意识障碍的分类及观察要点课件

意识障碍的分类及观察要点意识障碍的分类及观察要点1一意识的定义二意识障碍的定义三意识障碍的分类四观察要点一意识的定义2

（一）意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对自身和周围环境的感知和理解的功能，以及对内外环境刺激作出有意义应答反应的能力，机体通过语言、身体运动和行为等表达出来。意识的定义（一）意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系3（二）意识清晰应当具备两个条件1是对外界环境的认知功能，即对时间、地点和人物的定向力在定向力完整的情况下人们才能进一步分析、综合判断和推理等思维过程。2对自身的认知功能也就是自知力包括对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。（二）意识清晰应当具备两个条件1是对外界环境的认知功能，4（三）意识可分为两个组成部分意识内容：为高级神经活动，包括定向力、自知力、感知觉、注意力、记忆力、思维、情感、行为等，使人体与外界保持完整的联系。意识“开关”系统：是各种传入神经激活大脑皮质，使皮质维持一定水平的兴奋性，机体处于觉醒状态。（三）意识可分为两个组成部分意识内容：为高级神经活动，包括定5

机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一定程度的意识障碍。

不同病因导致与意识相关脑组织结构的损害或功能抑制时所表现出的临床征象。二意识障碍的定义机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一6影响意识最重要的结构脑干非特异性上行网状激活系统，损害则不能维持觉醒状态，出现意识障碍（四）所有神经活动均以反射弧的形式，包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器意识开关系统指双侧大脑皮质，是意识内容即各种高级神经活动的所在。影响意识最重要的结构脑干非特异性上行网状激活系统，损害则不能7三意识障碍的分类意识障碍意识水平改变意识内容改变特殊类型嗜睡昏睡昏迷意识模糊谵妄状态去皮层综合征最低意识状态意识范围改变漫游性自动症朦胧状态植物状态三意识障碍的分类意识障碍意识水平改变意识内容改变特殊类型嗜8（一）嗜睡：1意识障碍的早期表现2睡眠状态，可唤醒3醒后定向力基本完整4可正确回答简单问题，配合检查失去刺激后又进入睡眠（一）嗜睡：1意识障碍的早期表现9（二）昏睡：1处于较深睡眠状态2较重的疼痛和较响言语刺激方可唤醒3可做简单模糊的回答，欠准确，失去刺激立即入睡（二）昏睡：1处于较深睡眠状态10（三）昏迷：1意识完全丧失2言语刺激无应答反应（不能唤醒）3无自发睁眼4缺乏觉醒--睡眠周期5可分为浅、中、深昏迷（三）昏迷：1意识完全丧失11(6)运动后不洗澡。因为运动后身体疲劳。马上洗澡会加重疲劳而晕厥。危重症抢救：蛇伤肾功能衰竭，蛇伤肺功能衰竭，蛇伤循环衰竭。展示的后备箱打开以后不应有太多物品，放置时要合理安排物品位置，同时注意各物品要端正摆放，警示牌应放在后备箱的正中间。一定要保持头脑冷静，不要随人流乱挤乱跑，避开商品的陈列柜架，向没有物品和人少的通道跑。如通道被堵住，就在有柱子的地方或有坚实的大商品附近抱头蹲下。在回答客户问题的时候，一定要简短、准确，还要注意说话的语调，使用文明礼貌的敬语。小提示24：申请表为每个应聘者提供了同等的竞赛场地。师：同学们，各种各样的车辆已经越来越快地融入到我们的生活之中，它给我们的出行，带来了便捷的条件，节省了很多时间。骑车、乘车也是一门学问，下面我们就一起来讨论有关这方面的交通安全知识。2.4.5注意文化上的差异在客户接待环节，我们怎样有效地接待客户，怎样获得客户的资料，怎样把客户引导到下一环节中去。2.5.1要点按照规定回答浅昏迷1睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的的活动。2疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情。3脑干反射基本保留（瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射等）。(6)运动后不洗澡。因为运动后身体疲劳。马上洗澡会加重疲劳12中昏迷1对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动。2角膜反射减弱或消失。3呼吸节律紊乱，可见到周期性呼吸或中枢神经性过度换气。中昏迷1对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活13深昏迷1对任何刺激均无反应。2全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显变化，呼吸不规则。深昏迷1对任何刺激均无反应。14昏迷程度疼痛刺激无意识自发动作腱反射光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无无消失消失明显变化昏迷程度疼痛刺激无意识腱反射光反射生命体征浅昏迷有反应可有存15

