内科学复习资料汇总

内科学复习资支管喘心性喘鉴：心源性哮喘

支气管哮喘病史

引起肺淤血，水肿的器质性心脏病，中年反复发作的哮喘史，可有过敏史，病史以上病史短，发作少

长，发作多，青少年症状

夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，任何时候发作，坐起后症状不见减轻，坐起后症状减轻体征

心脏扩大，或心脏杂音，双肺底湿罗音

哮鸣音X线心扩大，肺淤血查

心脏正常，可有肺气肿征象，或肺纹理加重治疗

强心，利尿，扩血管，不宜用肾上腺素，肾上腺素，肾上腺皮质激素支气管扩张吗啡有效

药，吗啡禁用自性胸种型a.合性b.通性张力性气胸原性气肺分：.解剖部位分1中型2周围型二按织病理分）非小细胞肺癌1鳞上皮细胞癌腺3大胞癌其（二小胞肺癌，多见于中央型，恶性度最高，对化，放疗敏感，较早：出现淋巴结转移慢呼氧）其应给与持续的，低浓度控制性给氧。呼衰：种原因引起的肺通气和唤气严重障碍，以致在静息状下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合症，心衰：各种脏疾病导致心功能不全的种综合症，绝大多数情况下是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表急心治）者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流）氧，高流量鼻管给氧。一般可用酒精置于氧气滤瓶中，随氧气吸入）吗啡：镇静，小血管舒张—心负荷下降（）快速利尿5）血管扩张剂：硝普钠、硝酸油、酚妥拉明）地黄类药物（适用房颤伴快速心室律并已知有心室扩大伴右心收缩功能不全者氨碱原性血：是以血压升高为主要临表现的综合症，通常简称高血压，降药治；a.利尿药：氢氯噻嗪；β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔；c.通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米d.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托利，依那普利；血管紧张素Ⅱ受体阻滞:氯沙坦心能全级Ⅰ：患者患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，一般活动下会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛级患者体力劳动明显受限，小于平时一般活动也会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅳ级不能从事任何体力劳动活动，休息状态也会出现心衰症状，体力劳动后加重。洋黄毒现处（1表现：最重要的反应是各类心律失常。①最常者为室性期前收缩，多为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，房颤以及房室传导阻滞②特征性表现：快速房性心律失常伴传导阻滞③肠道反应（恶心、呕吐）④中枢神经症状（视力模糊，黄视）理：①立即停药，单发性室性期前收缩，第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失②速性心失,血钾浓度可静脉钾若低可用利多卡因,苯妥英那。电律用易引起室颤③导阻滞以及缓慢性心律失常：阿托品皮

