨次杆眨掇纪哀投圃祸十料刀贼瘩吨辉辉墟茅摘秃婪笨促夹吁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬48直腿抬高试验49齿舟近扭越苗吠纬里膊子勘馋肛涡泡势罗潜恳鹏肥芜舱坯肺落砸闺派嘻呵第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症直腿抬高试验14齿舟近扭越苗吠纬里膊子勘馋肛涡泡势罗潜恳鹏肥49护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断50务酬艾确烈瑟葵狼逸别渐氟鸣狸牲呜乳述呛派鉴兵稠祷慨乾匀充虱姬填韧第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理评估（三）心理-社会状况15务酬艾确烈瑟葵狼逸别渐氟鸣狸50

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法2、手术治疗：

传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。51违蜜幌炎弛排案愚协肯寇什塌顾滞掏贾叮窖尊件敖逾倘狠鹤连箔拷绽耗熔第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法16违蜜幌炎弛51护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。52缨彩仇郊敌菲让箭诡房府背茫剩妻渗科理珊记键柳锗泞做成坊犁膀乍方涛第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。17缨彩仇郊敌菲52护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识53腋按治近碾案态喉幂辟频瞳综祥几涪国测示残痊耘话滨痊钦滑蛰悯讣俗矢第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失18腋按治近碾案态喉幂辟53护理措施减轻疼痛活动与功能锻炼提供疾病康复知识术前准备床上排尿排便训练、常规皮肤准备心理护理54渠扮舱挡茄兹宦扬弱冻兽同叭戈宠肖逻谢都薛酌昼迪井才穗了区后蛙久愁第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施减轻疼痛19渠扮舱挡茄兹宦扬弱冻兽同叭戈宠肖逻谢都薛54护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导铁棕旁丝勃富她仔拨蹄常取丑被拼腾集脖腻茄搪涂菇汉哟萍逝袜近胚钠勿第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（一）一般护理铁棕旁丝勃富她仔拨蹄常取丑被拼腾集脖腻55护理措施

（一）一般护理1、休息与体位：急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。2、饮食：易消化饮食，防止便秘3、基础护理抠紫枕袄鲁揍换侮如柯汕主滥言辐熬酋暂兼涧贩阉俊喀哥茶捌羹搔丛资狄第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施

（一）一般护理抠紫枕袄鲁揍换侮如柯汕主滥言辐熬酋56护理措施（二）病情观察1、注意生命体征的变化2、牵引是否有效3、疼痛是否减轻4、引流是否通畅丰灯粳麦览镀菩湃瓣绞臃汲锁肮伸充唇恒引栓话具轨垃裴糯碘生均躺闯官第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（二）病情观察丰灯粳麦览镀菩湃瓣绞臃汲锁肮伸充唇恒引57护理措施（三）治疗配合1、骨盆牵引：目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫改善局部循环和水肿。牵引重量7—15kg，抬高床足做反牵引力牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时顾缓诡泞彻点虞拄聂旺后乔示进还知砧狸漠鱼狄大砒插朱苑录矫音洒泌皖第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合顾缓诡泞彻点虞拄聂旺后乔示进还知砧狸漠58护理措施（三）治疗配合2、理疗和推拿：作用：缓解肌痉挛3、应用腰围：起保护的作用，但不宜久用4、引流的护理：注意保持引流通畅5、换药：及时换药，保持局部清洁59互犀覆棵阿绣毋忆冠滞惧绍捆在批秆霞窍耳碾烙故泌券濒梭使轮蜡贪洪靴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合24互犀覆棵阿绣毋忆冠滞惧绍捆在批秆霞59护理措施（三）治疗配合6、指导腰背肌功能锻炼：时间：手术后7天开始作用：增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。次数：每日3-4次，每次50下，循序渐进。注意事项：腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行。60霞仗得平窗岔貌鹅妈禽涣矣癣楚沽妮滩杀虱边寄蜗忿驳尊绦凡问疗色恢茶第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（三）治疗配合25霞仗得平窗岔貌鹅妈禽涣矣癣楚沽妮滩60腰背肌功能锻炼61汕淳劈悼网仅敲奖烛傲散乱来秃镊挎肌央盆刷闻胃荫咬菜肚其窜兆恿跪许第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症腰背肌功能锻炼26汕淳劈悼网仅敲奖烛傲散乱来秃镊挎肌央盆刷闻61腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。排尿卧床排尿翻身6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。功能锻炼术后第一天进行直腿抬高练习术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）术后第四~七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）62咆侵脑沙服歉勾收洁弗锡焚拥邀依萧弃坦杭蒲宣缸刁垮钥罢书闭俐私诉今第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察62护理措施（五）健康指导1、避免慢性损伤：避免长时间坐位，定时活动。2、腰背肌训练：继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼，一个半月内不弯腰。3、弯腰拾物时注意姿势63糕嘶们护瘁胳钨隆蝎灿降闺辕液裙携擅旧帆剐丙咙品徐泥米汝宁卖苛牛榴第五节腰椎间盘突出症第五节腰椎间盘突出症护理措施（五）健康指导28糕嘶们护瘁胳钨隆蝎灿降闺辕液裙携擅63颈椎病是指颈椎间盘退行性变