医学资料4.皮肤、淋巴结的评估

1皮肤粘膜、淋巴结的评估医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第1页!2学习目标掌握皮肤评估的内容和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第2页!3第三节皮肤评估医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第3页!4一、皮肤评估(一)颜色：

1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。

2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理—饮酒；病理—发热，阿托品中毒等。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第4页!5

3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高>50g/L。

4、黄染：血中血清总胆红素（STB>34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。发绀有杵状指医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第5页!6(二)湿度：与汗液分泌有关。

多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病

盗汗：结核少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第6页!7(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。

评估部位：

眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。凹陷性水肿黏液性水肿象皮肿程度上分为轻、中、重三度象皮肿医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第7页!8(六)皮肤损害：

1、皮疹评估内容：出现和消退时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等蝶形红斑医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第8页!9(六)皮肤损害：

3、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布：上腔静脉分布区域评估方法：用火柴杆压迫痣中心蜘蛛痣医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第9页!10(六)压疮

压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第10页!11第四节淋巴结评估医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第11页!12二、淋巴结检查评估方法：示中环三指并拢，由浅入深滑动触诊法。评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管点击播放视频医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第12页!13二、淋巴结检查临床意义：局限性淋巴结肿大

1．非特异性淋巴结炎

2.淋巴结结核

3．恶性肿瘤淋巴结转移全身淋巴结肿大

淋巴瘤等医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第13页!14皮肤评估内容？颜色湿度温度弹性水肿皮肤损害医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第14页!15医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第15页!16

5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失：

酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第16页!17(四)弹性：

与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：

手背/上臂内侧部位皮肤。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第17页!18(五)水肿：医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第18页!19(六)皮肤损害：

2、皮下出血

d＜2mm→

瘀点

d＝3-5mm→

紫癜

d＞5mm→

瘀斑

片状出血伴隆起→血肿医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第19页!20(六)皮肤损害：

3、蜘蛛痣肝掌：手掌大、小鱼际处发红，压之褪色。原因：与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第20页!21医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第21页!22二、淋巴结检查全身淋巴结分布正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。浅表淋巴结的分布：

◎头颈部

◎腋窝

◎滑车上

◎腘窝

◎腹股沟医学资料4.皮肤、淋巴结的评估共24页，您现在浏览的是第22页!23二、淋巴结检查评估顺序：耳前→耳后→枕下→乳突