《药理学》作业(含答案)

《药理学》作业(含答案)234PAGEPAGE11若静脉滴注时间过若静脉滴注时间过不良反应时间过长或剂量过大，可能导致急性肾（老年人慎用。可能使心肌耗氧量增用剂量过大，可致心心律肌耗氧量增加，易引失常，甚至心室纤颤，应起心律失常严格掌握用量。危险性心动过速及房室颤动。冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症功能衰竭。禁用于高血压、动脉禁硬化症、器质性心脏高血压、脑动脉硬化、器忌病及少尿、无尿及严质性心脏病、糖尿病和甲症重微循环障碍的病状腺功能亢进症人应用α么？答：肾上腺素能兴奋α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还兴奋α使肾上腺素αβ2阻断药引起的血压下降不能用肾上腺素来纠正，应选用去甲肾上腺素。比较苯二氮卓类与巴比妥类的作用、用途及不良反应。答：苯二氮卓类有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛GABAClGABACl-电导作用。巴比妥类有镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉及麻醉前给药的作用；巴比妥ClGABACa2+依赖性的递质释放。氯丙嗪的不良反应有哪些？答：主要不良反应有M受体阻断症状，α受体阻断症状，内分泌紊乱，锥体外系反应，过敏反应。还可引起心律失常。较镇痛药和解热镇痛抗炎药的异同。相同点药理作用：镇痛作用：镇痛药：强大，对各种疼痛均有效 ；解热镇痛炎药：轻中度，尤其是炎症性疼痛。不良反应：消化道：恶心，呕吐，上腹部疼痛；均可引起心血管疾病：镇痛药：直立性低血压、颅内压升高；解热镇痛抗炎药：引起血压升高、心悸、心率不齐。不同点征。对肾无损害。不会导致皮肤过敏。环氧化酶）活性，进而使前列腺素）等致痛物质减少；用于一般性疼痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛可引起低钠血症，高钾血症，水肿，氯质血症，少尿，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰。可导致皮肤过敏，包括皮疹、荨麻疹、光敏、剥脱性皮炎等。常用钙通道阻滞药有哪些？它们的组织选择性如何？并硫氮罩类(地尔硫氮罩等；非选择性钙通道阻滞药包括氟桂利嗉等。用于制血压的药物主要为二氢吡啶类钙通道阻滞药。钙拮抗剂(CalciumAntagonists)，也叫钙通道阻滞剂(CalciumChannelBlockers)，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低，如异搏定，氮唑酮。一线抗高血压药物有哪些？它们的作用机制如何？第一线抗高血压药物：β受体阻断药、钙拮抗药、利尿药和血管紧张素转化酶抑制药等四大类药物。作用机制为：作用于中枢神经系统药物、神经节阻断、影响肾上腺索能神经递质药、肾上腺素受体阻断药、血管扩张药、钙拮抗药、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张索Ⅱ受体阻断药（拮抗剂)。试述三种抗心绞痛药物（硝酸酯类、钙通道阻滞药、β受体阻断药）绞痛作用机制及不良反应。试述五类治疗慢性心功能不全的药物（ACEI、ARB、β苷、利尿药）治疗慢性心功能不全的作用机制。ACEI（1）降低外周阻力，降低心脏后负荷：①抑制AngⅠ转化酶，AngⅡ的生成减少，减弱收缩血管作用。②抑制NO减少醛固酮生成：以利于排钠，减轻钠、水潴留，降低心脏前负荷。（3）抑制心肌及血管重构：AngⅡ和醛固酮↓，抑制心肌细胞增生，胶原纤维增多，心肌间质纤维化。（4）对血流动力学影响：①降低全身血管阻力，降低心室充盈压和室壁张力，改善心肌舒张功能。②降低肾血管阻力，增加肾血流量。（5）降低交感神经活性，抗心肌缺血和保护心肌的作用。ARBAT1，AT2AT2ATiAIAngⅡ。β受体阻断药抗交感神经作用：阻βCa2心肌细胞的毒性（2）RAASAngⅡβ2NA（3ββ（4）改善心肌重构，对心脏血流动力学的影响：卡维地洛兼有阻断α1（5）抗心律失常和抗心肌缺血作用。强心苷治疗慢性心功能不全的作用机制：①可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量；②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加，导致迷走神经兴奋、交感神经张力降低；③降低心肌耗氧量：因为A.心缩力加强,使心室容积缩小。B.心率减慢。所以慢性心衰使用强心苷后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量解除动脉系统供血不足的现象，同时收缩力加强，心 脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回流较充分，静脉系统淤血现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。利尿药治疗慢性心功能不全的作用机制：早期通过排钠利尿，减少血容量NaCa2CHF应？糖皮质激素药物的主要不良反应有：诱发或加重感染、诱发或加剧胃十二指肠溃疡、引起高血压和动脉粥样硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、青光眼、白内障、导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下、抑制生长素分泌和造成负氮平衡等。试述下列抗菌药物的作用机制：β氨基糖苷类、四环素、氯霉素、喹诺酮类、磺胺类。ββ-内酰胺类抗生素的作用机制主要是抑制胞壁粘肽合成酶，作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs，抑制细菌细胞壁的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解，使菌体失去屏障而死亡。此类药物对繁殖期的敏感细菌有极强的杀灭作用，但对细菌已合成的细胞壁无影响，故所以此类药物对人和哺乳动物等的毒性极小。大环内酯类的作用机制：50S23SmRNA止细菌蛋白质的合成。林可霉素类的作用机制：50S长，抑制细菌细胞的蛋白质合成从而起抗菌作用。过程，使之合成异常的蛋白，阻碍已合成蛋白的释放，使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物质外漏，引起细菌死亡。四环素的作用机制：30SA阻止氨基酰－tRNA氯霉素的作用机制：50SPAtRNA止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。DNA（称为超螺旋DNADNA喹诺酮类妨碍此种酶，进一步造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。试从抗菌谱、临床应用、不良反应三个方面比较四代头孢菌素。第一代：头孢噻吩（1、头孢噻啶（2、头孢氨苄（先4号、头孢唑啉（先锋5号、头孢拉定（先锋6号要特点：1.2.B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。3.第二代：头孢孟多（头孢羟唑、头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟、头孢