肛肠常见疾病的诊治

大肠肛门常见疾病防治

濮阳市油田总医院肛肠科

杨继闽副主任医师肛肠常见疾病的诊治第1页久闻大名它们与生俱来与你我同在，然而彼此却从未谋面。让我们先认识一下属于自己一张靓照吧。肛肠常见疾病的诊治第2页

肛肠常见疾病的诊治第3页矢状面观察男女解剖差异肛肠常见疾病的诊治第4页肛肠疾病定义从广义说：发生在肛门、大肠上各种疾病都叫肛肠病，常见病100各种。从狭义说：特指发生在肛门与直肠上各种疾病，常见有30各种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。肛肠四大金刚临床常见最多肛肠良性疾病有四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大家常说肛肠疾病四大金刚。肛肠常见疾病的诊治第5页肛肠疾病发生概况肛肠疾病是人类特有常见病、多发病。据相关普查资料表明，肛肠疾病发病率为59.1%，痔疮占全部肛肠疾病中87.2%，而其中又以内痔最为常见，占全部肛肠疾病52.19%。男女均可得病，女性发病率为67%，男性发病率为53.9%，以女性发病率为高（因为女性患者普通不愿接收痔疮治疗，故临床治疗痔疮统计数据显示，男性痔疮患者多于女性）；任何年纪都可发病，而20-40岁人较为多见，并可伴随年纪增加而逐步加重，故有“十人九痔”之说。肛肠常见疾病的诊治第6页肛肠疾病发生是由各种原因造成四大内因正常人体解剖原因特殊轻易形成肛肠疾病。生理原因：结肠、直肠为运输食物残渣，存留粪便主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长久滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。遗传原因：因遗传基因缺点，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗传性肛肠疾病。先天性疾病。肛肠常见疾病的诊治第7页肛肠疾病发生是由各种原因造成五大外因不良排便习惯：下蹲和排便时间延长，轻易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑排便反射，极轻易造成便秘。排便时用力过猛，能使直肠肛门和盆底肌肉增加无须要负担与局部瘀血，造成疾病发生和发展。肛肠常见疾病的诊治第8页排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病主要发病原因。便秘是最大祸根，直肠内长久滞留有毒物质不但可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必定会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、

裂口；而腹泻常是结肠疾

病临床表现，也使肛门局部感染机会增多，产生

肛窦炎、炎性外痔、肛周

脓肿等疾病。肛肠常见疾病的诊治第9页

饮食原因：主食质量精粗，蔬菜种类改变与量增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成份，假如摄入不妥则会引发肛肠疾病。长久或过量饮酒、喜食辛辣可因其对消化道粘膜刺激，造成血管扩张，结肠功效紊乱，肛肠疾病发病率显著上升。肛肠常见疾病的诊治第10页职业性原因：长久站立或久坐者易患肛肠疾病。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。肛肠常见疾病的诊治第11页慢性疾病：如长久营养不良，体质虚弱，引发肛门括约肌松弛无力。长久患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生诱因。肛肠常见疾病的诊治第12页其它原因女性轻易患痔疮

女性因其生理结构不一样，骨盆脏器受压迫和血流受阻机会较多，从而造成骨盆器官充血和淤血，影响肛门血液循环，造成直肠受到压迫，使粪便经过受阻，排便不畅，最终诱发肛肠疾病。女性有经期和孕期两个特殊时期，在这期间女性肛门负担往往加重，有些女性在月经期或妊娠期常出现排便困难和间隔时间延长，每2-3天才排便1次。这么就轻易发生肛肠疾病。产妇分娩后肛肠疾病发病率非常高。产妇分娩后腹腔空虚，便意轻易变得迟钝，加上腹壁松弛，活动降低，引发肛肠疾病。妇女更年期往往出现内分泌与神经功效失调，使人烦躁，有排便感而又便不尽感觉，造成频繁去厕所现象，也是诱发肛肠疾病原因。肛肠常见疾病的诊治第13页其它原因天气严寒易致肛肠疾病原因

