医院临床数据中心（CDR）建设方案

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临床数据中心（CDR）建设方案岳爱目录三、应用效果二、技术方案一、用户需求四、前景与展望数据利用的困惑信息孤岛缺乏整体设计和规划，按照独立业务块建设系统；各信息系统不能互联互通，信息资源无法充分共享服务流程优化信息的孤立，导致医疗服务流程的不连接；业务系统无法有效协同，无法提供日益增多的多样化服务；信息标准不统一不同的信息系统采用不同的标准体系或没有一定标准；各信息系统数据无法在有效集成利用信息孤岛流程优化标准统一系统接口的困惑HQMS同业数据合作共享等级评审数据接口区域平台数据接口各部门数据上报接口……医疗质量管理的困惑管理者效率差错成本满意被管者医生患者《电子病历系统功能与应用水平分级标准（试行）》迎评迎检的困惑医院等级评审5级以上要求建立医院数据中心《三级综合医院评审标准（2011年版）》——卫生部医管司

目录三、应用效果二、技术方案一、用户需求四、前景与展望工作目标：构建临床数据中心（CDR）构建临床数据中心（CDR），在此基础上实现临床医生门户、临床决策支持、临床数据搜索、临床医学研究支持、对外信息共享”等数据应用。并为下一步的数据应用打下扎实基础。临床数据中心（CDR）的设想我国卫生部陆续出台了《电子病历基本框架与数据标准（试行）》、《电子病历功能规范（试行）》、基于电子病历的医院信息集成平台建设技术解决方案（1.0版）》等CDR相关标准和规范卫生信息数据元标准化规则卫生信息数据集分类与编码规则卫生信息数据模式描述指南卫生信息数据集元数据规范卫生信息数据元值域代码17部分卫生信息数据元目录17部分疾病控制基本数据集12部分注：已发布44项可研分析一（数据标准）CDR（ClinicalDataRepoistory）的定义数据范围：1、用药信息、检验信息、放射、超声、内镜、心电、病理等检查信息、用血信息、治疗信息、体检信息、手术麻醉、ICU监护信息；2、入院、出院、转科、医保及其它患者统计信息；3、门诊、住院医生电子病历、护理电子病历等文档信息可研分析二（数据范围）建设目标设想一：客观数据集成可视化设想二：面向医院临床管理的数据分析设想三：医疗运行、质量数据上报实现一：病人主索引《基于居民健康档案的区域卫生平台技术规范》《基于电子病历的医院信息平台技术规范》功能规范《城乡居民健康档案基本数据集》卫生部2011版《电子病历基本数据集》卫生部2014版数据标准

协议标准XML总共100多个数据集、3000多个数据元

代码标准词汇语法HL72.xHL7CDA实现四：CDR的数据架构MPI主索引ODS业务中心EMR病历中心DW管理指标中心主索引、基于主索引管理与服务、一卡通电子病历库、电子病历文档存储服务与管理业务操作库、医疗协作业务共享交换服务管理指标库、基于统一管理指标实现质量监控、成本核算、绩效考核、决策支持应用统一、完整、可信实现五：CDR的数据采集实现五：CDR的数据采集灵活的场景配置资源采集、资源处理、资源共享三个环节可动态选择；任意方式的调度策略，可以规避与业务处理冲突的情况灵活的流程定制标准流程向导定义复杂数据交换流程我们也提供强大的图形化配置界面灵活的标准生成支持数据到标准数据集与数据集到数据双向流程生成在一个视图中完成所有数据来源采集定义，系统将自动生成交换流程，非常快捷直21实现六：数据服务总线前置交换库应用系统数据总线数据中心服务共享WS接口数据采集数据共享功能:是平台的数据交换与共享的核心，负责管理和监控数据资源的流转，包括数据广泛接入、安全可靠传输和高效处理。交换网络管理数据对象管理数据采集数据共享服务共享定制流程总线运行监控22实现七：数据服务监控监控：对交换共享网络内对象的健康状态进行监控，发现异常时进行告警通知监控拓扑图 监控对象管理主机数据库监控采集策略管理告警提醒与处理网络健康状态告警交换方案异常告警23SOA架构：开放、灵活、低耦合组件化开发：高复用、升级便捷RIA：高度互动性、丰富用户体验以及功能强大的客户端实现八：CDR的Web门户目录三、应用效果二、技术方案一、用户需求四、前景与展望4123管理辅助决策电子病历检索临床医生门户临床知识库基于CDR的应用1、临床医生门户（病史导航）就诊时间就诊原因当前病史医疗活动病历浏览（检验报告）即往麻醉记录数据纳入全院临床数据中心统一管理临床医生门户-既往麻醉记录临床医生门户-即往用血记录输血的相关记录纳入到临床数据中心，作为患者临床医生门户资料的一部分即往用血记录数据纳入全院临床数据中心统一管理病历浏览（各种检查、治疗记录的整合）所有检查结果报告全部被采集到CDR中进行集中存储和管理，图像资料中如动态血压、心电图等以PDF的格式采集到CDR中，影像资料没有采集到CDR中，只作逻辑映射，可以访问PACS系统保存的图像资料。不同时期同类医疗文档的对比临床医生门户-诊疗决策支持洞悉过去、监控现在、预测未来了解情况、发现问题、追查原因、持续改进

2、管理决策支持-管理者门户首页驾驶舱（监控、预警、概览）数据钻取、层层跟踪、洞悉情况、直达问题根源抗菌药物使用率超标哪个科室超标比较多哪个医生超标比较多主要用在哪些病人上浏览病历、查看该病人是否应该用指标仪表盘统计对比图统计线性图病人列表EMRBrowser管理辅助决策功能（医院可自行再扩充定义）医院运行管理决策支持门诊业务专题首页（导航）：监控、预警、概览住院业务专题医技业务专题医疗质量专题财务管理专题门诊业务分析门诊费用分析门诊病人构成分析门诊流量分析门诊用药分析住院业务分析住院费用分析在院病人构成分析手术业务分析住院预交金分析床位使用情况分析医技业务分析医技费用分析退费分析幻灯片37流程环节分析医疗质量月报重点疾病质量分析重点手术质量分析诊断质量分析医院收入分析门急诊业务分析

门急诊费用分析

出院病人费用分析工作量统计分析人力资源专题物资后期专题门诊挂号分析合理用药指标管理决策支持界面3、病历检索系统辅助科研病历检索辅助教学临床参考电子病历搜索器让数据死角不复存在，让医院再没有难找的数据病历检索病例检索全文检索结构化检索检索方案定义病历预览热门关键字4、临床知识库知识库类型诊疗指南（住院）诊疗指南（门诊）药品说明书（西药）检验（申请）检验（报告）检查临床路径症状手术关键字检索、即时查询、医疗辅助、智能监测提醒与预警医学知识库与规则病人电子病历数据库智能提醒与预警（嵌入医生站、护士站、影像科等）目录三、应用效果二、技术方案一、用户需求四、前景与展望慢病过程管理决策支持聚类分析、相关分析、回归分析、因