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文档简介

“十五”国家级规划教材广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室张玉珍

新世纪全国高等中医院校规划教材中医妇科学

总论第四章妇科疾病的病因病机

第一节病因目的要求：

1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。

怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱

妇科病

情志异常

如不孕不育、闭经

情绪低落、忧郁二、七情内伤气机逆乱三、生活失度房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。四、体质因素

（虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。第二节病机（重点）目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。

2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。肝郁犯脾，湿浊下注。肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。血海不宁，肝火挟冲气上逆。

肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。

4.心的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常心阴虚——心火偏亢，心肾不交5.肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调肺阴虚——阴虚火旺，升降失常二、气血失调1.气分病变：气虚——冲任不固

气陷——下陷失摄

气滞——冲任阻滞

气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆

2.血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅

气←→血关系三、冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调

3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无权1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫

3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可

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