1、严寒刺激可致体表血管弹性降低，周围阻力增加，引发小动脉收缩、血压升高，造成腹部血流速度减慢，下肢静脉血液不能回流，造成血液淤积，形成肛肠疾病。

2、天气冷了人们喜欢食辣和饮酒，而辛辣刺激食物和酒可使肛窦充血，痔疮出血。

3、气温降低后，中老年人轻易肾气不足，而大肠传送能力与肾关系亲密，肾虚易致大便干结，引发便秘、痔疮。

4、因为天气变冷、气温降低，人们户外活动量骤减，易致下肢血液循环不畅，形成肛肠疾病。性爱不妥造成肛肠疾病

1、忍精不射：性交时忍精不射，肛门周围臀部肌肉呈痉挛性收缩，肛门周围血液循环压力显着增高，是正常性生活4-6倍，久之则易诱发肛肠疾病。

2、不洁性交：在性交过程中，男子精液和女子阴道分泌物都可能在性交过程中流向肛门，假如不注意清洁，长时间就可能发生肛门湿疹，使局部红肿，妨碍血液循环而形成瘀血，从而间接促成肛肠疾病发生。

3、过分房事。肛肠常见疾病的诊治第14页痔疮定义：痔病是指直肠下段肛垫发生病理性肥大出现出血、脱垂等症状或伴随肛管静脉瘀血曲张或血栓形成和肛缘组织增生形成肿块。内痔：齿状线之上外痔：齿状线之下混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通静脉形成有内痔和外痔两种特征。肛肠常见疾病的诊治第15页病因与发病机制肛垫下移：肛垫是肛管粘膜下一层环状血管垫，由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，含有闭合肛管、节制排便作用；长久腹压增加、局部组织变性，造成肛垫弹性回缩作用减弱，充血、下移形成痔病。静脉丛曲张：长久坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等原因引发腹压增加，造成直肠下端、肛管区域粘膜下静脉丛血液回流障碍，静脉淤血扩张，形成庤病诱因：长久饮酒、辛辣刺激食物使局部充血；肛周感染致静脉炎使静脉失去弹性；营养不良使组织萎缩无力等肛垫病理改变是痔病发生根本原因肛垫下移和循环障碍是痔病发生本质肛肠常见疾病的诊治第16页内痔分期一期：不脱出，方便血为主二期：便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或少三期：便时痔核脱出，不能自行回纳，便血不多和不出血四期：不能及时回纳，充血、水肿、血栓形成、坏死、糜烂，剧痛肛肠常见疾病的诊治第17页内痔肛肠常见疾病的诊治第18页外痔临床分型静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引发。普通只感肿胀不适，排便时加重，发炎时才有疼痛症状。血栓外痔：由血栓性静脉炎或小静脉破裂血栓形成所致。主要发病特点为起病突然，疼痛猛烈，坠胀不适感显著，偶有全身症状。局部检验可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑包块，触痛明显。肛肠常见疾病的诊治第19页结缔组织型外痔（皮赘）：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成单个或许多大小不等、形状不一皮赘。偶有瘙痒、下坠或异物感。炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引发，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血。局部充血水肿，有少许分泌物，有触痛，有时可伴有全身不适和发烧。肛肠常见疾病的诊治第20页环状痔环状痔是指内痔或混合痔累及肛管环周，是痔疮较重时表现，多见于肛门肌肉松弛老年人、女性及体弱多病者。当其脱出时，肛门口处可见到环状或梅花状肿物，所以也有“梅花痔”叫法。肛肠常见疾病的诊治第21页嵌顿痔

嵌顿痔脱出于肛门外内痔，受到括约肌夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不停输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“痔疮嵌顿”。肛肠常见疾病的诊治第22页痔症状

