牙体牙髓病学绪论课件

牙体牙髓病学绪论龋病概述

11了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。龋病的历史和危害性。龋病的发病情况及流行趋势。掌握：龋病的定义。

龋病的好发牙位及好发部位。

病历记录熟悉：龋病流行病学的评价方法。2了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；掌握：龋病的定义。

牙体牙髓学绪论

Cariology&Endodontics

3牙体牙髓学绪论

Cariology&Endodon牙体牙髓病学（OperativeDentistryAndEndodontics)定义狭义：研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。

广义：研究牙体牙髓组织及根尖周组织的形态学、生理学、病理学基础上，集牙体牙髓生物学、病因学、诊断学、预防学、牙髓及根尖周损伤和疾病治疗学为一体的临床学科4牙体牙髓病学4牙体牙髓病学研究内容基础医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织的正常形态、结构和功能临床医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗5牙体牙髓病学研究内容5牙医学经历了4个发展时期：

1、原始时期：有治疗牙病的技艺——即牙匠

2、近代牙医学时期：Fauchard1728年著《OperativeDentistry》,牙医从外科独立出来

3、牙医学快速发展时期：1840年美国Haydan和Harris在马里兰州创办BoltimorCollegeofDentalSurgery，牙医学院从医学院中独立出来

4、牙医学发展成口腔医学时期：牙→牙合→咀嚼器官→口牙合系统6牙医学经历了4个发展时期：

1、原始时期：有治疗牙病目前的口腔医学：

可以治疗所有患牙

可以保存几乎所有患牙

可以修复几乎所有患牙

可以修复几乎所有牙列缺失

7目前的口腔医学：

可以治疗所有患牙

可

主要还是医疗技术和临床医学大多数治疗技术属于不完整技术（mid-waytechnology)，因为不能阐明对几乎所有牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，从而不能发展根治性的治疗方法和完整性技术。

问题：8主要还是医疗技术和临床医学问题：821世纪医学将成为大科学从分子水平认识疾病，从基因本质上去认识生命、认识疾病。21世纪口腔医学口腔医学科学，是医学大科学的一部分

921世纪医学将成为大科学9牙齿——口腔——全身全身疾病影响口腔器官：口腔中的表征、牙痛、牙龈出血、骨质改变等等。口腔疾病影响全身：心肌梗塞、胎儿发育、大脑发育、人体平衡、肌力、头痛、眼病等。10牙齿——口腔——全身10依照国家口腔执业医师资格考试大纲的要求:考生要掌握各类牙体牙髓病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和各种治疗技术。牙体牙髓病学试题大约占整个考试题的11%，其分量仅次于口腔颌面外科学和口腔修复学。

11依照国家口腔执业医师资格考试大纲的要求:11一、牙体牙髓学与牙体牙髓病学的区别

牙体牙髓病学是研究牙体、牙髓病、尖周病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。即牙体牙髓治疗学，在日本就称为齿内疗法学。

12一、牙体牙髓学与牙体牙髓病学的区别

牙体牙髓牙体牙髓学不仅研究牙体牙髓治疗学，还要从分子水平、基因方面彻底了解牙齿发育、牙体硬组织、牙髓组织以及牙髓病、尖周病与全身关系等等，从而能达到真正防治这些疾病。13牙体牙髓学不仅研究牙体牙髓治疗学，还要从分子水平、基因方面彻二、牙体牙髓学目前的内容牙髓生物学牙髓病和尖周病牙髓治疗学牙体修复学牙髓学与有关的疾病和病症14二、牙体牙髓学目前的内容14三、牙体牙髓生物学dentalpulpbiology

(一)牙髓生物学的发展简史牙髓生物学是20世纪50～60年代逐步发展起来的。1970年美国举行第一次牙髓生物学会议，交流论文22篇。“牙髓生物学”这一名词从此就得以确定。15三、牙体牙髓生物学15

