介入放射学课件：第一章介入总论

介入放射学介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学介入放射学的定义（InterventionalRadiology)

以影像诊断学和临床治疗学为基础，在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集影像学、组织学、细菌学、生理生化资料进行诊断的学科。介入放射学介入放射学的定义（InterventionalR第一节介入放射学发展简史

一、世界介入放射学发展简史学科发展的萌芽古埃及人用天然芦苇的管茎扩张尿道狭窄古人用置管方式解除体内管道器官的阻塞1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的栓塞1928年Santos等完成第一例主动脉造影1929年Formann在身体内进行右心导管插管1940年Farinas用股动脉切开方法做动脉造影第一节介入放射学发展简史

一、世界介入放射学发展简史学科发展的基石经皮血管穿刺技术

1953年瑞典Sven-IvarSeldinger医师首创了经皮股动脉插管作血管造影的方法，为当代介入放射学奠定了基础经皮同轴导管血管成形术

1964年美国放射学家Dotter开发了同轴导管系统的血管成形术，为球囊导管扩张术和内支架成形术奠定了基础学科发展的基石学科的确立和认可1967年Margulis在美国放射学杂志ALR上提出interventionaldiagnosticradiaology-anewsubspecialty1976年Wallace在“Cancer”杂志上以“InterventionalRadiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念1979年Wallace在欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名在国际学术界达成共识学科的确立和认可介入技术的发展

经皮管腔成形术（球囊成形术）1964年1月16日CharlesDotter首次应用经皮穿刺插管，用不同直径的聚四氟乙烯同轴导管(coaxialTeflon－catheter)扩张技术治疗外周动脉粥样硬化获得初步成功1973年AndreasGruntzig发明了球囊导管(ballooncatheter)后，使经皮腔内血管成形术在临床上普遍应用1977年Eurich首先把经皮血管成形术应用于冠状动脉，继而在欧美普遍开展

介入技术的发展经皮管腔成形术（内支架成形术）Dotter在1969年首先完成了血管内支架置入术的动物实验1983年他又首创了镍钛记忆合金螺旋管状支架1985年Gianturco和Palmaz分别创造了不锈钢Z型自涨式和球囊扩张式支架90年代,支架广泛应用临床经皮管腔成形术（内支架成形术）经导管栓塞术

1930年Brooks应用肌肉片栓塞创伤性颈动脉·海绵窦瘘获得成功，开创了栓塞治疗的历史1963年Nusbaum和Baum首次报道，应用血管造影术可发现流速低至0．5ml／min的活动性出血，继而采用经导管动脉内连续注入加压素控制出血Roesh、Dotter、Brown报道经导管注入自体血凝块栓塞胃网膜右动脉治疗急性胃出血经导管栓塞术经导管栓塞术20世纪70年代初期，各种栓塞剂(如明胶海绵、聚乙烯醇、组织粘合剂、可脱球囊等)的发展及导管技术的改进，推动了栓塞治疗在临床上的应用70年代中期，Giantureo和Wallace研制了用于栓塞的钢丝圈1981年Ellman等报道用无水酒精消除组织或器官功能，首次用于栓塞肾脏经导管栓塞术经导管栓塞术随着微导管、微钢圈的应用，进一步使外周血管和神经系统的血管病变的栓塞治疗更为有效日本学者打田日出夫、山田龙作等将栓塞术引入肿瘤治疗范围，率先开展了肝细胞癌的经动脉经导管化疗-栓塞术经导管栓塞术监视设备的进展人工快速换片机---1932年自动换片机—1943年电视影像增强透视—80年代电影摄影—80年代电视录象—80年代数字减影血管造影（DSA）--90年代监视设备的进展人工快速换片机---1932年对比剂的进展离子型对比剂泛影葡胺