便血脱垂肛门疼痛肛门瘙痒肛门潮湿肛门坠胀排便不畅肛肠常见疾病的诊治第23页痔疮危害不及时治疗造成病情升级，并发感染和蔓延严重者可在盆腔内引发严重感染，可能形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发致死性门静脉败血症。造成或诱发心脑血管病尤其是老年性患者，因痔疮排便疼痛产生心理压力，不敢上厕所，加重便秘，当不得不排便时大多排便困难，用力屏气，可使心跳加紧造成脑血管破裂，引发脑出血或脑栓塞；假如出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成，还可能引发肺栓塞。造成缺铁性贫血甚至休克大便时重复屡次地出血，失血同时丢失大量铁离子。普通发展迟缓，早期可没有症状，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加紧和体力活动后气促、浮肿等，突发重症可造成休克。肛肠常见疾病的诊治第24页痔疮危害造成抑郁症可能痔疮长在人私密部位，很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽搁病情，时间越长病情就越严重，病情担忧就囤积在内心深处，成了不能说秘密，很轻易造成了心里负担。长久心里障碍就会引发出一些其它问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好一个调整方法，在交流和玩耍过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很轻易解除疲劳感从而得到放松，不过缺乏了生活交际上沟通，人大脑总是处于思索或者停滞状态，时间长了，大脑长时间得不到放松缺乏愉悦感，抑郁可能性就会增高。漂亮杀手贫血、便秘、坐卧不适等痔疮病症会引发女性烦躁、易疲劳、面色苍白、食欲不振、浮肿等，因痔疮和便秘恶性循环还可造成痤疮、暗疮、色素从容等皮肤顽疾。更因女性会阴区解剖特点而造成妇科炎症及其它生殖、泌尿、消化系统疾病。肛肠常见疾病的诊治第25页痔治疗标准明确痔本质，不可“见痔就治”无症状痔无需治疗有症状痔无需根治严格掌握手术适应症疗效标准是解除症状，不是消除全部痔体肛肠常见疾病的诊治第26页痔非手术治疗普通治疗（改进排便，防止食物及饮酒刺激）

外用（膏栓）药品治疗

口服（槐角丸、迈之灵、消脱止）注射治疗物理治疗（红外线、冷冻，效果差，患者易接收，早期可用肛肠常见疾病的诊治第27页适合用于I~III度内痔，胶圈阻断痔血运，使痔核缺血、坏死、脱落；痔核较多时能够以分期分次进行。RPH套扎治疗肛肠常见疾病的诊治第28页痔手术治疗（主要适合用于3-4内痔‘混合痔、血栓及非手术无效）Milligan-Morgan手术（最惯用，1937改良）Ferguson手术Parks手术Whitehead手术（环切术，出血失禁狭窄复发淘汰）PPH痔动脉结扎术（HAL）（多普勒引导下痔动脉结扎(DG2HAL)利用多普勒专用探头，于齿线上2~3cm探测到痔上方动脉直接进行结扎处理，使临床操作愈加准确、简便。）肛肠常见疾病的诊治第29页肛管扩张器（CAD33）导入肛管经过CAD33导入肛镜缝扎器（PAS33导入痔吻合器（HCS33将脱垂粘膜层置入HCS33头部空腔中，击发并发切除肛肠常见疾病的诊治第30页肛裂定义肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引发剧痛，愈合困难。发病原因及特点长久大便秘结病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤，重复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受压力较大，所以轻易产生肛裂。是一个常见肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛肠常见疾病的诊治第31页肛肠常见疾病的诊治第32页肛裂临床分期

本病分类国内外还未统一，临床惯用有2期分类法和3期分类法。

2期分类法：

①早期肛裂(急性期)：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻;②陈旧性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。

3期分类：①Ⅰ期肛裂：肛管皮浅薄表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛显著，创面富于弹性。