1

意识范围缩小2

定向力障碍，错觉

3情感淡漠，随意活动减少，言语不连贯。4对声、光、疼痛刺激能表现出有目的简单动作反应。5见于癔症发作（往往突然发生，呈一过性，短暂性，迷惘和茫然感，恢复后定向力，注意力，记忆。思维内容均正常，可有短暂的情感如哭泣、恐惧、不安等，常见于脑震荡、心理创伤等。）（四）意识模糊1意识范围缩小（四）意识模糊16（五）谵妄状态1较意识模糊严重2定向力、自知力障碍，错觉、幻觉3表现紧张、恐惧和兴奋不安、大喊大叫、多伴有觉醒--睡眠周期紊乱。4病情呈波动性，夜间加重，白天减轻。见于中毒、高热（定向力和自知力均差，注意力涣散、思维内容改变，常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象生动逼真，急性常见于高热或中毒，慢性多见于慢性酒精中毒。）（五）谵妄状态1较意识模糊严重17（六）朦胧状态1意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。2对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并作出相应反应，偶尔出现攻击行为。3多突发突止。4发作结束后多陷入深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能片段回忆或全部遗忘。5多见于癫痫及癔症。（六）朦胧状态1意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。18（七）漫游性自动症是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。（1）在睡眠过程中发生为梦游症。（2）在觉醒状态下发生为神游症。（七）漫游性自动症是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、19（八）最低意识状态1意识内容受到严重损害，意识清晰度明显降低。2存在有限的、然而是肯定的自我或环境意识活动（如执行简单指令、用姿势或言语表达是或否及表达或理解的言语）。3有自发的睁眼和觉醒--睡眠周期。（八）最低意识状态1意识内容受到严重损害，意识清晰度明显20（九）去皮层综合征1双眼凝视或无目的的活动，无任何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。能无意识地睁闭眼，有醒睡周期2光反射，角膜反射存在3对外界刺激无有意识的反应4四肢中枢性瘫痪，病理征阳性，大小便失禁5双前臂屈曲内收，腕及手指屈曲，下肢伸直，足跖屈。6见于双侧大脑皮质广泛损害.（九）去皮层综合征1双眼凝视或无目的的活动，无任何自发言语21（十）植物状态1对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流。2有自发性或反射性睁眼，3存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁。4存在觉醒--睡眠周期。（十）植物状态1对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，22鉴别诊断：闭锁综合征1意识清醒2不能言语、不能吞咽、不能活动3仅保留睁闭眼或眼球的上下活动4见于脑桥基底部病变鉴别诊断：闭锁综合征1意识清醒23（一）生命体征：