非离子型对比剂优维显欧乃派克碘海醇威视派克对比剂的进展离子型对比剂介入器材的进展穿刺针导管外径越来越细内腔越来越大球囊外径越来越小内腔越来越大压力越来越大支架推送器越来越小直径越来越大射频激光微波氩氦气冷冻介入器材的进展穿刺针导管外径越来越细内腔越来越大RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频电流皮肤电极电极针RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频电介入放射学课件：第一章介入总论二、我国介入放射学发展简史

1984年开展支气管动脉抗癌药物灌注治疗肺癌、肝动脉栓塞治疗原发性肝癌80年代早期起，国内上海中山医院和浙江省人民医院率先举办介入放射学习班，培养了一百多名介入放射医生，现在这批学员是各大医院最早一批开展介入工作的骨干二、我国介入放射学发展简史

1984年开展支气管动脉抗癌药物1986第一届介入放射学术会议在山东潍坊召开，对学科的发展起到里程碑的作用1990年，卫生部文件决定将开展介入放射学的放射科改为临床科室。三级甲等医院的评审要求之一1986第一届介入放射学术会议在山东潍坊召开，对学科的发展起目前尚存的不足基础研究和实验研究不足相关体制不够健全

前景国家卫生部各种介入治疗指南相继出台心脏介入神经介入血管介入综合介入目前尚存的不足基础研究和实验研究不足介入放射学课件：第一章介入总论第二节介入放射学所需器材

影像监视设备介入器材第二节介入放射学所需器材

影像监视设备

X线电视透视胃肠造影机

DSA机

B超

CTMRI影像监视设备DSA机组成增强器球管手术床监视器控制台高压注射器DSA机组成增强器介入放射学的导向设备---DSA机DSA是利用其计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量，使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚介入放射学的导向设备---DSA机DSA是利用其计算机技术消介入放射学的导向设备---超声特点:使用方便和实时显像，而且超声波未发现对人体有明显的伤害作用作为穿刺的定位手段，有其独特的优越性。特别是对于胸、腹腔积液或脓肿，腹部实质性脏器以及胸膜病变，乳腺或其他体表病变的穿刺定位超声检查仪具备良好的监视能力

介入放射学的导向设备---超声特点:使用方便和实时显像，而且介入放射学的导向设备---CTMRCT:断层影像能够使病灶的显示的更加清楚，颅内出血穿刺抽吸减压治疗、肺内病变的活检肺肝癌CT定位下局部介入治疗CT机价格远远超过超声，所以在治疗费用上较高且具有放射损伤MR:没有射线损伤，观察范围大，近年来出现的开放型MR和透视技术，方便了介入放射学的操作介入放射学的导向设备---CTMRCT:断层影像能够使病灶介入器材穿刺针导丝导管鞘导管支架其他介入器材穿刺针介入器材---穿刺针

介入器材---穿刺针

介入器材---导丝介入器材---导丝介入器材---导管介入器材---导管介入器材---导管鞘介入器材---导管鞘介入器材---引流管介入器材---引流管介入器材---支架介入器材---支架其他