②Ⅱ期肛裂：有重复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血显著。

③Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成。肛肠常见疾病的诊治第33页危害

肛裂处理不妥可引发感染性溃疡，肛裂早期假如得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称"肛裂五特征"。也有因长久慢性炎性刺激成肛管癌可能。肛肠常见疾病的诊治第34页新鲜肛裂经非手术治疗可达愈合Ⅲ期肛裂必须手术切除

肛肠常见疾病的诊治第35页症状

1、疼痛缓解疼痛

2、出血肛肠常见疾病的诊治第36页肛裂治疗普通保守治疗：增加多纤维食物摄入，保持大便通畅改变大便习惯，以纠正便秘。应用容积性泻药，使大便松软、润滑，排便后用温水坐浴，保持局部清洁。此法主要用于新、浅、病程短肛裂，病人便后痛时间不长，无显著肛裂三联征形成，无肛管狭窄表现。经此法治疗后，大部分肛裂多可痊愈。肛肠常见疾病的诊治第37页肛裂药品治疗NO供体药品（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）肉毒杆菌毒素钙离子通道阻滞剂肛肠常见疾病的诊治第38页肛裂手术治疗肛管扩张术肛裂切除术正中内括约肌切断术括约肌切开术侧方内括约肌切断术纵切横缝术挂线术肛肠常见疾病的诊治第39页肛周脓肿定义：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。流行病学：在肛肠疾病中占25%，各种年纪都可发病，多见于20～40岁青壮年。男多于女。肛肠常见疾病的诊治第40页肛周脓肿分类当前国内普通以肛提肌为界划分低位脓肿：位于肛提肌以下间隙。包含坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间脓肿、肛管后脓肿高位脓肿：位于肛提肌以上间隙包含骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、高位肌间脓肿肛肠常见疾病的诊治第41页肛周脓肿临床表现局部症状：初发时普通在肛门周围有不足硬肿区，轻度疼痛，或感肛管内疼痛或坠胀不适，症状进行性加重，数日内肛周肿胀显著，皮肤潮红并有压痛。低位者较轻或无全身症状高位或范围较大，可并发周

身不适、寒战、发烧、疲惫等

全身性症状，严重者可见败血

症中毒表现肛肠常见疾病的诊治第42页肛肠常见疾病的诊治第43页肛周脓肿治疗抗生素保守治疗：

外用药品：金黄散、黄连膏手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽可能进行一次性根治术。肛肠常见疾病的诊治第44页肛周脓肿手术治疗1、低位脓肿切开引流术：适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。肛肠常见疾病的诊治第45页肛周脓肿手术治疗2、低位脓肿Ⅰ期根治术肛肠常见疾病的诊治第46页肛周脓肿手术治疗3、黏膜下间隙脓肿切开引流术（将肛镜轻轻纳入肛内，在黏膜突起处以针管穿刺抽吸见脓者，即脓肿部位。2）固定好肛门镜，拔出针头，改用手术刀纵向切开黏膜，放出脓液。用针管吸生理盐水冲洗脓腔。填痔疮栓及引流油纱条，退出肛镜，纱布敷盖肛门，包扎。）肛肠常见疾病的诊治第47页肛周脓肿手术治疗4、坐骨直肠窝脓肿切开引流术（选择脓肿波动显著处，作前后方向切口，切口长度与脓肿直径略同，以中弯钳伸入切口内，钝性分离纤维间隔，去除脓液和坏死组织。修剪两侧皮瓣呈梭形，填引流条，纱布包扎。）肛肠常见疾病的诊治第48页肛周脓肿手术治疗5、骨盆直肠窝脓肿切开引流术（用注射器直接抽吸见脓，以确定脓液部位。切口选在距肛口1.5cm外偏后方。以中弯钳自切口伸入向有脓部位钝性分离，另以手指于直肠内作引导，穿过肛提肌进入脓腔，按前后方向撑开止血钳，扩大肛提肌裂口，排净脓液。修剪皮瓣呈梭形，安置橡皮管引流肛肠常见疾病的诊治第49页肛周脓肿手术治疗6、直肠后间隙脓肿切开引流术（用止血钳经切口向直肠后钝性分离，穿过肛尾韧带进入脓腔，横向张开止血钳，扩张尾韧带和脓腔，使脓流顺畅，置多孔橡皮管引流）肛肠常见疾病的诊治第50页单口脓肿切开引流术肛肠常见疾病的诊治第51页多口脓肿切开引流术肛肠常见疾病的诊治第52页肛肠常见疾病的诊治第53页肛瘘