（二）牙体牙髓生物学的内容

牙髓生物学是牙髓组织和牙髓病尖周病的基础医学，包括：

髓腔解剖学牙髓神经生物学

牙髓胚胎学牙髓微生物学

牙髓组织学牙髓免疫学

牙髓生化学牙髓病理学

牙髓生理学牙髓药物学和药理学

这些内容都在不断的深入研究，取得了长足的进展。16

（二）牙体牙髓生物学的内容

牙髓生物国内在这领域中，已有一些专著：

胡郁斌：《根管治疗学》1954

史俊南：《牙髓学》1955

黄群华：《牙髓疾病》1979

张光诚：《实用根管治疗学》1999

王晓仪：《现代根管治疗学》2000

范兵：《根管治疗》2004

凌均棨：《根尖周病治疗学》2005

彭彬

：《根管治疗图谱》2008

17国内在这领域中，已有一些专著：

胡郁斌：《根管

研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，而且对牙齿的健康、龋病、牙髓病、尖周病的防治有着决定性作用。

从根本上说，研究牙髓生物学就是研究牙齿。18

研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，四、牙髓病、尖周病

（一）检查、诊断的仪器

这是目前牙髓学的薄弱环节，缺乏反映客观检查情况的仪器，绝大多数都是根据患者的反应或感觉。

电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%。

19四、牙髓病、尖周病

（一）检查、诊断的仪器

温度试验器：热或冷刺激试验，以了解牙髓的反应。

牙齿松动仪：是一种位移测量器。根管长度测定仪：准确率约90%

。

激光多谱勒牙髓血流测定器：在不损伤牙体的状况下，可测定牙髓血液流变情况。

口腔手术显微镜：用以检测牙体硬组织损伤情况，观察髓腔情况等。

（二）牙髓病的分类问题（略）20温度试验器：热或冷刺激试验，以了解牙髓的反应

五、牙髓治疗学

（一）治疗器械、材料

1、根管器械

2、手机：回旋手机、直动手机

3、根管冲洗器

4、材料：暂封料、盖髓料、根充料

5、药物

（二）各种治疗方法（略）21

五、牙髓治疗学

（一）治疗器械、材料

七、本课程学习的内容（一）龋病

（二）牙体硬组织非龋病性疾病

（三）牙髓病和根尖周病22七、本课程学习的内容（一）龋病

（二）牙体硬组织非龋病性疾病龋病

第一章概述第一节

龋病的概念

第二节

龋病流行病学

23龋病

第一章概述232424

第一节

龋病的概念

一、龋病的定义和特征龋病（dentalcariesortoothdecay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境基本变化：无机物脱矿、有机物分解25

第一节

龋病的概念一、龋病的定义和特征25龋病的特征牙体硬组织发生色、形、质各方面变化硬组织脱矿釉质白垩色，局部色素沉着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分解，牙体组织缺损，形成龋洞破坏缺乏自身修复能力（无任何基于细胞活动的防御反应）病程进展缓慢；发病率高，流行区广26龋病的特征牙体硬组织发生色、形、质各方面变化26色、形、质龋病的临床特征27色、形、质龋病的临床特征27龋病的危害牙髓炎根尖脓肿形成过程28龋病的危害牙髓炎根尖脓肿形成过程28龋病的危害29龋病的危害29根尖脓肿形成窦道30根尖脓肿形成窦道30二、龋病的历史新石器时代我国古代医学欧洲口腔医学化学细菌学说（Miller）窝洞分类标准（BlackGV）三联因素学说（Keyes）四联因素学说龋病预防—疫苗的前景。31二、龋病的历史31三、龋病学的研究内容

龋病学病因

细菌及牙菌斑宿主抵抗力牙结构及其所处环境（唾液）细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率）病理变化龋病形成过程龋病治疗方法32三、龋病学的研究内容

32第二节龋病流行病学

一、评价方法1、患病率与发病率观察时点的龋病例数龋病的患病率=———————————该时点的人口数

33第二节龋病流行病学一、评价方法33观察期间新发生龋病例数龋病发病率=------------------------------------同期内平均人口数

34342、龋均

（DMF）每个患者所患龋齿的均数DMF（decayed-missing-filled）DMFT：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数DMFS：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数352、龋均