其他滤器

滤器介入放射学课件：第一章介入总论第三节介入使用药物一、血管收缩与扩张药物

血管扩张类药物：罂粟碱、前列腺素平滑肌松弛

介入操作中血管痉挛时使用

血管收缩类药物：肾上腺素、血管紧张素胃肠道出血时收缩末梢血管停止出血第三节介入使用药物一、血管收缩与扩张药物二、止血与抗凝、溶栓药物止血药物维生素K3K1

凝血酶纤维蛋白原---纤维蛋白

肝硬化门脉高压消化道出血鱼精蛋白用于中和肝素二、止血与抗凝、溶栓药物二、止血与抗凝、溶栓药物

抗凝药物肝素钠肝素水肝素帽肝素化低分子肝素钠华法林阿斯匹林

二、止血与抗凝、溶栓药物

抗凝药物二、止血与抗凝、溶栓药物

溶栓药物尿激酶链激酶二、止血与抗凝、溶栓药物

溶栓药物抗肿瘤药物细胞增殖周期G1期DNA合成前期

S期DNA合成期

G2期DNA合成后期

M期有丝分裂期癌细胞增殖部分增殖或分裂的细胞非增殖部分休止细胞和终细胞抗肿瘤药物细胞增殖周期G1期DNA合成前期细胞周期非特异性药物CCN-SA对癌细胞杀伤力较强,为剂量依赖性药物,适宜于一次性TAI注药时间通常为３０分钟～４小时．常用药物阿霉素丝裂霉素顺铂细胞周期非特异性药物CCN-SA对癌细胞杀伤力较强,为剂量依细胞周期特异性药物CCSA对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢，为时间依赖性药物，注药时间常达8小时至5天，常经导管药盒系统注药常用药物5-FU甲氨蝶呤细胞周期特异性药物CCSA对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢，化疗药物的联合应用2-3种化疗药联合各选不同周期的敏感药疗效增加副作用不增加化疗药物的联合应用2-3种化疗药联合铂类顺氯氨铂（CDDP）主要通过肾脏排泄。DDP的抗癌谱较广，适用于多种实体瘤，主要用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、盆腔和四肢恶性肿瘤。TAI剂量为20-100mg铂类顺氯氨铂（CDDP）化疗药物的付作用和处理

急性毒性反应胃肠道反应，可出现恶心、呕吐等

肾脏损害听神经障碍处理水化用药期间应进行水化治疗，每日补液不少于1500ml--3000ml利尿甘露醇速尿化疗药物的付作用和处理急性毒性反应卡铂

为第二代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性与顺铂相似，但毒性明显减低。TAI剂量为300-500mg卡铂为第二代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性与顺铂奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性比顺铂“高”，但毒性明显减低。IAI剂量为100-200mg奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性比顺铂“高阿霉素(ADＭ)

蒽环类抗肿瘤抗生素

具有抗瘤谱广抗癌活性高的特点

一次性TAI剂量为20~80mg

常和碘油混合栓塞

付反应

主要有骨髓抑制及心脏毒性阿霉素(ADＭ)蒽环类抗肿瘤抗生素其它蒽环类抗肿瘤抗生素

表阿霉素（EADM）、吡柔比星（THP）为类似药物，但心脏毒性低。其它蒽环类抗肿瘤抗生素表阿霉素（EADM）、吡柔比星（

丝裂霉素（MMC）

对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果较好

TAI后可造成靶动脉的狭窄或闭塞，骨髓抑制明显

TAI剂量为4~20毫克，常和碘油混合用于TAE丝裂霉素（MMC）对各种实体瘤有效氟尿嘧啶(5-FU)为抗代谢类抗肿瘤药物，是目前抗肿瘤药物中使用最广的一种抗瘤谱较广，适用于消化道、盆腔及头颈部恶性肿瘤。一次性TAI剂量为500-1500mg胃肠道反应较常见，其它付反应还有骨髓抑制、皮炎、脱发、肝肾功能损害等氟尿嘧啶(5-FU)为抗代谢类抗肿瘤药物，是目前抗肿瘤药物中介入放射学课件：第一章介入总论第四节栓塞物质能够阻断血流的物质——栓塞物质栓塞物质分类：

1、生物栓塞物质6、黏胶类

2、海绵类

7、微粒、微球、微囊

3、簧圈类

8、碘油

4、可脱落球囊9、中药类

5、组织坏死剂10、物理因素第四节栓塞物质能够阻断血流的物质——栓塞物质栓塞物质

栓塞物质的要求顺利通过导管注入或送入血管内无毒或低毒无抗原性人体组织相容性良好无致畸和致癌性栓塞物质

栓塞物质的要求明胶海绵

中期栓塞剂：2周以上开始吸收用途：栓塞肿瘤、血管性疾病、控制出血优点：无抗原性、制作简便、价廉明胶海绵

中期栓塞剂：2周以上开始吸收GSPowderGSCubeGSPowderGSCube聚乙烯醇(PolybinylslvoholgosmPVA)不被机体吸收，自身化学降解十分缓慢，可造成血管的长期阻塞；生物相容性好，不招致严重炎性和异物反应；很少引起血管痉挛永久栓塞剂，不同直径选择，用于出血性疾病及肿瘤性病变。甲亢。聚乙烯醇(PolybinylslvoholgosmP介入放射学课件：第一章介入总论簧圈类栓塞物簧圈类栓塞物介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学课件：第一章介入总论可脱落球囊

