2022年医学专题-第十讲脑神经

脑神经Thecranialnerves郑州大学人体(réntǐ)解剖学教研室李鸣第一页，共三十八页。脑神经-----顺序用罗马数字(Luómǎshùzì)表示I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经(mízǒu-shéngjīng)Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，迷、副、舌下顺序(shùnxù)连。第二页，共三十八页。Ⅰ→筛孔Ⅱ→视神经管Ⅲ→眶上裂Ⅳ→眶上裂Ⅴ-1→眶上裂Ⅴ-2→圆孔Ⅴ-3→卵圆孔Ⅵ→眶上裂Ⅶ→内耳(nèiěr)门Ⅷ→内耳门Ⅸ→颈静脉孔Ⅹ→颈静脉孔Ⅺ→颈静脉孔Ⅻ→舌下神经管

脑神经进出(jìnchū)颅腔的部位第三页，共三十八页。脑神经与脑相连(xiānɡlián)的部位Ⅰ端脑Ⅱ间脑Ⅲ中脑(zhōngnǎo)Ⅳ中脑Ⅴ脑桥Ⅵ脑桥Ⅶ脑桥Ⅷ脑桥IX延髓Ⅹ延髓Ⅺ延髓Ⅻ延髓第四页，共三十八页。脊神经四种(sìzhǒnɡ)纤维成分感觉(gǎnjué)运动躯体(qūtǐ)感觉纤维（皮肤及肌、肌腱、关节）内脏感觉纤维（内脏、心血管、腺体）躯体运动纤维（骨骼肌）内脏运动纤维（平滑肌、心肌、腺体分泌）第五页，共三十八页。（1）一般躯体感觉纤维

——皮肤(pífū)、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感觉纤维——视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维

——头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维——味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维

——肌节演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内脏运动纤维——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等（7）一般内脏运动纤维

——平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维(xiānwéi)成分第六页，共三十八页。感觉性神经(只含感觉纤维)I嗅神经II视神经Ⅷ前庭蜗神经运动性神经(只含运动纤维）Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅵ展神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合性神经(含感觉、运动纤维)Ⅴ三叉神经(sānchā-shénjīng)Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经脑神经的分类(fēnlèi)：第七页，共三十八页。VIII

前庭(qiántíng)蜗神经(Vestibulocochlearnerve)蜗神经节前庭(qiántíng)神经节蜗核前庭(qiántíng)神经核前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器周围突前庭神经节（双极神经元）蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突听觉感受器（双极神经元）特殊躯体感觉纤维第八页，共三十八页。眼球(yǎnqiú)外肌：上直肌—瞳孔向上(xiàngshàng)内下直肌—瞳孔向下内内直肌—瞳孔向内外直肌—瞳孔向外上斜肌——瞳孔向下外下斜肌——瞳孔向上(xiàngshàng)外上睑提肌—提上眼睑总腱环第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。VI

展神经(shénjīng)

(Abducentnerve)展神经核眶上裂外直肌左侧(zuǒcè)展神经受损VI一般躯体(qūtǐ)运动纤维第十一页，共三十八页。IV滑车神经(huáchēshénjīng)

(Trochlearnerve)滑车神经(huáchēshénjīng)核眶上裂上斜肌IV一般(yībān)躯体运动纤维第十二页，共三十八页。III动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)

(Oculomotornerve)

动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)核动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)副核Ⅲ眶上裂上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌第十三页，共三十八页。动眼神经核动眼神经副核眶上裂第十四页，共三十八页。右侧(yòucè)动眼神经损伤损伤后：可出现患侧除外(chúwài)直肌、上斜肌外的全部眼外肌的瘫痪，上睑下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、对光反射消失。一般躯体(qūtǐ)运动纤维一般内脏运动纤维第十五页，共三十八页。感觉性神经(只含感觉纤维)I嗅神经II视神经Ⅷ前庭蜗神经运动性神经(只含运动纤维）

Ⅲ动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)

Ⅳ滑车神经Ⅵ展神经

Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合性神经(含感觉、运动纤维)Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经