四观察要点过低提示休克、第三脑室肿瘤、甲状腺功能低下、冻伤、低血糖或镇静安眠药过量等。增高提示感染性疾病或伴发感染，体温过高可能为中暑或脑干损害。体温（一）生命体征：四观察要点过低提示休克、第三脑室肿瘤、甲状24三、课堂小结3.6.2书面回绝应聘者3．转电话的礼仪三、小结在处理客户异议的时候，首先要找准根源所在。这个客户提出不同的意见，他的理由和动机是什么？你首先要找到原因，这个原因刚开始的时候是不容易找到的，需要讲究一些技巧。交通警察是国家维护交通秩序和安全的武装力量，他们是交通安全的维护者，不论严寒酷暑，他们都坚守岗位，指挥着来往的车辆和行人。只有服从交通警察的指挥，才会有良好的交通秩序，才能保证车辆和行人的安全。二、说一说（使学生知道课间活动为什么要守秩序，怎样守秩序。）生：上面有了微生物（细菌）。1.3.1内部招聘回绝应聘者，无论是口头，还是书面，都应礼貌而富于建设性。说上一两句鼓励应聘者的话，但在他们未被录用的理由上，不要含糊其辞。1.1.1界定目的分析面试结果时，不要因应聘者的阶层、性别、信仰宗教或种族而对他们做出带有个人偏见的判断。譬如，不要以为与你读同一所大学的应聘者优于读其他大学的应聘者。另外，留心你为应聘者定下的测试本身是否带有偏见，许多测试都是以某个社会阶层作为参照而设计的。心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无发热，心率170次/分以上提示心脏异位心律。脉搏心律过缓可能为颅内压增高或阿斯综合征，40次/分以下需注意房室传导阻滞或心肌梗死三、课堂小结心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无25呼吸潮式呼吸：多见于大脑广泛损害、双侧半球深部损害、代谢性脑病等，表现为或大或小的过度呼吸间以短暂的呼吸暂停。长吸式呼吸：充分吸气后呼吸暂停，见于脑桥上部被盖损害丛集式呼吸：4、5次呼吸后呼吸暂停，脑桥下部被盖损害过频或过缓见于代谢性脑病深而快的呼吸见于糖尿病酸中毒呼吸潮式呼吸：多见于大脑广泛损害、双侧半球深部损害、代谢性脑26低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静剂中毒或深昏迷状态等。血压高血压可见于脑出血、高血压危象、高血压脑病及颅内高压症等低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静剂中毒或深昏迷状态27瞳孔一侧瞳孔散大、固定可见于动眼神经受压如钩回疝侧瞳孔散大、固定见于脑缺氧、阿托品中毒、中脑严重病变和（或）深昏迷状态。双脑桥被盖损害瞳孔缩小，只对强光有反应瞳孔缩小、对光反射存在常提示下脑或脑桥病变，双侧针尖样瞳孔可见于脑桥被盖部病变如出血，以及有机磷、镇静安眠药中毒；阿片类中毒瞳孔也缩小，但不会呈针尖样；对光反射消失通常与昏迷严重程度一致，但巴比妥中毒虽呈深昏迷仍可见较弱对光反射。瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药过量。瞳孔一侧瞳孔散大、固定可见于动眼神经受压如钩回疝侧瞳孔散大、28姿势反射去大脑强直：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，可见于中脑及间脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖等去皮质强直：表现上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质、内囊和丘脑病变姿势反射去大脑强直：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，可见29肌力及肌张力肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。肌力：肢体随意运动时肌肉的收缩力。肌力及肌张力肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻30肌力六级记录法1级：肌肉可收缩，但不能产生动作0级：完全瘫痪2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全5级：正常肌力肌力六级记录法1级：肌肉可收缩，但不能产生动作0级：完全瘫痪312．机动车进校园应服从校门卫人员的指挥，按指定位置停放，严禁乱停乱放。②辅助成分本身没有特殊疗效，但能增强或缓和有效成分药效作用的物质。如洋地黄中的皂甙可帮助洋地黄甙溶解或促进其吸收。七、医院内所有区域全部禁止吸烟、动用明火，消防安全重点部位须设置明显的禁止烟火标志。十六、医院内所有仓库的消防必须符合要求，包括照明、喷淋系统、消防器材的设施、通风、通道等设置。⑵反应溶剂：一般指稀酸或稀碱的水溶液或醇溶液，如盐酸、硫酸、磷酸、乙酸、酒石酸、氢氧化钠、碳酸钠、碳酸氢钠等。可增加中草药中酸、碱性成分在极性溶剂中的溶解度。②热风在干燥器内的运动：对于旋转式雾化器、热风在空气分布器中做不强烈的旋转而进入干燥塔内、可减少气流与伞状雾滴云（雾炬）相碰撞而产生的扰动，从而叫少物料黏附在顶盖上。4.学生课桌内除放书籍课本、学习用品外，不准存放其他任何贵重物品（如：现金、钱包、首饰、手表、随身听、计算器等）1.2响应文件的书面内容不得涂抹或改写；八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。6.保密文件、资料严格借阅登记制度，保密员应定期清查收回。保密文件、资料遗失，应及时查明原因，并报告上级保密部门。8.保密文件、资料，应按密级规定的机关负责登记销毁，严格审批手续。其他：

1气味：如醉酒有酒味、糖尿病酸中毒有烂苹果气味

2皮肤粘膜：黄染可能为肝昏迷或药物中毒，紫绀多为心脏病，多汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖，苍白见于休克、贫血或低血糖，潮红为阿托品类中毒、高热或一氧化碳中毒等，大片皮下瘀斑可能为胸腔挤压综合征。

2．机动车进校园应服从校门卫人员的指挥，按指定位置停放，严禁32意识障碍的分类及观察要点意识障碍的分类及观察要点33一意识的定义二意识障碍的定义三意识障碍的分类四观察要点一意识的定义34

（一）意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对自身和周围环境的感知和理解的功能，以及对内外环境刺激作出有意义应答反应的能力，机体通过语言、身体运动和行为等表达出来。意识的定义（一）意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系35（二）意识清晰应当具备两个条件1是对外界环境的认知功能，即对时间、地点和人物的定向力在定向力完整的情况下人们才能进一步分析、综合判断和推理等思维过程。2对自身的认知功能也就是自知力包括对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。（二）意识清晰应当具备两个条件1是对外界环境的认知功能，36（三）意识可分为两个组成部分意识内容：为高级神经活动，包括定向力、自知力、感知觉、注意力、记忆力、思维、情感、行为等，使人体与外界保持完整的联系。意识“开关”系统：是各种传入神经激活大脑皮质，使皮质维持一定水平的兴奋性，机体处于觉醒状态。（三）意识可分为两个组成部分意识内容：为高级神经活动，包括定37