又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐步缩小，但肠内容物仍不停进入脓腔，在愈合缩小过程中，常形成迂曲腔道，引流不畅经久不愈而形成肛门周围肉芽肿性慢性感染性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘普通由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。肛肠常见疾病的诊治第54页肛瘘定义：肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间慢性、病理性管道。常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，脓肿逐步缩小，但肠内容物仍不停进入脓腔，在愈合缩小过程中，常形成迂曲腔道，经久不愈而形成肛门周围肉芽肿性慢性感染性管道。主要与肛腺感染相关。流行病学：

发病率仅次于痔，在我国占肛肠发病人数1.67％～3.6％，国外为8％～25％。发病高峰年纪在20～40岁，婴幼儿发病亦不少见。男性多于女性，男女百分比为5～6：1。肛肠常见疾病的诊治第55页肛瘘病因肛腺感染学说：如今国内外公认并被临床广泛采取学说肛腺感染是肛瘘形成主要原因（90%是隐窝腺源性）。性激素影响与肛瘘发生相关，在青春期，人体本身性激素开始活跃，尤其是肛腺开始发育增殖，因为分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引发肛腺炎肛肠常见疾病的诊治第56页肛瘘病理内口即感染源入口，多在肛窦及其附近，后正中线两侧多见，但也可在直肠下部或肛管任何部位。内口可分为原发性和继发性两种，原发性内口占95％，其中70％在后肛隐窝附近，11点位占8％，1点位占17％；继发性内口，绝大部分是医源性。（探针检验、手术操作）肛肠常见疾病的诊治第57页肛瘘病理外口即脓肿溃破处或切开引流部位，是瘘管脓液向肛周皮肤溢出开口。外口暂时封闭时，局部引流不畅，则又逐步发生红肿，再将形成脓肿，封闭外口可再穿破或在其它处形成另一外口。如此重复发作，病变范围逐步扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘。肛肠常见疾病的诊治第58页肛瘘病理瘘管是连接内口和外口之间管道，可分为主管、支管。主管是连接原发性内口和原发性外口管道，有直有弯；支管是主管与继发性外口相连管道。因为原发病灶不停经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内、外括约肌附近，管壁由纤维组织组成，管内有肉芽组织，或有脓液，故经久不愈。肛肠常见疾病的诊治第59页肛瘘临床表现主要症状是重复发作肛周肿痛、流脓。外口暂时封闭时，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此重复发作，可形成多个外口，相互沟通。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。因为分泌物刺激，出现肛周皮炎或湿疹，引发肛门瘙痒。肛肠常见疾病的诊治第60页肛瘘分类1975年衡水会议肛瘘统一标准分类法：低位单纯性肛瘘低位肛瘘