制作将乳胶球囊用弹力小胶圈与3F的微导管头部相连

用途较大血管、动静脉瘘可脱落球囊

组织坏死剂

鱼肝油酸钠(NatriiMorrhuas)原理静脉内皮细胞损伤、脱落。血管内皮下的胶原暴露，激活内源凝血系统，使聚集起来的血小板粘附于内皮细胞使其损伤，致管腔内混合血栓形成时间永久性栓塞剂用途曲张静脉、血管瘤的治疗组织坏死剂

鱼肝油酸钠(NatriiMorrhuas)微粒、微球、微囊类

微球(Microspheres)矽球是最早应用的微球，1960年用于脑血管内含抗肿瘤药物的乙基纤维素微球，克服了中枢性栓塞剂栓塞后易形成侧支循环的缺点，弥补单纯药物灌注时，药物一冲即过的不足微粒、微球、微囊类

微球(Microspheres)SAP--MSSAP--MS碘油碘化油乳剂永久栓塞剂用途：阻塞肿瘤实质血供优点：栓塞治疗的基础：经肝动脉注入后长期滞留肝癌组织内，正常肝组织内数天后消失。可作为载药载体。碘油碘化油乳剂介入放射学课件：第一章介入总论第五节介入放射学的分类和范畴按照介入放射学方法分类按照治疗领域分类介入放射学的范畴第五节介入放射学的分类和范畴按照介入放射学方法分类介入放射学的分类---按方法分类穿刺／引流术(percutaneouspuncture／dranagetechnique)血管穿刺如动静脉或门静脉的穿刺囊肿脓肿血肿积液的穿刺引流如肝囊肿的穿刺治疗实质脏器肿瘤的穿刺消融术

如肝癌的射频治疗采取组织学标本，如经皮肝活检阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的穿刺治疗晚期胰腺癌的腹痛

介入放射学的分类---按方法分类穿刺／引流术(percuta介入放射学的分类---按方法分类灌注／栓塞术(transcatheterarterialinfusion／embolization)各种原因出血的治疗，如消化道出血实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的化疗栓塞治疗消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗

介入放射学的分类---按方法分类灌注／栓塞术(transca介入放射学的分类---按方法分类成形术(angioplasty)恢复管腔脏器的形态如动脉狭窄球囊支架扩张成形术建立新的通道如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术消除异常通道如带膜支架闭塞气管食道漏其他如血管内异物抓取介入放射学的分类---按方法分类成形术(angioplast

介入放射学分类---治疗领域分类

血管介入放射学(vescularinterventionalradiology)

利用成形术及灌注(栓塞)术治疗血管狭窄、血管畸形、动静脉漏及血管破裂出血利用灌注(栓塞)术对肿瘤性疾病进行治疗，如化疗药物混合碘油加明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝细胞癌利用动脉栓塞术消除器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进利用灌注术治疗非特异性炎症，如非特异性结炎血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断

介入放射学分类---治疗领域分类

血管介入放射学(vesc介入放射学分类---治疗领域分类非血管介入放射学(non-vescularinterventionalradiology)

