2022年医学专题-基础营养学-水与膳食纤维2010-12

公共营养师培训(péixùn)——

水与膳食纤维主讲(zhǔjiǎng)：文国琴第一页，共三十一页。一、水第二页，共三十一页。水是人体(réntǐ)最重要的营养素人不吃食物仅喝水仍可存活数周；如果不喝水，数日便会死亡。当饥饿或长时间不进食，体内贮存的糖类(tánɡlèi)完全消耗、蛋白质失去一半时，生命还能勉强维持，但若人体内失水达到约20%时，人则无法生存。第三页，共三十一页。1、水的生理功能： 1）水的人体的重要组成成分新生儿体重的75-80%是水，成年男性约60%，成年女性约50%。体内水分分布不均，血液含水90%，肌肉含水70%，骨骼(gǔgé)含水22%。人体的水分为细胞内液（占体重的40%）和细胞外液（占体重的20%）。第四页，共三十一页。2）参与(cānyù)人体内新陈代谢水是体内各种生理活动和生化反应必不可少的介质，人体新陈代谢的一切生物化学反应都必须在水的介质中进行。水是体内吸收、运输营养物质、排泄代谢(dàixiè)废物的最重要的载体。这是由于水有很强的溶解能力，许多物质可以溶解在水中通过循环系统转运。第五页，共三十一页。3）调节人体(réntǐ)体温水的汽化热很大，1克水汽化要吸收580卡热。汗液的蒸发可散发大量(dàliàng)热量，从而避免体温过高。4）润滑作用泪液、唾液、关节液、胸腔(xiōngqiāng)腹腔的浆液起着润滑组织间经常发生的摩擦的作用。第六页，共三十一页。2）水缺乏(quēfá)脱水是指人体大量丧失水分和Na+。脱水占体重的2%，口渴、尿少；达体重的10%，烦躁、体温和脉搏增加、血压(xuèyā)下降；超过体重的20%，死亡。第七页，共三十一页。不同的脱水(tuōshuǐ)情况：高渗性脱水——又称缺水性脱水，即失水多于失盐，这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成。故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以(kěyǐ)得到缓解。情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。第八页，共三十一页。低渗性脱水(tuōshuǐ)——又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成(zàochénɡ)的。故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成(zàochénɡ)没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。第九页，共三十一页。等渗性脱水(tuōshuǐ)——又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行(jìnxíng)治疗。给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。第十页，共三十一页。3、水的需要量人体水的来源(láiyuán)=饮水+食物水+内生水

（ml）（1200）（1000）（300）水平衡： 摄入水=排出水（肾、肺、皮、粪） =2500ml/d第十一页，共三十一页。成人一日水平(shuǐpíng)衡量获得的水量(ml)排出的水量(ml)液体饮料550－1500经肾脏500-1400食物700－1000经皮肤450-900内生水200－300经肺350经粪便

150第十二页，共三十一页。人体(réntǐ)水需要量：每消耗1kcal的能量需要(xūyào)1ml的水我国目前尚无标准。美国RDA（1989年）：1.5ml/kcal孕妇：+30ml/d乳母：+1000ml/d第十三页，共三十一页。二、膳食纤维

