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文档简介

患者，男，23岁，海南省东方县农民。1981年10月上旬每天发冷，发热、伴头痛、全身酸痛，当地乡卫生院拟诊“感冒”，给予服速效伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等三天，无效，收治入院。入院后体检：体温39.5℃，贫血貌，RBC210X10^10/L,(正常值400~550X10^10/L)，脾肋下3cm,血涂片镜检查到红细胞内有恶性疟原虫环状及配子体，氯喹+伯喹治疗，症状很快消失，病人自我感觉良好，治疗三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈疼痛，连续6天后，因昏厥、神志不清、抽搐而送往乡医院抢救。案例二

体温40℃，贫血貌，瞳孔对光反射迟钝，颈强直，RBC150X10^10/L，WBC3.6X10^10/L血涂片查见红细胞内有某种寄生虫。经抗寄生虫治疗及连续抢救两天无效，在送县医院途中死亡。入院检查：思考讨论？1、诊断为何种疾病？2、患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联？为什么？3、患者每天发热发冷是什么原因引起的？4、患者死亡的原因是什么？从中应吸取什么教训？？裂殖体及配子体（吉氏染色）是因为初次发作后治疗不彻底，致使疟疾初发停止后，若患者无再次感染，仅由体内残存有少量的红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾重新发作，又称疟疾的再燃。大有关联恶性疟疾感染低血压和外周循环障碍体温降低发冷成熟裂殖体胀破红细胞流出其代谢产物及虫体功能或结构蛋白质等被巨噬、中性Cell吞噬，并刺激其产生内源性热原质在血流中下丘脑体调中枢发热代谢物降解出汗引起体温恢复正常死亡原因凶险型疟疾的致病机理是聚集在脑血管内被疟原虫寄生的红细胞和血管内皮细胞发生粘连，造成微血管阻塞及局部缺氧和营养耗竭，出现CNS功能紊乱而引起脑部并发症。脑型疟疾是儿童和无免疫力成人患者的主要死亡原因，临床上CNS症状明显，如头痛、昏厥、神志不清、抽搐、体温

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