低位复杂性肛瘘

高位单纯性肛瘘高位肛瘘

高位复杂性肛瘘：肛肠常见疾病的诊治第61页肛瘘治疗肛瘘治疗中两大难题，即复发率、肛门功效损伤。当前肛瘘治疗方法很多，但以手术治疗为主要伎俩，依据不一样类型选择不一样术式，术后效果在于怎样准确找到内口、怎样保护肛门功效是临床上两个最难处理问题，前者直接决定疾病能否治愈，后者则决定术后是否留有后遗症。非手术治疗通常只作为脓肿形成早期和作为手术前后辅助治疗。肛肠常见疾病的诊治第62页肛瘘手术治疗标准1、敞开或切除括约肌内脓腔；2、开放瘘管；3、引流瘘管分支；4、最小程度括约肌损伤以预防术后排便失禁；5、瘢痕小，安全愈合；6、正确处理好内口和通畅引流是手术关键肛肠常见疾病的诊治第63页肛瘘常见手术治疗方式1、肛瘘切除术2、肛瘘切开挂线术3、肛瘘切开搔扒术4、肛瘘高位挂线，低位缝合术5、肛瘘拖线术肛肠常见疾病的诊治第64页肛肠常见疾病的诊治第65页其它常见肛门皮肤病肛肠常见疾病的诊治第66页肛肠常见疾病的诊治第67页肛肠常见疾病的诊治第68页肛肠疾病检验自我检验便血：可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。肛门直肠疼痛：因为肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或猛烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。肛门直肠坠胀：它是由直肠病刺激局部引发症状。轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或肛周皮肤溢出。肛肠常见疾病的诊治第69页肛肠疾病检验专科检验肛门指诊肛门镜检验乙状结肠镜检验纤维结肠镜检验肛肠常见疾病的诊治第70页肛肠常见疾病的诊治第71页预防

预防肛肠疾病要从平时做起，详细地说，应注意以下几个方面：生活要有规律多进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改进血液循环，预防痔疮发生。预防便秘便秘是诱发痔疮原因之一，日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素食物，少食辛辣刺激性食物，对顽固性便秘应尽早到医院诊治，治疗原发病，切不可长久服用泻药或长久灌肠，以免直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反使痔疮发生。养成定时排便习惯纠正久忍大便，预防蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。保持肛门周围清洁注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮，平时应经常进行肛门热敷，勤换内裤，尤其是痔疮发作时，天天最少进行两次肛门热水坐浴，可促进肛门部血液循环，及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。肛肠常见疾病的诊治第72页预防注意下身保暖保持血液通畅，多饮开水，防止缺水，肠道干涩，大便干结。防止久坐久立及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引发腹压增加、痔静脉高压。注意孕产期保健妇女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流，易诱发痔疮，且孕期普通活动较少，引发大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发痔疮。所以孕期应适当增加活动，防止久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改进血液循环，产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，预防大便干燥、便秘，引发痔疮。常做提肛运动详细做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，迟缓上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此重复数次至数十次不等，普通每次做30次，天天做两次。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。肛肠常见疾病的诊治第73页好习惯让您受益终生肛肠常见疾病的诊治第74页科室概况濮阳市油田总医院肛肠科筹建于1985年，是濮阳市成立最早大肠、肛门病专科，被卫生局命名为临床特色专科,年被濮阳市油田总医院评选为名牌学科。20被确定为“全国肛肠病诊疗示范基地”，20被确定为“河南省肛肠名医工作室”。现有专业技术人员17人，其中主任医师1名，副主任医师3名，副主任护师1名，中级职称医护人员占95%。开放床位40张，病房温馨，布局合理。肛肠常见疾病的诊治第75页主任查房肛肠常见疾病的诊治第76页拥有先进仪器11台套（一）濮阳独家全数字化超低温纯净等离子能源DNREU－多功效治疗系统。医疗主机和电脑接口，完全由美国STU原装软件控制温度，全数字化温控，对靶点组织定点消融准确度高。肛肠常见疾病的诊治第77页先进仪器（二）肛管直肠腔内压力仪。主要用于：了解肛管直肠及盆底肌肉正常生理功效；评价直肠切除术后效果；帮助肛肠疾病诊疗；为肛肠功效性疾病治疗方法选择提供依据。肛肠常见疾病的诊治第78页先进仪器（三）CTJ-A型全电脑自动控制、智能化治疗程序结肠灌注透析治疗机2台。它即能完成结、直肠手术和肠镜前清洁肠道准备工作，又可利用结肠透析原理，到达了以同一路径、不一样药品、治疗各种疾病目标。肛肠常见疾病的诊治第79页生物反馈治疗仪（四）生物反馈训练是一个新兴生物行为治疗方法。它是经过电子工程技术，把一些不能或不易被人觉察生理或病理活动转化为声音、图像等可被或易被感知信息，利用生物反馈机制，让患者依据其观察到本身生理活动信息来调整生理活动进行自我调整，以到达减轻或消除异常生理改变目标。用于治疗功效性便秘、特发性肛门直肠痛、术后排便功效重建等项临床研究上。肛肠常见疾病的诊治第80页肛肠综合治疗仪（五）有治疗系统、电脑摄像系统和冷光源肠内镜检系统（含乙状结肠镜）组成，含有HCPT微创治疗技术，将达到二十一世纪肛肠外科发展新概念重要标志，肛肠常见疾病的诊治第81页先进仪器（六）ZGZ-Ⅲ形肛肠疾病内腔治疗仪。含有治疗肛肠疾病及扩肛治疗多探头仪器。定位准确，温度可调，疗效显著。肛肠常见疾病的诊治第82页先进仪器（七）TRM-Ⅲ型肛肠内腔治疗机“利用热疗、高强度静磁、旋磁疗、按摩疗法及药品功效融为一体全新型医疗设备。肛肠常见疾病的诊治第83页先进仪器（八）冷光源乙状结肠镜系统，是肛肠科检验必备仪器。肛肠常见疾病的诊治第84页学科带头人及人才梯队

