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文档简介

下肢深静脉栓塞一、下肢深静脉血栓的定义二、发病原因和影响因素三、临床表现四、护理措施五、预防措施学习内容★下肢深静脉栓塞(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍一.定义发病机理血流异常血液成分改变

血管壁损伤二、既往史制动手术其他年龄恶性肿瘤影响因素1、患肢肿胀

最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿,表现为下肢不对称和一侧肢体突然发生的肿胀.皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。三、临床表现

2、疼痛和压痛

原因如下：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。

3、浅静脉曲张

它属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。★

(1)环境

给患者一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃★

(2)绝对卧床休息

抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°，腘窝处避免受压，活动踝关节。床上活动时避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落而致肺栓塞

四、护理措施

★(3)密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉搏动等情况。

患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮

★(4)避免患肢穿刺

★(5)饮食

如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流★

(6)遵医瞩使用抗凝,溶栓药物，并配合医生进行处理

★

(7)并发症的护理

①出血是最常见并发症，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向，定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间.

②肺栓塞是最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。

★(8)心理护理患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。

【1】活动

卧床病人至少每2～3h翻身一次，被动锻炼每4h一次，手术病人术后抬高双腿6°【2】

穿弹力长袜

【3】间歇外部加压。如A-V泵五、预防措施【4

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