——健康(jiànkāng)的助手第十四页，共三十一页。1、膳食(shànshí)纤维素的定义——指植物(zhíwù)中不能被人体消化、吸收和利用的多糖类碳水化合物。——糖类化合物中的一类非淀粉多糖和木质素目前较为一致的定义为“非淀粉多糖”，即膳食纤维的主要成分为非淀粉多糖。第十五页，共三十一页。2、特点(tèdiǎn)：容水量：粘稠度：阳离子交换作用：细菌发酵作用：结合有机化合物的作用：纤维素本身不能提供(tígōng)能量，没有营养价值，但是对调节胃肠的消化、吸收、排泄、降低胆固醇、减缓糖类的吸收速度起着重要作用，是预防多种慢性病的重要物质，近年来被列为第七大营养素，被称为肠道的清道夫第十六页，共三十一页。3、膳食(shànshí)纤维主要成分——来自(láizì)植物细胞壁的成分包括纤维素、半纤维素、果胶和非多糖成分的木质素等。第十七页，共三十一页。膳食(shànshí)纤维根据其水溶性不同，分为：即用不同pH的溶液(róngyè)将非淀粉多糖分为两大类：一类为在某特定的pH溶液中可溶解的部分，称为可溶性纤维(solublefiber)，另一类不溶的部分，称为不可溶性纤维(insolublefiber)。第十八页，共三十一页。膳食纤维的种类、食物(shíwù)来源和主要功能种类主要食物来源主要功能不溶性纤维木质素纤维素半纤维素所有植物所有植物（如小麦制品）小麦、黑麦、大米、蔬菜正在研究之中增加粪便体积促进胃肠蠕动可溶性纤维果胶、树胶、粘胶少数半纤维素柑橘类燕麦制品豆类延缓胃排空时间、减缓葡萄糖吸收、降低血胆固醇第十九页，共三十一页。4、膳食纤维的结构(jiégòu)及特性：1）纤维素是植物(zhíwù)细胞壁的主要成分；是由数千个葡萄糖通过β-D-(1→4）葡糖昔键连接起来的直链分子。纤维素的特性是不被肠道中的酶所水解，水溶性较小。因具有吸水性且不溶于水，故可增加食物体积。第二十页，共三十一页。2）半纤维素是由五碳糖和六碳糖连接起来的支链多聚糖。其分子量比纤维素小得多，是由木糖、阿拉伯糖、半乳糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸所组成(zǔchénɡ)。β-葡聚糖是β-(1→3)、(1→4)-D葡糖苷键连接的葡聚糖。葡聚糖的水溶性具有粘稠性，已证明它可以降低血清中胆固醇的水平。第二十一页，共三十一页。3）果胶(ɡuǒjiāo)是存在于水果中的一种多糖，它含有(hányǒu)许多甲基化羧基的果胶酸。果胶酸被酯化后可形成胶，当有钙盐存在时，可以增强其凝胶性。果胶是膳食纤维的重要成分，因其含有半乳糖醛酸而具有离子交换的特性，以及增强胶质的粘稠性。第二十二页，共三十一页。4）树胶(shùjiāo)和粘胶树胶(gum)和粘胶(mucilage)存在于海藻、植物渗出液和种子中，这种胶浆具有凝胶性、稳定性和乳化等性能。因此，常被用于食品加工(jiāgōng)，使食品增稠，增加粘性。第二十三页，共三十一页。5）抗性淀粉(diànfěn)(RS)是在人的小肠内不能被吸收的淀粉及其分解产物。过去一直认为(rènwéi)淀粉是可以完全消化的，然而现在已知有一部分淀粉在小肠的下部仍不能被消化，而是在肠内被发酵。抗性淀粉引起人们的兴趣，是因为可以通过加工的方法而将淀粉加工成富含抗性淀粉的食物，即含膳食纤维的食物。此类食物和非淀粉多糖一样不被a-淀粉酶所消化，因而起到有益于健康的作用。第二十四页，共三十一页。5、膳食(shànshí)纤维素的生理功能

P139-140第二十五页，共三十一页。6、膳食(shànshí)纤维素的参考摄入量中国营养学会推荐量DRI正常人一天需要25-35克目前我国居民膳食纤维平均摄入量不足，据1992年全国营养普查结果，城市成人平均为11.6克，农村(nóngcūn)成人平均为14.1克，与DRI的25-35克相差较大；第二十六页，共三十一页。7、来源(láiyuán)主要是从植物性食品（谷物及各种瓜果蔬菜）中获得膳食纤维来源：粮谷麸皮(fūpí)、燕麦、蔬菜等膳食纤维应由天然膳食提供，而不是纯的纤维素建议用谷类、水果、蔬菜和豆类作为膳食纤维的来源。第二十七页，共三十一页。膳食纤维素缺乏(quēfá)症状：1．易心脑血管疾病、癌症、糖尿病等。2．便秘。3．消化(xiāohuà)不好、口臭。4．脸上长痘。第二十八页，共三十一页。膳食纤维(xiānwéi)对人体的不利作用膳食纤维摄入也要适量(shìliàng)①过多的膳食纤维会引起腹涨、排便次数增多。②影响多种矿物质的吸收利用③影响脂溶性维生素的吸收特别是对于腹泻病人或消化吸收不良的病人，不宜过量补充膳食纤维。第二十九页，共三十一页。Thankyou!第三十页，共三十一页。内容(nèiróng)总结公共(gōnggòng)营养师培训——

水与膳食纤维。公共(gōn