机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一定程度的意识障碍。

不同病因导致与意识相关脑组织结构的损害或功能抑制时所表现出的临床征象。二意识障碍的定义机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一38影响意识最重要的结构脑干非特异性上行网状激活系统，损害则不能维持觉醒状态，出现意识障碍（四）所有神经活动均以反射弧的形式，包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器意识开关系统指双侧大脑皮质，是意识内容即各种高级神经活动的所在。影响意识最重要的结构脑干非特异性上行网状激活系统，损害则不能39三意识障碍的分类意识障碍意识水平改变意识内容改变特殊类型嗜睡昏睡昏迷意识模糊谵妄状态去皮层综合征最低意识状态意识范围改变漫游性自动症朦胧状态植物状态三意识障碍的分类意识障碍意识水平改变意识内容改变特殊类型嗜40（一）嗜睡：1意识障碍的早期表现2睡眠状态，可唤醒3醒后定向力基本完整4可正确回答简单问题，配合检查失去刺激后又进入睡眠（一）嗜睡：1意识障碍的早期表现41（二）昏睡：1处于较深睡眠状态2较重的疼痛和较响言语刺激方可唤醒3可做简单模糊的回答，欠准确，失去刺激立即入睡（二）昏睡：1处于较深睡眠状态42（三）昏迷：1意识完全丧失2言语刺激无应答反应（不能唤醒）3无自发睁眼4缺乏觉醒--睡眠周期5可分为浅、中、深昏迷（三）昏迷：1意识完全丧失43(6)运动后不洗澡。因为运动后身体疲劳。马上洗澡会加重疲劳而晕厥。危重症抢救：蛇伤肾功能衰竭，蛇伤肺功能衰竭，蛇伤循环衰竭。展示的后备箱打开以后不应有太多物品，放置时要合理安排物品位置，同时注意各物品要端正摆放，警示牌应放在后备箱的正中间。一定要保持头脑冷静，不要随人流乱挤乱跑，避开商品的陈列柜架，向没有物品和人少的通道跑。如通道被堵住，就在有柱子的地方或有坚实的大商品附近抱头蹲下。在回答客户问题的时候，一定要简短、准确，还要注意说话的语调，使用文明礼貌的敬语。小提示24：申请表为每个应聘者提供了同等的竞赛场地。师：同学们，各种各样的车辆已经越来越快地融入到我们的生活之中，它给我们的出行，带来了便捷的条件，节省了很多时间。骑车、乘车也是一门学问，下面我们就一起来讨论有关这方面的交通安全知识。2.4.5注意文化上的差异在客户接待环节，我们怎样有效地接待客户，怎样获得客户的资料，怎样把客户引导到下一环节中去。2.5.1要点按照规定回答浅昏迷1睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的的活动。2疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情。3脑干反射基本保留（瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射等）。(6)运动后不洗澡。因为运动后身体疲劳。马上洗澡会加重疲劳44中昏迷1对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动。2角膜反射减弱或消失。3呼吸节律紊乱，可见到周期性呼吸或中枢神经性过度换气。中昏迷1对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活45深昏迷1对任何刺激均无反应。2全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显变化，呼吸不规则。深昏迷1对任何刺激均无反应。46昏迷程度疼痛刺激无意识自发动作腱反射光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无无消失消失明显变化昏迷程度疼痛刺激无意识腱反射光反射生命体征浅昏迷有反应可有存47

