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文档简介

第十章

呼吸系统疾病急性感染性喉炎第三节

急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis）是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。儿科学（第9版）病原体：病毒：副流感病毒、流感病毒和腺病毒。细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿。儿科学（第9版）一、病因发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。儿科学（第9版）二、临床表现分度临床表现Ⅰ度活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝Ⅳ度渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱儿科学（第9版）二、临床表现喉梗阻分度诊断：犬吠样咳嗽声嘶喉鸣吸气性呼吸困难儿科学（第9版）鉴别诊断：白喉急性会厌炎喉或气管异物喉痉挛三、诊断和鉴别诊断（一） 一般治疗：缺氧者给予吸氧（二） 糖皮质激素：能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻（三） 控制感染（四）对症治疗（五）气管插管儿科学（第9版）四、治疗

喉炎临床急救首要任务为保持患儿呼吸道通畅，同时应尽快减轻喉头水肿。如患儿呼吸道有分泌物，应立即予吸引器吸出，采取面罩吸氧或者鼻导管吸氧；同时予静脉糖皮质激素，减轻患儿喉头水肿，如有烦躁不安，应予镇静，同时合理应用抗病毒及抗菌药物。经上述治疗后，患儿呼吸往往于30分钟内好转；假如呼吸没有好转甚至加重，加大糖皮质激素应用剂量，还应请麻醉师到场会诊，应用气管内插管，以保证患儿呼吸道的通畅；假如插管未能成功，应立即予气管切开术。紧急情况下，可先以粗针头于患儿环甲膜处进行穿刺后用手来固定，在

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