利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄，如食道狭窄、胆道狭窄利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸、肾盂积水等利用穿刺术采取组织、病理学标本利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛介入放射学分类---治疗领域分类非血管介入放射学(non-v介入放射学的范畴心血管系统冠状动脉或其他血管狭窄或闭塞成形术神经系统脑血管畸形或颅内动脉瘤栓塞治疗肿瘤系统肝癌为代表的肿瘤，利用灌注栓塞术治疗，改善生存质量、延长生存时间介入放射学的范畴心血管系统介入放射学的范畴妇产科领域的介入治疗妇科肿瘤产后大出血呼吸系统疾病的介入治疗肺喀血气管支气管狭窄肺癌局部消融急诊创伤的介入治疗骨盆出血椎体压缩性骨折介入放射学的范畴妇产科领域的介入治疗第六节介入放射学的地位与未来介入放射学的特点微创性可重复性强定位准确疗效高、见效快并发症发生率低多种技术的联合应用简便易行第六节介入放射学的地位与未来介入放射学的特点第六节介入放射学的地位与未来

内科学外科学介入放射学第六节介入放射学的地位与未来内科学

外伤性出血外伤性出血

医源性出血医源性出血产科大出血前置胎盘产科大出血前置胎盘胃食道静脉曲张出血（TPISS)胃食道静脉曲张出血（TPISS)肝癌DSA表现肝癌DSA表现介入术后20天CT复查显示碘油沉积良好介入术后20天CT复查

肾动脉球囊扩张肾动脉球囊扩张

溶栓前溶栓前

溶栓后溶栓后介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学课件：第一章介入总论

介入放射学课件：第一章介入总论谢谢谢谢介入放射学介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学介入放射学的定义（InterventionalRadiology)

以影像诊断学和临床治疗学为基础，在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集影像学、组织学、细菌学、生理生化资料进行诊断的学科。介入放射学介入放射学的定义（InterventionalR第一节介入放射学发展简史

一、世界介入放射学发展简史学科发展的萌芽古埃及人用天然芦苇的管茎扩张尿道狭窄古人用置管方式解除体内管道器官的阻塞1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的栓塞1928年Santos等完成第一例主动脉造影1929年Formann在身体内进行右心导管插管1940年Farinas用股动脉切开方法做动脉造影第一节介入放射学发展简史

一、世界介入放射学发展简史学科发展的基石经皮血管穿刺技术

1953年瑞典Sven-IvarSeldinger医师首创了经皮股动脉插管作血管造影的方法，为当代介入放射学奠定了基础经皮同轴导管血管成形术

1964年美国放射学家Dotter开发了同轴导管系统的血管成形术，为球囊导管扩张术和内支架成形术奠定了基础学科发展的基石学科的确立和认可1967年Margulis在美国放射学杂志ALR上提出interventionaldiagnosticradiaology-anewsubspecialty1976年Wallace在“Cancer”杂志上以“InterventionalRadiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念1979年Wallace在欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名在国际学术界达成共识学科的确立和认可介入技术的发展

经皮管腔成形术（球囊成形术）1964年1月16日CharlesDotter首次应用经皮穿刺插管，用不同直径的聚四氟乙烯同轴导管(coaxialTeflon－catheter)扩张技术治疗外周动脉粥样硬化获得初步成功1973年AndreasGruntzig发明了球囊导管(ballooncatheter)后，使经皮腔内血管成形术在临床上普遍应用1977年Eurich首先把经皮血管成形术应用于冠状动脉，继而在欧美普遍开展

介入技术的发展经皮管腔成形术（内支架成形术）Dotter在1969年首先完成了血管内支架置入术的动物实验1983年他又首创了镍钛记忆合金螺旋管状支架1985年Gianturco和Palmaz分别创造了不锈钢Z型自涨式和球囊扩张式支架90年代,支架广泛应用临床经皮管腔成形术（内支架成形术）经导管栓塞术