（DMF）35二、龋病的好发部位1、好发牙恒牙列下颌第一磨牙下颌第二磨牙上颌第一磨牙上颌第二磨牙前磨牙、第三磨牙上颌前牙、下颌前牙

36二、龋病的好发部位36373738383939

乳牙列

下颌第二乳磨牙上颌第二乳磨牙第一乳磨牙乳上前牙、乳下前牙2、好发牙面

咬合面、邻面、颊面

40乳牙列403、

现代人龋病流行情况龋病流行病学研究－10~12岁年龄组。80年代开始至90年代，发展中国家开始出现龋病上升趋势。与80年代比较，我国龋病患病率略有上升。413、

现代人龋病流行情况414、龋病流行趋势70年代发达国家的流行呈下降趋势。西方国家学龄儿童发病率下降了50%。发展中国家儿童患龋率正在缓慢增加。

424、龋病流行趋势42思考题

牙体牙髓病学的概念龋病的定义龋病的好发牙位及牙面43思考题牙体牙髓病学的概念4344444545牙体牙髓病学绪论龋病概述

461了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。龋病的历史和危害性。龋病的发病情况及流行趋势。掌握：龋病的定义。

龋病的好发牙位及好发部位。

病历记录熟悉：龋病流行病学的评价方法。47了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；掌握：龋病的定义。

牙体牙髓学绪论

Cariology&Endodontics

48牙体牙髓学绪论

Cariology&Endodon牙体牙髓病学（OperativeDentistryAndEndodontics)定义狭义：研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。

广义：研究牙体牙髓组织及根尖周组织的形态学、生理学、病理学基础上，集牙体牙髓生物学、病因学、诊断学、预防学、牙髓及根尖周损伤和疾病治疗学为一体的临床学科49牙体牙髓病学4牙体牙髓病学研究内容基础医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织的正常形态、结构和功能临床医学：牙体、牙髓组织和根尖周组织疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗50牙体牙髓病学研究内容5牙医学经历了4个发展时期：

1、原始时期：有治疗牙病的技艺——即牙匠

2、近代牙医学时期：Fauchard1728年著《OperativeDentistry》,牙医从外科独立出来

3、牙医学快速发展时期：1840年美国Haydan和Harris在马里兰州创办BoltimorCollegeofDentalSurgery，牙医学院从医学院中独立出来

4、牙医学发展成口腔医学时期：牙→牙合→咀嚼器官→口牙合系统51牙医学经历了4个发展时期：

1、原始时期：有治疗牙病目前的口腔医学：

可以治疗所有患牙

可以保存几乎所有患牙

可以修复几乎所有患牙

可以修复几乎所有牙列缺失

52目前的口腔医学：

可以治疗所有患牙

可

主要还是医疗技术和临床医学大多数治疗技术属于不完整技术（mid-waytechnology)，因为不能阐明对几乎所有牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，从而不能发展根治性的治疗方法和完整性技术。

问题：53主要还是医疗技术和临床医学问题：821世纪医学将成为大科学从分子水平认识疾病，从基因本质上去认识生命、认识疾病。21世纪口腔医学口腔医学科学，是医学大科学的一部分

5421世纪医学将成为大科学9牙齿——口腔——全身全身疾病影响口腔器官：口腔中的表征、牙痛、牙龈出血、骨质改变等等。口腔疾病影响全身：心肌梗塞、胎儿发育、大脑发育、人体平衡、肌力、头痛、眼病等。55牙齿——口腔——全身10依照国家口腔执业医师资格考试大纲的要求:考生要掌握各类牙体牙髓病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和各种治疗技术。牙体牙髓病学试题大约占整个考试题的11%，其分量仅次于口腔颌面外科学和口腔修复学。

56依照国家口腔执业医师资格考试大纲的要求:11一、牙体牙髓学与牙体牙髓病学的区别

牙体牙髓病学是研究牙体、牙髓病、尖周病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。即牙体牙髓治疗学，在日本就称为齿内疗法学。

57一、牙体牙髓学与牙体牙髓病学的区别

牙体牙髓牙体牙髓学不仅研究牙体牙髓治疗学，还要从分子水平、基因方面彻底了解牙齿发育、牙体硬组织、牙髓组织以及牙髓病、尖周病与全身关系等等，从而能达到真正防治这些疾病。58牙体牙髓学不仅研究牙体牙髓治疗学，还要从分子水平、基因方面彻二、牙体牙髓学目前的内容牙髓生物学牙髓病和尖周病牙髓治疗学牙体修复学牙髓学与有关的疾病和病症59二、牙体牙髓学目前的内容14三、牙体牙髓生物学dentalpulpbiology

