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第第6页呼吸机相关性肺炎是什么呼吸机相关性肺炎是什么*导读：呼吸机相关性肺炎是什么？呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。……呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指机械通气（MV）4848（Hospital-acquiredMV≤4VAP，≥5VAP。疾病简介VAP旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。Cook和MoreheadVAP20%～71%。国内文献报道，VAP43.151.6%。鉴于VAP内外对VAP病原学VAP具有地方性和流行病的某些特点，其病原谱依地区不同原菌的来源等因素有密切关系。病原体中以细菌最为多见，占9050%-70%，包括铜绿假单孢菌、变15%-30%，主要为金黄色葡萄球菌。在早发的VAP中主要是非多重耐药菌。如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA（如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌和粘质沙雷杆菌。迟发VAP为多重耐药菌。如产ESBL侵人性操作的施行使局部防御机制受损，使上呼吸道的病原菌危险因素引起VAPH6～12断VAP诊断标准VAPVAP临床诊断根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[4]。排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺48h×109/L呼吸道出现大量脓性分泌物；c．起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。病原学诊断9380%。②经气管镜10CFU/mLVAP90%，40%～60%，这与其取材区域大小有关，如预先使用了抗生素，其敏感性则更低。③经气管镜支气管肺泡灌洗。本10CFU/mL50%～90%，其阴性培养结634组织学诊断经皮肺穿刺活检和开放性肺活检，所采集的分泌物和肺组织，可作组织学检查、特殊病原检查和培养，确诊率很高，是诊断肺炎的金标准，但二者均为创伤性检查，并发症相对较多，且不能早期诊断。一般仅用于经初始治疗无效，用其他方法均未能明确诊断，且病情允许的患者。治疗及预防VAP导致VAP护理均能改善VAP抗感染治疗早期正确的抗生素治疗能够使VAP患者的病死率显著。由于VAPVAPVAPVAP因此在获得培养结果之前选用经验性治疗方案时应考虑细菌对24～72h积极治疗原发病以解除，抗感染治疗才能有效进行。免疫治疗VAP感染细胞或组织，避免全

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