分娩期妇女的护理试题及答案(二)

分娩期妇女的护理试题及答案一、A11、③新生儿娩出后正确的处理是A、娩出后首先断脐BC5分钟后行Apgar评分DE、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上2、③新生儿Apgar评分的五项依据是A、心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D、心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E、心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声3AB2～4C、应监测TPRBP，10D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动E、做好心理护理4AB、提起胎盘，看胎膜是否完整C、胎儿面边缘有无断裂的血管D、疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出E、疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出5A30minB40min内C50minD60minE70min内6、③第三产程处理错误的是A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整C、检查阴道、会阴有无裂伤D、第三产程结束后，产妇在产房观察2小时E、产后2小时情况良好，护送到休养室7、③临产后，不宜灌肠的情况是A、初产妇，宫口开大2cmB、胎膜未破C、中度妊高征D、经产妇E、无阴道出血8A13～14B11～12C9～10D7～8E5～6二、A21、③孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是A、抬高床尾B3CD、灌肠刺激宫缩E三、A3/A41岁，1P04010cm140<1>、该产妇已进入第几产程A、未进入产程BDE<2>、该产程护理措施正确的是ABC、协助产妇淋浴D、协助产妇上产床做好接生准备E、每1小时昕胎心一次2、③李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：<1>、昨天晚上该妇女的情况是ABCDE<2>AB、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产CDE<3>、下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是A、娩出后立即擦去胎脂BDEK答案部分【正确答案】B【正确答案】B【答案解析】新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂；Apgar评分应在出生后1分钟就进行；打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。知识点进行考核】【答疑编号100418725】【正确答案【正确答案】C【】Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生以后150～210知识点进行考核】【答疑编号100418724】【正确答案【正确答案】C【答案解析】在第一产程，应每天2次测量体温、脉搏、呼吸，每日1次测血压，因此答案C是错误的。知识点进行考核】【答疑编号100418723】【正确答案【正确答案】D【】胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。知识点进行考核】【答疑编号100418719】【正确答案【正确答案】A【【答案解析】新生儿出生后应在30min之内进行早吸吮、早接触、早开奶。【该题针对知识点进行考核】【答疑编号100418717】【正确答案【正确答案】A【均正确。知识点进行考核】【答疑编号100418713】【正确答案【正确答案】C【答案解析】如初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌证有：①胎膜已破；>3cm，初产妇官口扩张5～6cm，胎头较低及可能在短时内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。知识点进行考核】【答疑编号100418711】【正确答案【正确答案】B【】第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～611～126～8知识点进行考核】【答疑编号100418710】【正确答案】D【正确答案】D【】从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。知识点进行考核】【答疑编号100418721】

分娩期妇女的护理妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。第一节影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。（一）子宫收缩力口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。305～6601～225～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg100～150mmHg6～12mmHg。当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。在间歇使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。极性子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，宫缩的这种下行性梯度称为宫缩的极性。缩复作用每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来作用使子宫肌纤维变得厚而短，子宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露逐渐下降及宫颈管逐渐展平，扩张。（二）腹肌及膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力（腹压）疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。另外腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。（三）肛提肌收缩力出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。子宫收缩的节律性子宫收缩的对称性和极性二、产道宫颈、阴道及盆底等软组织所组成的弯曲的管道。（一）骨产道骨盆各平面及其径线骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆入口平面入口前后径（真结合径11cm；入口横径:左右髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm；12.75cm。平面 测量髂嵴间径骨盆入口平面髂棘间径髂嵴间径骶耻外径对角径髂棘间径髂嵴间径骶耻外径对角径入口前后径23～2625～2818～2012.5～1311间接推测骨盆入口横径长度间接推测骨盆入口横径长度减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，称真结合径。（真结合径）入口横径13

髂棘间径骶耻外径对角径坐骨棘间径耻骨弓角度

骨盆入口前后径（真结合径）骨盆入口横径（中骨盆的横径）（骨盆出口的横径）中骨盆平面1Ocm其长短与分娩机制关系密切。前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。中骨盆平面出口横径也称坐骨棘间10cm径骨盆出口平面