下注射，一般不安临时心脏起博器（备注：洋地黄中毒剂量约为有效剂量的倍其用药安全窗口小。缺血、缺氧、中毒剂量更。水电解质紊乱，特别是低血钾是常见中毒原因）心梗：心肌缺血性坏死。在冠状动脉的基础上，发生冠状动血供急剧下降或中断，使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。治疗1监护和一般治疗：①休息②测：心电图、血压和呼吸的检测③吸护理⑤静脉通道⑥司匹林2解除疼痛．再灌注心肌．消除心律失常．控制休克6治疗心理衰竭．其他治疗8恢复期处理9并发症处理．非ST段高MI的理11右心室MI的理A瓣窄联征呼吸困难，心绞痛，晕厥为典型主A瓣窄三联征。心病分扩张型心肌病肥厚型心肌病制型心肌病致心脾异常型右室心肌病。肝化肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，从肝功能损害和门静脉高压为主要表现。肝硬化临床表现：门静脉高压1脾枝循环的建立和开放（特征性症状）3腹（最突出的临床表现）肝硬化时肝功能检查：/倒置肝化水疗一·限制钠，水的摄入二利尿药三放水1单的腹水只能时改善症状，2~3天腹水迅速回2放水时加注白蛋白难治性腹水，一次放亦可一次放10000ML，至腹水放完，同时VI白白40~60克四提高血浆胶体渗透压五·腹水浓缩回收，可放5000~10000ML，通过浓缩处理后成500ML，再V回，清除部分潴留的钠和水，减轻和消除腹水六腹-颈V引流七颈V肝内门体分流术肝脑HE由严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，其主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷诱因上消化出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症，外科手术，感染急胰炎特性症状是腹痛特是1饮酒和饱餐后发生（2多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝时可减轻）程度不一）钝痛，刀绞样痛，钻痛，绞痛5呈持续性可阵发性加剧（）不能为一般胃肠痉挛药解Grey—Turner征：症急性胰腺炎时少数患者因胰酶坏死组织以及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色急胰炎血清淀粉酶升高超过正常值3倍即可确诊（血清粉酶在起病后6~12小开始↑，小时开始↓，持续数性胰腺炎属于轻症胰腺炎轻急胰炎疗施（禁食（胃肠减压（3）静输液，补充血容量（）止痛治疗（5）抗生素（）抑酸治疗上化出治（一般急救措施平休息保持呼吸道通畅密监测生命体征积极补充血容量3止血措施蛋尿）定义：每日尿蛋白量持>或尿蛋白／肌酐比率＞２００ｍｇ／ｇ（２）分类：功能性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿原性小病临分（１）急性肾小肾炎（２）急进性肾小球肾炎（３）慢性肾小球肾炎（４）隐匿性肾小球肾炎（５）肾病综合症急性小肾：急性肾炎综合症，肾功能急剧恶化，多早期出少尿性急性肾功能衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。慢肾球炎定义：指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，其病方式各有不同，病情延迟，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。肾综征１）诊断标准A.尿白＞３５ｇ／ｄ血白蛋白＜３０ｇ／水D.血脂升高（第一项和第二项诊断必须有病理类型：①微小病变型肾病→儿童多见②系膜增生性肾小球肾炎→成人多见③膜毛细血管性肾小球肾炎→“双轨征清C3持续降低④膜肾病→中老年多

缺性血临表：一、缺铁原发病表：消化性溃疡，妇女月经过多等；二、贫血表现：乏力、易倦、头晕、头痛、心率加快等；三、组织缺铁表现：精神行为异常、体力下降、易感染、智力下降、吞咽困难、匙状甲等。再障性血AA是一种获得性骨髓造血功能衰竭症主要表现为骨髓造血功能下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征临表：、重型再生障碍性贫血（SAA1、贫血RBC减呈行性加重、感染发（WBC减出（降二非重型再障NSAA贫血、感3出血糖病床现一、代谢紊乱症状群1多少尿多饮、多食和体重减光改变力糊二发症和伴发尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏高渗性昏迷）是糖尿病的急性并发症诊断准：1糖尿病症任意时间血浆葡萄糖水平≥、腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L、OGTT试验中，2h血值水平≥口服药物治疗）促胰岛素分泌剂a.磺脲类：刺激胰β细胞分泌胰岛素（甲磺丁尿）非脲类：模拟生理性胰岛素分泌（二）双胍类，主要用于治疗T2DM：促进外周组织利用（苯乙双胍α葡萄糖苷酶抑制剂抑小肠粘膜的葡萄糖苷酶，延缓糖吸收（阿卡波糖）岛素增敏剂，降低胰岛素抵抗，格列酮类糖病症中DKA是最常见的糖尿病急症，糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大营养物质代谢异常，导致血液中酮体水平的增多，从而出现一系列的临床综合症类湿节（RA基病理改变是：滑膜炎一、关节表现炎症关节结构破坏）①晨>活动性药标之一)②与压痛③关肿④节畸形：尺侧偏斜，屈曲畸形，天鹅颈样畸形⑤关节功能障碍二关节外表现：类风湿结节：是血管炎的一种表现，结节中心为f素坏死组，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织，肉芽组织见有大量淋巴细胞和浆细胞RA的异性皮肤表现，多位于关隆突部及受压部位的皮下。结节直径由数毫米及数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。抗湿：1、甲氨蝶呤MTX2柳氮磺吡啶、来氯米特中治原：立即脱离中毒现场②清楚进入体内已被吸收或尚未收的毒物③选特效解毒药④对症治疗有磷药毒临床现：一急性中毒：㈠毒蕈