1930年Brooks应用肌肉片栓塞创伤性颈动脉·海绵窦瘘获得成功，开创了栓塞治疗的历史1963年Nusbaum和Baum首次报道，应用血管造影术可发现流速低至0．5ml／min的活动性出血，继而采用经导管动脉内连续注入加压素控制出血Roesh、Dotter、Brown报道经导管注入自体血凝块栓塞胃网膜右动脉治疗急性胃出血经导管栓塞术经导管栓塞术20世纪70年代初期，各种栓塞剂(如明胶海绵、聚乙烯醇、组织粘合剂、可脱球囊等)的发展及导管技术的改进，推动了栓塞治疗在临床上的应用70年代中期，Giantureo和Wallace研制了用于栓塞的钢丝圈1981年Ellman等报道用无水酒精消除组织或器官功能，首次用于栓塞肾脏经导管栓塞术经导管栓塞术随着微导管、微钢圈的应用，进一步使外周血管和神经系统的血管病变的栓塞治疗更为有效日本学者打田日出夫、山田龙作等将栓塞术引入肿瘤治疗范围，率先开展了肝细胞癌的经动脉经导管化疗-栓塞术经导管栓塞术监视设备的进展人工快速换片机---1932年自动换片机—1943年电视影像增强透视—80年代电影摄影—80年代电视录象—80年代数字减影血管造影（DSA）--90年代监视设备的进展人工快速换片机---1932年对比剂的进展离子型对比剂泛影葡胺

非离子型对比剂优维显欧乃派克碘海醇威视派克对比剂的进展离子型对比剂介入器材的进展穿刺针导管外径越来越细内腔越来越大球囊外径越来越小内腔越来越大压力越来越大支架推送器越来越小直径越来越大射频激光微波氩氦气冷冻介入器材的进展穿刺针导管外径越来越细内腔越来越大RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频电流皮肤电极电极针RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频电介入放射学课件：第一章介入总论二、我国介入放射学发展简史

1984年开展支气管动脉抗癌药物灌注治疗肺癌、肝动脉栓塞治疗原发性肝癌80年代早期起，国内上海中山医院和浙江省人民医院率先举办介入放射学习班，培养了一百多名介入放射医生，现在这批学员是各大医院最早一批开展介入工作的骨干二、我国介入放射学发展简史

1984年开展支气管动脉抗癌药物1986第一届介入放射学术会议在山东潍坊召开，对学科的发展起到里程碑的作用1990年，卫生部文件决定将开展介入放射学的放射科改为临床科室。三级甲等医院的评审要求之一1986第一届介入放射学术会议在山东潍坊召开，对学科的发展起目前尚存的不足基础研究和实验研究不足相关体制不够健全

前景国家卫生部各种介入治疗指南相继出台心脏介入神经介入血管介入综合介入目前尚存的不足基础研究和实验研究不足介入放射学课件：第一章介入总论第二节介入放射学所需器材

影像监视设备介入器材第二节介入放射学所需器材

影像监视设备

X线电视透视胃肠造影机

DSA机

B超

CTMRI影像监视设备DSA机组成增强器球管手术床监视器控制台高压注射器DSA机组成增强器介入放射学的导向设备---DSA机DSA是利用其计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量，使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚介入放射学的导向设备---DSA机DSA是利用其计算机技术消介入放射学的导向设备---超声特点:使用方便和实时显像，而且超声波未发现对人体有明显的伤害作用作为穿刺的定位手段，有其独特的优越性。特别是对于胸、腹腔积液或脓肿，腹部实质性脏器以及胸膜病变，乳腺或其他体表病变的穿刺定位超声检查仪具备良好的监视能力

介入放射学的导向设备---超声特点:使用方便和实时显像，而且介入放射学的导向设备---CTMRCT:断层影像能够使病灶的显示的更加清楚，颅内出血穿刺抽吸减压治疗、肺内病变的活检肺肝癌CT定位下局部介入治疗CT机价格远远超过超声，所以在治疗费用上较高且具有放射损伤MR:没有射线损伤，观察范围大，近年来出现的开放型MR和透视技术，方便了介入放射学的操作介入放射学的导向设备---CTMRCT:断层影像能够使病灶介入器材穿刺针导丝导管鞘导管支架其他介入器材穿刺针介入器材---穿刺针

