齐鲁医学泌尿、男性生殖系统感染

泌尿、男生殖系感染珠江医院泌尿外科泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第1页!节概论一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎；

下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌主要为来自肠道的细菌，大肠杆菌占60~80%。

泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第2页!三、发病机制菌毛抗原与粘液受体结合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第3页!泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第4页!六、诊断方法

1、明确泌尿系感染首先取决于尿液内找到细菌或出现白细胞。（1）尿标本的采集：①中段尿；②导尿；③耻骨上膀胱穿刺。

尿标本采集后应在2小时内处理

（2）镜检WBC>3HP尿路感染

（3）菌落计数>105感染

104～105可疑

<104污染

泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第5页!七、治疗原则1、合理使用抗菌剂2、尿沉渣染片有助药物初选3、矫治易感因素4、根治菌尿抗菌药物的使用持续到症状消失，尿培养转阴后2周。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第6页!急性肾盂肾炎概述

是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。致病菌主要为肠杆菌及革兰阳性细菌；发病率：女性>男性。临床表现1、发热；2、腰痛；3、膀胱刺激症状。诊断

1、临床表现；2、血常规；3、尿常规。治疗

1、全身治疗；2、抗菌药物使用7~14天；3、对症治疗。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第7页!泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第8页!肾皮质多发性脓肿肾疖：肾皮质形成多发性小脓肿。肾痈：小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。临床表现畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。脓肿与集合系统相通前，尿镜检可无脓尿或细菌。治疗

抗菌；并发肾周脓肿及肾痈时，需切开引流。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第9页!第三节下尿路感染泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第10页!慢性细菌性膀胱炎病因

常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致。临床表现反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有膀胱区不适；尿液浑浊。诊断

1、病史；2、尿常规。治疗1、抗菌素；2、手术处理解剖因素。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第11页!第四节男生殖系统感染泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第12页!内腺腺管顺尿流走向;外腺腺管与尿流垂直或逆向前列腺炎好发部位─外周带慢性前列腺炎泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第13页!慢性非细菌性前列腺炎致病菌

沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等。可能的致病原因

性生活无规律；勃起而不射精；性交中断；长坐等。临床表现

1、类似慢性细菌性前列腺炎；2、多次细菌涂片及培养找不到细菌。诊断1、临床症状；2、前列腺液检查。治疗

1、抗菌；2、理疗；3、良好的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第14页!临床表现1、发病突然；2、畏寒、高热；3、患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，放射痛；4、附睾、睾丸增大；5、血白细胞增多。诊断1、临床症状；2、血常规。治疗

1、抗菌；2、支持、对症治疗。

泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第15页!四、诱发感染的因素1、梗阻；2、机体抗病能力减弱；3、医源性因素；4、女性解剖、生理因素。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第16页!五、感染途径

1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第17页!2、影像学检查临床意义：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻；③有无合并结石、肿瘤、BPH;④尿流动力学功能有无减退；⑤肾功能有无损害；⑥有无膀胱输尿管返流；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱排空时间。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第18页!第二节上尿路感染泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第19页!肾积脓

定义：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。

临床表现：1、畏寒、高热、腰痛并有肿块；2、病程长时消瘦、贫血；3、尿路不全梗阻时有膀胱刺激症状。

治疗：1、抗感染、营养支持；2、脓肾造瘘；3、肾切除。

泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第20页!泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第21页!肾周围炎肾周围组织的化脓性炎症。以金黄色葡萄球菌多见。病变位于肾包膜与肾筋膜之间。临床表现畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。脓肿破溃时，脊柱弯向患侧。诊断

B超、CT治疗

1、抗菌、对症治疗；2、脓肿形成时，穿刺或切开引流。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第22页!急性细菌性膀胱炎病因

致病菌多数为大肠杆菌；女性发病率高于男性。临床表现1、发病急；2、尿频、尿急、尿痛；3、尿不尽意、急迫性尿失禁、可伴血尿；4、全身症状不明显。诊断

1、耻骨上区压痛；2、尿常规。治疗1、抗菌素；2、多饮水、碱化尿液；3、雌激素。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第23页!尿道炎淋菌性尿道炎由淋球菌引起的感染。

临床表现：

1、潜伏期2~5天；2、有脓性分泌物；3、尿频、尿急、尿痛；4、可继发泌尿系其他部位的感染；5、可致炎性尿道狭窄。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、支原体引起的感染。

临床表现：

1、潜伏期1~5周；2、尿道刺痒、尿痛、尿道口少量白色希薄液体。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第24页!急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌。临床表现1、发病突然；2、寒颤、高热、尿频、尿急、尿痛；3、会阴部坠胀痛；4、可伴发急性尿潴留。诊断1、急性感染史，临床表现；2、直肠指检。治疗1、抗菌；2、支持治疗；3、对症处理；4、急性尿潴留时，膀胱造瘘。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第25页!慢性细菌性前列腺炎致病菌

大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌等。（杂菌）临床表现1、尿频、尿急、尿痛，尿道不适、灼热，尿道口“滴白”；2、疼痛；3、性功能减退；4、精神神经症状；5、并发症：不育、关节炎、虹膜炎、神经炎、肌炎等。诊断1、临床症状；2、前列腺液检查。治疗

1、抗菌；2、理疗；3、良好的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。泌尿、男性生殖系统感染共28页，您现在浏览的是第26页!急性附睾炎病因

1、常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致