(一)牙髓生物学的发展简史牙髓生物学是20世纪50～60年代逐步发展起来的。1970年美国举行第一次牙髓生物学会议，交流论文22篇。“牙髓生物学”这一名词从此就得以确定。60三、牙体牙髓生物学15

（二）牙体牙髓生物学的内容

牙髓生物学是牙髓组织和牙髓病尖周病的基础医学，包括：

髓腔解剖学牙髓神经生物学

牙髓胚胎学牙髓微生物学

牙髓组织学牙髓免疫学

牙髓生化学牙髓病理学

牙髓生理学牙髓药物学和药理学

这些内容都在不断的深入研究，取得了长足的进展。61

（二）牙体牙髓生物学的内容

牙髓生物国内在这领域中，已有一些专著：

胡郁斌：《根管治疗学》1954

史俊南：《牙髓学》1955

黄群华：《牙髓疾病》1979

张光诚：《实用根管治疗学》1999

王晓仪：《现代根管治疗学》2000

范兵：《根管治疗》2004

凌均棨：《根尖周病治疗学》2005

彭彬

：《根管治疗图谱》2008

62国内在这领域中，已有一些专著：

胡郁斌：《根管

研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，而且对牙齿的健康、龋病、牙髓病、尖周病的防治有着决定性作用。

从根本上说，研究牙髓生物学就是研究牙齿。63

研究牙髓生物学不仅对牙齿的发育有很密切的关系，四、牙髓病、尖周病

（一）检查、诊断的仪器

这是目前牙髓学的薄弱环节，缺乏反映客观检查情况的仪器，绝大多数都是根据患者的反应或感觉。

电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%。

64四、牙髓病、尖周病

（一）检查、诊断的仪器

温度试验器：热或冷刺激试验，以了解牙髓的反应。

牙齿松动仪：是一种位移测量器。根管长度测定仪：准确率约90%

。

激光多谱勒牙髓血流测定器：在不损伤牙体的状况下，可测定牙髓血液流变情况。

口腔手术显微镜：用以检测牙体硬组织损伤情况，观察髓腔情况等。

（二）牙髓病的分类问题（略）65温度试验器：热或冷刺激试验，以了解牙髓的反应

五、牙髓治疗学

（一）治疗器械、材料

1、根管器械

2、手机：回旋手机、直动手机

3、根管冲洗器

4、材料：暂封料、盖髓料、根充料

5、药物

（二）各种治疗方法（略）66

五、牙髓治疗学

（一）治疗器械、材料

七、本课程学习的内容（一）龋病

（二）牙体硬组织非龋病性疾病

（三）牙髓病和根尖周病67七、本课程学习的内容（一）龋病

（二）牙体硬组织非龋病性疾病龋病

第一章概述第一节

龋病的概念

第二节

龋病流行病学

68龋病

第一章概述236924

第一节

龋病的概念

一、龋病的定义和特征龋病（dentalcariesortoothdecay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境基本变化：无机物脱矿、有机物分解70

第一节

龋病的概念一、龋病的定义和特征25龋病的特征牙体硬组织发生色、形、质各方面变化硬组织脱矿釉质白垩色，局部色素沉着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分解，牙体组织缺损，形成龋洞破坏缺乏自身修复能力（无任何基于细胞活动的防御反应）病程进展缓慢；发病率高，流行区广71龋病的特征牙体硬组织发生色、形、质各方面变化26色、形、质龋病的临床特征72色、形、质龋病的临床特征27龋病的危害牙髓炎根尖脓肿形成过程73龋病的危害牙髓炎根尖脓肿形成过程28龋病的危害74龋病的危害29根尖脓肿形成窦道75根尖脓肿形成窦道30二、龋病的历史新石器时代我国古代医学欧洲口腔医学化学细菌学说（Miller）窝洞分类标准（BlackGV）三联因素学说（Keyes）四联因素学说龋病预防—疫苗的前景。76二、龋病的历史31三、龋病学的研究内容

龋病学病因

细菌及牙菌斑宿主抵抗力牙结构及其所处环境（唾液）细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率）病理变化龋病形成过程龋病治疗方法77三、