介入器材---穿刺针

介入器材---导丝介入器材---导丝介入器材---导管介入器材---导管介入器材---导管鞘介入器材---导管鞘介入器材---引流管介入器材---引流管介入器材---支架介入器材---支架其他

其他滤器

滤器介入放射学课件：第一章介入总论第三节介入使用药物一、血管收缩与扩张药物

血管扩张类药物：罂粟碱、前列腺素平滑肌松弛

介入操作中血管痉挛时使用

血管收缩类药物：肾上腺素、血管紧张素胃肠道出血时收缩末梢血管停止出血第三节介入使用药物一、血管收缩与扩张药物二、止血与抗凝、溶栓药物止血药物维生素K3K1

凝血酶纤维蛋白原---纤维蛋白

肝硬化门脉高压消化道出血鱼精蛋白用于中和肝素二、止血与抗凝、溶栓药物二、止血与抗凝、溶栓药物

抗凝药物肝素钠肝素水肝素帽肝素化低分子肝素钠华法林阿斯匹林

二、止血与抗凝、溶栓药物

抗凝药物二、止血与抗凝、溶栓药物

溶栓药物尿激酶链激酶二、止血与抗凝、溶栓药物

溶栓药物抗肿瘤药物细胞增殖周期G1期DNA合成前期

S期DNA合成期

G2期DNA合成后期

M期有丝分裂期癌细胞增殖部分增殖或分裂的细胞非增殖部分休止细胞和终细胞抗肿瘤药物细胞增殖周期G1期DNA合成前期细胞周期非特异性药物CCN-SA对癌细胞杀伤力较强,为剂量依赖性药物,适宜于一次性TAI注药时间通常为３０分钟～４小时．常用药物阿霉素丝裂霉素顺铂细胞周期非特异性药物CCN-SA对癌细胞杀伤力较强,为剂量依细胞周期特异性药物CCSA对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢，为时间依赖性药物，注药时间常达8小时至5天，常经导管药盒系统注药常用药物5-FU甲氨蝶呤细胞周期特异性药物CCSA对癌细胞杀伤作用相对较弱且缓慢，化疗药物的联合应用2-3种化疗药联合各选不同周期的敏感药疗效增加副作用不增加化疗药物的联合应用2-3种化疗药联合铂类顺氯氨铂（CDDP）主要通过肾脏排泄。DDP的抗癌谱较广，适用于多种实体瘤，主要用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、盆腔和四肢恶性肿瘤。TAI剂量为20-100mg铂类顺氯氨铂（CDDP）化疗药物的付作用和处理

急性毒性反应胃肠道反应，可出现恶心、呕吐等

肾脏损害听神经障碍处理水化用药期间应进行水化治疗，每日补液不少于1500ml--3000ml利尿甘露醇速尿化疗药物的付作用和处理急性毒性反应卡铂

为第二代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性与顺铂相似，但毒性明显减低。TAI剂量为300-500mg卡铂为第二代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性与顺铂奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性比顺铂“高”，但毒性明显减低。IAI剂量为100-200mg奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药物，其生化性能和药物活性比顺铂“高阿霉素(ADＭ)

