2022年医学专题-第讲-防治糖尿病

什么(shénme)是糖尿病

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用(zuòyòng)而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。1第一页，共十四页。糖尿病的典型(diǎnxíng)症状近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型(diǎnxíng)的症状是“三多一少”。三多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此，40岁以上的人，及一些高危险人群(见下文)建议每年测一次血糖，早期发现糖尿病。糖尿病时还有以下临床表现：①乏力；②皮肤瘙痒；③视物模糊；④肢体麻木；⑤反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；⑥因血糖过高而昏迷。⑦勃起功能障碍(阳萎)。2第二页，共十四页。诊断(zhěnduàn)糖尿病必须依靠血糖的测定。糖尿病症状伴有任何时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。如果无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。诊断(zhěnduàn)标准3第三页，共十四页。糖尿病人养生(yǎngshēng)保健一、起居方面：《素问·生气通天论》说：“起居如惊，神气乃浮”，清代名医张隐庵说：“起居有常，养其神也，不妄作劳，养其精也。夫神气去，形独居，人乃死。能调养其神气，故能与形俱存，而尽终其天年”，四季的起卧应顺应自然之气的变化而有早晚之分；春季宜“夜卧早起，广歩于庭”，以顺应春阳生发之气；夏季宜“夜卧早起，无厌于日”，以顺应夏季华秀之气；秋季宜“早卧早起，与鸡俱兴”，以应秋令收敛(shōuliǎn)之气；冬季宜“早卧晚起，必待日光”，以应冬日收藏之气。4第四页，共十四页。二、精神方面：中医讲“恬淡虚无,真气从之”、“精神内守,病安从来”。糖尿病患者中痰湿体质、阴虚体质与湿热体质较多，兼有瘀血体质。痰湿体质性格偏温和，稳重恭谦和达，多善于忍耐。适当增加(zēngjiā)社交活动，多参加集体公益活动，培养广泛的兴趣爱好，增加(zēngjiā)知识，开阔眼界。合理安排休闲以舒畅情志、通畅气机，改善体质，增进健康。阴虚体质与湿热体质性情较急躁，外向好动，活泼，常常心烦易怒。五志过极，易于化火，应学会善于调节自己的情志，释放不良情绪，安神定志，以舒缓情志。5第五页，共十四页。糖尿病患者(huànzhě)宜吃什么宜食五谷杂粮宜食适量豆类及豆制品（但已有糖尿病肾病(shènbìnɡ)患者除外）。宜食多种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜)。宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等(牛奶中含有丰富的钙质)，尤其是鱼类、贝壳类等海鲜食物，6第六页，共十四页。糖尿病患者不宜(bùyí)吃什么不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水(qìshuǐ)、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品，因为以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖。不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥样硬化。7第七页，共十四页。饮食中另外应注意(zhùyì)的一些问题糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少食水果，但要计算热能(rènéng)，减少主食。水果可以在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃等。糖尿病患者一定要戒烟。糖尿病患者不宜饮酒。8第八页，共十四页。适宜(shìyí)药膳地骨皮粥【来源】《食医心镜》【原料】地骨皮30克桑白皮15克麦冬15克面粉100g【制作】先煎3味药，去渣，取汁，与面粉共煮为稀粥。【用法】渴即食之，不拘时。【功效】清肺，生津，止渴。适用于消渴(糖悄病)、多饮、身体(shēntǐ)消瘦；可改善糖尿病阴虚体质者竹笋米粥【来源】民间方【原料】鲜竹笋1个粳米100克【制作】将鲜竹笋脱皮切片，与粳米同煮成粥。【用法】每日服2次。【功效】清肺除热，兼能利湿。适用于糖尿病及久泻、久痢、脱肛等症，可改善糖尿病湿热体质者。9第九页，共十四页。传统体育(tǐyù)疗法二、八段锦第一式：两手托天理三焦功法作用：

1.通过两手交叉上托，缓慢用力，保持抻拉，可使三焦通畅，气血(qìxuè)调和

2.通过拉长躯干与上肢各关节周围的肌肉，韧带及关节软组织，对防治肩部疾患、预防颈椎病等具有良好的作用第二式：左右开弓似射雕作用：1.展肩扩胸，可刺激督脉和背部俞穴，同时刺激手三阴三阳经等，可调节手太阴肺经等经脉之气2.有利于矫正不良姿势，如驼背等10第十页，共十四页。第三式：调理脾胃须单举作用1.通过左右上肢一松一紧的上下对拉，可以牵拉腹腔，对脾胃中焦肝胆起到按摩作用，同时可以刺激位于腹、胸胁部的相关经络及背部俞穴，达到调理脾胃和脏腑经络作用2.增强脊柱的灵活性与稳定性，有利于预防和治疗肩、颈疾病第四式：五劳七伤往后瞧作用1.通过上肢外旋，可以扩张牵拉胸腔、腹腔内的脏腑2.通过往后瞧，可刺激颈部大椎穴，达到防治五劳七伤目的可预防眼疾(yǎnjí)以及肩、颈与背部疾患，还可解除中枢神经系统疲劳11第十一页，共十四页。第五式：摇头摆尾去心火作用1.通过下蹲，摆动尾闾，可刺激脊柱、督脉等，通过摇头，可刺激大椎穴，从而达到疏经泄热的作用，有助于去除心火第六式：两手攀足固肾腰作用1.通过前屈、后伸，可刺激脊柱、督脉以及命门、阳关(yánɡɡuān)、委中等穴，有助于防治生殖泌尿系统方面的慢性病，同时对腰部的肾、肾上腺、输尿管等器官有良好的牵拉、按摩作用12第十二页，共十四页。第七式：攒拳怒目增气力作用1.瞪眼可刺激肝经，使肝血充盈，肝气疏泻，有强健筋骨的作用2.可刺激手、足三阴三阳十二经脉的俞穴和督脉等第八式：背后七颠百病消作用1.可刺激足部有关经脉，调节相应脏腑的功能，同时，可刺激脊柱与督脉，使全身腑脏经络气血通畅，阴阳平衡2.可提高平衡能力，解除(jiěchú)肌肉紧张13第十三页，共十四页。内容(nèiróng)总结什么是糖尿病。糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。⑤反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）。糖尿病症