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意识范围缩小2

定向力障碍，错觉

3情感淡漠，随意活动减少，言语不连贯。4对声、光、疼痛刺激能表现出有目的简单动作反应。5见于癔症发作（往往突然发生，呈一过性，短暂性，迷惘和茫然感，恢复后定向力，注意力，记忆。思维内容均正常，可有短暂的情感如哭泣、恐惧、不安等，常见于脑震荡、心理创伤等。）（四）意识模糊1意识范围缩小（四）意识模糊48（五）谵妄状态1较意识模糊严重2定向力、自知力障碍，错觉、幻觉3表现紧张、恐惧和兴奋不安、大喊大叫、多伴有觉醒--睡眠周期紊乱。4病情呈波动性，夜间加重，白天减轻。见于中毒、高热（定向力和自知力均差，注意力涣散、思维内容改变，常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象生动逼真，急性常见于高热或中毒，慢性多见于慢性酒精中毒。）（五）谵妄状态1较意识模糊严重49（六）朦胧状态1意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。2对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并作出相应反应，偶尔出现攻击行为。3多突发突止。4发作结束后多陷入深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能片段回忆或全部遗忘。5多见于癫痫及癔症。（六）朦胧状态1意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。50（七）漫游性自动症是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。（1）在睡眠过程中发生为梦游症。（2）在觉醒状态下发生为神游症。（七）漫游性自动症是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、51（八）最低意识状态1意识内容受到严重损害，意识清晰度明显降低。2存在有限的、然而是肯定的自我或环境意识活动（如执行简单指令、用姿势或言语表达是或否及表达或理解的言语）。3有自发的睁眼和觉醒--睡眠周期。（八）最低意识状态1意识内容受到严重损害，意识清晰度明显52（九）去皮层综合征1双眼凝视或无目的的活动，无任何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。能无意识地睁闭眼，有醒睡周期2光反射，角膜反射存在3对外界刺激无有意识的反应4四肢中枢性瘫痪，病理征阳性，大小便失禁5双前臂屈曲内收，腕及手指屈曲，下肢伸直，足跖屈。6见于双侧大脑皮质广泛损害.（九）去皮层综合征1双眼凝视或无目的的活动，无任何自发言语53（十）植物状态1对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流。2有自发性或反射性睁眼，3存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁。4存在觉醒--睡眠周期。（十）植物状态1对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，54鉴别诊断：闭锁综合征1意识清醒2不能言语、不能吞咽、不能活动3仅保留睁闭眼或眼球的上下活动4见于脑桥基底部病变鉴别诊断：闭锁综合征1意识清醒55（一）生命体征：

四观察要点过低提示休克、第三脑室肿瘤、甲状腺功能低下、冻伤、低血糖或镇静安眠药过量等。增高提示感染性疾病或伴发感染，体温过高可能为中暑或脑干损害。体温（一）生命体征：四观察要点过低提示休克、第三脑室肿瘤、甲状56三、课堂小结3.6.2书面回绝应聘者3．转电话的礼仪三、小结在处理客户异议的时候，首先要找准根源所在。这个客户提出不同的意见，他的理由和动机是什么？你首先要找到原因，这个原因刚开始的时候是不容易找到的，需要讲究一些技巧。交通警察是国家维护交通秩序和安全的武装力量，他们是交通安全的维护者，不论严寒酷暑，他们都坚守岗位，指挥着来往的车辆和行人。只有服从交通警察的指挥，才会有良好的交通秩序，才能保证车辆和行人的安全。二、说一说（使学生知道课间活动为什么要守秩序，怎样守秩序。）生：上面有了微生物（细菌）。1.3.1内部招聘回绝应聘者，无论是口头，还是书面，都应礼貌而富于建设性。说上一两句鼓励应聘者的话，但在他们未被录用的理由上，不要含糊其辞。1.1.1界定目的分析面试结果时，不要因应聘者的阶层、性别、信仰宗教或种族而对他们做出带有个人偏见的判断。譬如，不要以为与你读同一所大学的应聘者优于读其他大学的应聘者。另外，留心你为应聘者定下的测试本身是否带有偏见，许多测试都是以某个社会阶层作为参照而设计的。心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无发热，心率170次/分以上提示心脏异位心律。脉搏心律过缓可能为颅内压增高或阿斯综合征，40次/分以下需注意房室传导阻滞或心肌梗死三、课堂小结心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无57呼吸潮式呼吸：多见于大脑广泛损害、双侧半球深部损害、代谢性脑病等，表现为或大或小的过度呼吸间以短暂的呼吸暂停。长吸式呼吸：充分吸气后呼吸暂停，见于脑桥上部被盖损害丛集式呼吸：4、5次呼吸后呼吸暂停，脑桥下部被盖损害过频或过缓见于代谢性脑病深而快的呼吸见于糖尿病酸中毒呼吸潮式呼吸：多见于大脑广泛损害、双侧半球深部损害、代谢性脑58低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静剂中毒或深昏迷状态等。血压高血压可见于脑出血、高血压危象、高血压脑病及颅内高压症等低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静剂中毒或深昏迷状态59瞳孔一侧瞳孔散大、固定可见于动眼神经受压如钩回疝侧瞳孔散大、固定见于脑缺氧、阿托品中毒、中脑严重病变和（或）深昏迷状态。双脑桥被盖损害瞳孔缩小，只对强光有反应瞳孔缩小、对光反射存在常提示下脑或脑桥病变，双侧针尖样瞳孔可见于脑桥被盖部病变如出血，以及有机磷、镇静安眠药中毒；阿片类中毒瞳孔也缩小，但不会呈针尖样；对光反射消失通常与昏迷严重程度一致，但巴比妥中毒虽呈深昏迷仍可见较弱对光反射。瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药过量。瞳孔一侧