精神风貌（1）邱胜民，肛肠科主任，本科学历、主任医师；医院十大名医；全国肛肠学科著名教授。濮阳市医学会肛肠专业委员会主任委员；河南省中西医结合肛肠专业委员会副主任委员、兼学术委员会主任委员；全国中医药学会肛肠专业委员会常务理事；中国医师协会肛肠专业委员会委员；世界中医药联合会肛肠专业委员会委员。肛肠常见疾病的诊治第85页学科带头人及人才梯队精神风貌（2）被评为“濮阳市卫生系统德艺双馨先进个人”。年在全国本专业结直肠肛门疾病图谱、手术录像征集大赛中，荣获华中区第一名；全国（第十二名）优异奖。20获“河南省肛肠学科著名教授”20获“中原油田优异共产党员”20获濮阳市油田总医院“十大名医”20获“全国肛肠学科著名教授”20获“全国肛肠病诊疗优异教授”肛肠常见疾病的诊治第86页“十大”领先技术（一）1、“留桥旷置＋挂线”术治疗肛周脓肿；2、三联疗法治疗尖锐湿疣；3、“U”型切除、挂线治疗高位复杂性肛瘘；4、P.P.H手术治疗痔临床应用；5、出口梗阻性便秘手术治疗；肛肠常见疾病的诊治第87页“十大”领先技术（二）6、肛门成形术；7、将数字化超低温纯净等离子能源多功效治疗系统应用于治疗肛肠疾病；8、溃疡性结肠炎透析疗法；9、自行创新设计肛门病熏洗椅在肛肠科应用；10、肛管直肠测压及生物反馈临床应用肛肠常见疾病的诊治第88页

即将完成国内新技术项目（一）1、各种痔、瘘、裂、脱手术技巧及无痛术研究，寻找新治疗方法。引进奥德利国家“痔动脉结扎悬吊技术。2、肛肠压力测定临床应用开发新研究：除了解肛管直肠及盆底肌肉正常生理功效、评价肛门直肠术后效果外；还用在帮助肛肠疾病诊疗；为肛肠功效性疾病治疗方法选择提供依据。3、将出口梗阻性便秘手术治疗，在“耻骨直肠肌松解术”、“直肠前突修补术”，基础上，继续探讨“出口梗阻性便秘”病症，扩大其术式。肛肠常见疾病的诊治第89页即将完成国内新技术项目（二)4、开展