蒽环类抗肿瘤抗生素

具有抗瘤谱广抗癌活性高的特点

一次性TAI剂量为20~80mg

常和碘油混合栓塞

付反应

主要有骨髓抑制及心脏毒性阿霉素(ADＭ)蒽环类抗肿瘤抗生素其它蒽环类抗肿瘤抗生素

表阿霉素（EADM）、吡柔比星（THP）为类似药物，但心脏毒性低。其它蒽环类抗肿瘤抗生素表阿霉素（EADM）、吡柔比星（

丝裂霉素（MMC）

对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果较好

TAI后可造成靶动脉的狭窄或闭塞，骨髓抑制明显

TAI剂量为4~20毫克，常和碘油混合用于TAE丝裂霉素（MMC）对各种实体瘤有效氟尿嘧啶(5-FU)为抗代谢类抗肿瘤药物，是目前抗肿瘤药物中使用最广的一种抗瘤谱较广，适用于消化道、盆腔及头颈部恶性肿瘤。一次性TAI剂量为500-1500mg胃肠道反应较常见，其它付反应还有骨髓抑制、皮炎、脱发、肝肾功能损害等氟尿嘧啶(5-FU)为抗代谢类抗肿瘤药物，是目前抗肿瘤药物中介入放射学课件：第一章介入总论第四节栓塞物质能够阻断血流的物质——栓塞物质栓塞物质分类：

1、生物栓塞物质6、黏胶类

2、海绵类

7、微粒、微球、微囊

3、簧圈类

8、碘油

4、可脱落球囊9、中药类

5、组织坏死剂10、物理因素第四节栓塞物质能够阻断血流的物质——栓塞物质栓塞物质

栓塞物质的要求顺利通过导管注入或送入血管内无毒或低毒无抗原性人体组织相容性良好无致畸和致癌性栓塞物质

栓塞物质的要求明胶海绵

中期栓塞剂：2周以上开始吸收用途：栓塞肿瘤、血管性疾病、控制出血优点：无抗原性、制作简便、价廉明胶海绵

中期栓塞剂：2周以上开始吸收GSPowderGSCubeGSPowderGSCube聚乙烯醇(PolybinylslvoholgosmPVA)不被机体吸收，自身化学降解十分缓慢，可造成血管的长期阻塞；生物相容性好，不招致严重炎性和异物反应；很少引起血管痉挛永久栓塞剂，不同直径选择，用于出血性疾病及肿瘤性病变。甲亢。聚乙烯醇(PolybinylslvoholgosmP介入放射学课件：第一章介入总论簧圈类栓塞物簧圈类栓塞物介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学课件：第一章介入总论介入放射学课件：第一章介入总论可脱落球囊

制作将乳胶球囊用弹力小胶圈与3F的微导管头部相连

用途较大血管、动静脉瘘可脱落球囊

组织坏死剂

鱼肝油酸钠(NatriiMorrhuas)原理静脉内皮细胞损伤、脱落。血管内皮下的胶原暴露，激活内源凝血系统，使聚集起来的血小板粘附于内皮细胞使其损伤，致管腔内混合血栓形成时间永久性栓塞剂用途曲张静脉、血管瘤的治疗组织坏死剂

鱼肝油酸钠(NatriiMorrhuas)微粒、微球、微囊类

微球(Microspheres)矽球是最早应用的微球，1960年用于脑血管内含抗肿瘤药物的乙基纤维素微球，克服了中枢性栓塞剂栓塞后易形成侧支循环的缺点，弥补单纯药物灌注时，药物一冲即过的不足微粒、微球、微囊类

微球(Microspheres)SAP--MSSAP--MS碘油碘化油乳剂永久栓塞剂用途：阻塞肿瘤实质血供优点：栓塞治疗的基础：经肝动脉注入后长期滞留肝癌组织内，正常肝组织内数天后消失。可作为载药载体。碘油碘化油乳剂介入放射学课件：第一章介入总论第五节介入放射学的分类和范畴按照介入放射学方法分类按照治疗领域分类介入放射学的范畴第五节介入放射学的分类和范畴按照介入放射学方法分类介入放射学的分类---按方法分类穿刺／引流术(percutaneouspuncture／dranagetechnique)血管穿刺如动静脉或门静脉的穿刺囊肿脓肿血肿积液的穿刺引流如肝囊肿的穿刺治疗实质脏器肿瘤的穿刺消融术

如肝癌的射频治疗采取组织学标本，如经皮肝活检阻断、破坏神经传导用于止痛，