人工全髋聚乙稀假体磨损及其生物学效应课件

人工全髋聚乙稀假体磨损及其

生物学效应

王友薛文东戴克戎上海第二医科大学附属第九人民医院骨科人工全髋聚乙稀假体磨损及其

生物学效应

王友薛文1前言人工全髋→后期松动→失败→翻修手术↑聚乙稀内衬磨损

--↑金属磨损--↑骨水泥磨损--↑表面涂层磨损--↑前言人工全髋→后期松动→失败→翻修手术2研究目的与方法目的PE内衬磨损→生物学反应→假体松动方法临床TKA翻修取出假体及周围组织形态研究1995-1997

实验

PE内衬磨损颗粒（2.5u）影响骨-植入物界面整合的动物造模1997-1998PE内衬磨损颗粒（2.5u）与单核细胞混合培养的细胞学反应1997-1999研究目的与方法目的3材料和方法磨损颗粒 聚乙烯（UHMWPE） 平均直径2.5μm 美国Zimmer公司提供材料和方法磨损颗粒4结果-1翻修假体呈现明显磨损结果-1翻修假体呈现明显磨损5结果-1假体周围组织含大量聚乙稀颗粒直径〈5u结果-1假体周围组织含大量聚乙稀颗粒直径〈5u6结果-1聚乙稀颗粒被异物反应细胞膜包容结果-1聚乙稀颗粒被7细胞学变化异物反应细胞膜内巨噬细胞 50-80%成纤维细胞 10-30%巨细胞 0-15%内皮细胞 5-10%淋巴细胞 0-15%破骨细胞 5%细胞学变化异物反应细胞膜内8细胞学变化巨噬细胞识别异物并加以清理<10μm颗粒 吞噬>10μm颗粒包绕被异物激活的巨噬细胞可引发和 放大一系列生物学反应细胞学变化巨噬细胞9结果-2动物实验假体周围炎性肉芽肿改变结果-2动物实验假体周围炎性肉芽肿改变10结果-2动物实验骨-植入物界面骨吸收结果-2动物实验骨-植入物界面骨吸收11结果-2骨-植入物结合强度减弱←结果-2骨-植入物结合强度减弱←12结果-3PE颗粒+单核细胞培养←结果-3PE颗粒+单核细胞培养←13结果-3PE颗粒+单核细胞培养←结果-3PE颗粒+单核细胞培养←14结论聚乙稀生物学效应PE磨损颗粒巨噬细胞吞噬或包绕分泌多种细胞因子结论聚乙稀生物学效应PE磨损颗粒巨噬细胞吞噬或包绕分15结论聚乙稀生物学效应单核、巨噬细胞IL-1，6；TNF等细胞素成骨细胞合成PGE2↑加速破骨细胞形成增加破骨细胞碳酸酐酶合成加速骨吸收结论聚乙稀生物学效应单核、巨噬细胞成骨细胞加速增加破16临床意义选择人工关节负重表面的最佳材料临床意义选择人工关节负重表面17临床意义通过药物来抑制细胞因子诱导的骨溶解临床意义通过药物来抑制细胞因子18谢谢谢谢19人工全髋聚乙稀假体磨损及其

生物学效应

王友薛文东戴克戎上海第二医科大学附属第九人民医院骨科人工全髋聚乙稀假体磨损及其

生物学效应

王友薛文20前言人工全髋→后期松动→失败→翻修手术↑聚乙稀内衬磨损

--↑金属磨损--↑骨水泥磨损--↑表面涂层磨损--↑前言人工全髋→后期松动→失败→翻修手术21研究目的与方法目的PE内衬磨损→生物学反应→假体松动方法临床TKA翻修取出假体及周围组织形态研究1995-1997

实验

PE内衬磨损颗粒（2.5u）影响骨-植入物界面整合的动物造模1997-1998PE内衬磨损颗粒（2.5u）与单核细胞混合培养的细胞学反应1997-1999研究目的与方法目的22材料和方法磨损颗粒 聚乙烯（UHMWPE） 平均直径2.5μm 美国Zimmer公司提供材料和方法磨损颗粒23结果-1翻修假体呈现明显磨损结果-1翻修假体呈现明显磨损24结果-1假体周围组织含大量聚乙稀颗粒直径〈5u结果-1假体周围组织含大量聚乙稀颗粒直径〈5u25结果-1聚乙稀颗粒被异物反应细胞膜包容结果-1聚乙稀颗粒被26细胞学变化异物反应细胞膜内巨噬细胞 50-80%成纤维细胞 10-30%巨细胞 0-15%内皮细胞 5-10%淋巴细胞 0-15%破骨细胞 5%细胞学变化异物反应细胞膜内27细胞学变化巨噬细胞识别异物并加以清理<10μm颗粒 吞噬>10μm颗粒包绕被异物激活的巨噬细胞可引发和 放大一系列生物学反应细胞学变化巨噬细胞28结果-2动物实验假体周围炎性肉芽肿改变结果-2动物实验假体周围炎性肉芽肿改变29结果-2动物实验骨-植入物界面骨吸收结果-2动物实验骨-植入物界面骨吸收30结果-2骨-植入物结合强度减弱←结果-2骨-植入物结合强度减弱←31结果-3PE颗粒+单核细胞培养←结果-3PE颗粒+单核细胞培养←32结果-3PE颗粒+单核细胞培养←结果-3PE颗粒+单核细胞培养←33结论聚乙稀生物学效应PE磨损颗粒巨噬细胞吞噬或包绕分泌多种细胞因子结论聚乙稀生物学效应PE磨损颗粒巨噬细胞吞噬或包绕分34结论聚乙稀生物学效应单核、巨噬细胞IL-1，6；TNF等细胞素成骨细胞合成PGE2↑加速破骨细胞形成增加破骨细胞碳酸酐酶合成加速骨吸收