Ⅹ迷走神经第十六页，共三十八页。上泌涎核面N核面部表情肌孤束核膝N节舌前2/3味蕾下颌下N节舌下腺下颌下腺泪腺，鼻腭部的粘液腺翼腭N节VII

面神经（Facialnerve)

三叉神经(sānchā-shénjīng)脊束核耳部皮肤(pífū)感觉面部肌、肌腱感觉第十七页，共三十八页。①鼓索(含副交感节前纤维，内脏(nèizàng)感觉纤维)

②岩大神经③镫骨肌神经颅外分支(穿过(chuānɡuò)腮腺)面神经分支①颞支②颧支③颊支④下颌(xiàhé)缘支⑤颈支面神经管内分支特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）特殊内脏感觉性一般躯体感觉性面神经纤维成分第十八页，共三十八页。面神经脑桥延髓(yánsuǐ)沟(中)内耳(nèiěr)门茎乳孔Facialn.面神经核孤束核泪腺(lèixiàn)下颌下腺舌下腺舌前2/3味觉下颌下N节Ⅶ鼓索膝神经节岩大神经镫骨肌支三叉神经脊束核上泌延核翼腭神经节第十九页，共三十八页。①颞支②颧支③颊支④下颌(xiàhé)缘支⑤颈支第二十页，共三十八页。左侧(zuǒcè)面神经受损伤侧额纹消失不能闭眼鼻唇沟变平坦发笑时口角偏向健侧不能鼓腮说话时唾液(tuòyè)常从口角漏出因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼故角膜反射消失第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。疑核咽喉肌胸腹大部脏器迷走N背核孤束核下N节三叉N脊束核耳郭耳道皮肤等上N节颈V孔X迷走神经(mízǒu-shéngjīng)

(Vagusnerve)第二十三页，共三十八页。X迷走神经(mízǒu-shéngjīng)

(Vagusnerve)起始(qǐshǐ)核：疑核迷走神经(mízǒu-shéngjīng)背核

孤束核三叉神经脊束核分布范围咽喉肌硬脑膜、耳郭、外耳道上神经节下神经节胸腹腔大部脏器的心肌、腺体、平滑肌颈、胸、腹部器官第二十四页，共三十八页。特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感(jiāoɡǎn)）一般内脏感觉性一般躯体感觉性迷走神经纤维(xiānwéi)成分第二十五页，共三十八页。行程(xíngchéng)及主要分支出延髓后经颈静脉孔出颅在孔附近有上、下神经节在颈内动静脉之间的后方经胸廓(xiōngkuò)上口入胸腔第二十六页，共三十八页。左迷走神经(mízǒu-shéngjīng)进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干第二十七页，共三十八页。右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管(shíguǎn)后面→食管(shíguǎn)后丛→迷走神经后干第二十八页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神经(shénjīng)喉返神经(shénjīng)肝支胃后支支气管支食管丛第二十九页，共三十八页。颈部(jǐnɡbù)主要分支喉上神经感觉(gǎnjué)：声门裂以上的喉黏膜运动：环甲肌第三十页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神经(shénjīng)喉返神经(shénjīng)肝支胃后支支气管支食管丛第三十一页，共三十八页。支气管支食管支胸心支胸部主要(zhǔyào)分支喉返神经

左喉返N勾绕主A；

右喉返N勾绕右锁骨下A。

感觉：声门裂以下的黏膜运动(yùndòng)：除环甲肌以外的喉肌一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难两侧损害(sǔnhài)可引起呼吸困难甚至窒息第三十二页，共三十八页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神经(shénjīng)喉返神经(shénjīng)肝支胃后支支气管支食管丛第三十三页，共三十八页。腹部(fùbù)主要分支胃前支和肝支肝支第三十四页，共三十八页。胃后支和腹腔(fùqiāng)支腹腔支胃后支第三十五页，共三十八页。胃的前后(qiánhòu)支以“鸭爪”形分布与幽门及12指肠上部迷走N干切断术选择性切高选择性切第三十六页，共三十八页。谢谢郑州大学人体(réntǐ)解剖学教研室李鸣第三十七页，共三十八页。内容(nèiróng)总结脑神经。Thecranialnerves。李鸣。迷、副、舌下顺序连。Ⅻ延髓。躯体感觉纤维(xiā