两坐骨棘间的距离，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。11.5cm。9cm。6cm。8.5cm。骨盆出口平面出口横径出口后矢状径耻骨弓角度

990°80°为不正常骨盆轴与骨盆倾斜度分娩时，胎儿沿此轴完成分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。60影响胎头衔接和娩出。（二）软产道子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成12至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。宫颈的变化宫颈管消失:临产前的宫颈管长为压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。10cm，使妊娠足月的胎头方能通过。骨盆底、阴道及会阴的变化临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道，使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状，阴道前壁短后壁长，阴道外口开向前上方，黏膜皱襞展平使腔道加宽。初产妇的阴道较5cm2～4mm，以利胎儿娩出。阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维在妊娠期增生肥大，血管变粗，血运丰富，使临产后的会阴体可承受一定的压力，但分娩时如保护会阴不当，也容易造成裂伤。三、胎儿胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位和有无畸形。（一）胎儿大小（二）胎位（三）胎儿畸形（一）胎儿大小常大，也可引起相对性头盆不称，造成难产。为矢状缝，顶骨与额骨间为冠状缝，枕骨与顶骨间为人字缝，颞骨与顶骨间为颞缝，两额骨间为额缝。两颅缝交界处空隙较大称为囟门。在胎头前部呈菱形的称为前囟，前囟也称为大囟门；在胎头后部呈三角形的称为后囟，后囟也称为小囟门。颅缝与囟门均有软组织覆盖，使骨板有一定活动余地，使胎头具有一定的可塑性。在分娩过程中，通过颅缝轻度的重叠，使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头的娩出。两侧顶骨隆突间距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般妊娠足月时平均约9.3cm。枕额径:又称前后径。鼻根上方至枕骨隆突间距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm。枕下前囟径:又称小斜径。前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间距离，妊娠足月时平均约9.5cm。枕颏径:又称大斜径，颏骨下方中央至后囟顶部间距离，妊娠足月时平均约12.5cm。（二）胎位如为纵产式（头位或臀位），轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，对母婴威胁极大。（三）胎儿畸形当胎儿某一部分发育不正常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道发生困难。四、精神心理因素产妇很好的配合。第二节正常分娩妇女的护理二、先兆临产一、枕先露的分娩机制线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55%～97.55%，以枕左前位最多见。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接（入盆）。初产妇多在预产期前1～2周内抬头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作。宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“0”1cm-1”，1cm“＋1”，依此类推。俯屈于胎头继续下降。内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。内旋转完成，开始仰伸进入骨盆入口。仰伸已完成复位及外旋转胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）方旋转45°，45°，以保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系，称为外旋转。胎肩娩出胎儿完成外旋转后，胎儿前（右）肩出现于耻骨联合下方，前肩娩出，继之后，后（左）娩出，然后胎儿腹部，臀部及下肢全部娩出。前肩娩出后肩娩出二、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。不规律的子宫收缩分娩前1～210～20量增加，呼吸轻快，尿频。见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2的黏液相混排出。三、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。四、产程分期三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11～126～8时。第二产程（胎儿娩出期）从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～21小时。第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～1530五、产程护理1.临床表现规律宫缩产程开始时，宫缩持续时间较短（约30），间歇期较长（约5～6）进展，间歇渐短（2～3），持续时间渐长（50～60），宫口近开全时，宫缩持续时间可达11～2观察方法:①手扪及；②胎心监护仪。宫颈扩张当宫口开大10cm，即宫口开全。阴道检查或肛门检查可以确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张816163cm10cm，宫颈扩张速度显著加快，约需488下段及阴道形成宽阔的筒腔。观察方法:①肛查；②阴道检查。肛门检查或阴道检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。观察方法:①肛查；②阴道检查。胎膜破裂宫缩时，子宫羊膜腔内压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部，在胎先露部前面的羊水量不多约为100ml当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。辅助检查已破，一般很少用。pH7.25～7.35。若pH7.2510pH7.20pH7.20护理措施一般护理待产妇心理上