妇科病史及检查课件

妇产科学妇产科学山西医科大学汾阳学院李培莉妇产科学第十六章妇科病史及检查山西医科大学汾阳学院李培莉妇产科学第十六章妇科病史及检查1．掌握：妇科病史书写的特点及盆腔检查方法。2．熟悉：妇科常见症状的临床特点。3．了解：妇科病史的内容。4．具有妇科临床实践基本技能，能正确进行盆腔检查。5．能与患者进行有效的沟通，收集到完整的病史并准确

地记录。学习目标1．掌握：妇科病史书写的特点及盆腔检查方法。学习目标重点：

1.妇科病史书写的特点。2.盆腔检查方法和注意事项。难点：

1.妇科常见症状的鉴别诊断。2.盆腔检查结果的记录。

重点与难点重点：重点与难点第一节妇科病史第一节妇科病史第一节妇科病史病史内容一般项目：姓名、年龄、职业、婚姻、住址等主诉：主要症状及持续时间现病史：本次疾病发生、演变及诊疗的全过程

月经史：婚育史：格式为足月产-早产-流产-现存子女数或G几P几

既往史：以往健康或疾病状况个人史：生活居住情况，特殊嗜好家族史：遗传病、可能遗传的疾病或传染病第一节妇科病史病史内容第一节妇科病史起病时间与情况主要症状的特点伴随症状诊治经过一般情况与疾病有鉴别意义的阴性症状与本次发病有关的过去发病情况及其治疗经过现病史第一节妇科病史起病时间与情况现病史第二节体格检查第二节体格检查第二节体格检查一般检查：第二性征的发育腹部检查：视诊、触诊、叩诊和听诊盆腔检查：重点检查项目体格检查内容第二节体格检查一般检查：第二性征的发育体格检查内容第二节体格检查注意事项：关心体贴被检查的患者，征得患者的配合。排空膀胱。为防止交叉感染，所用器械严格消毒，臀垫每人换一次。月经期及阴道出血时应尽量避免进行阴道检查。否认性生活史女性禁作阴道和窥器检查。男医生作妇科检查时，应有其他医护人员在场。应有良好光线，以自然光线为最好，并备有照明设备。盆腔检查第二节体格检查注意事项：盆腔检查第二节体格检查检查方法外阴检查：通过视诊和触诊阴道窥器检查：观察阴道和宫颈阴道窥器检查第二节体格检查检查方法阴道窥器检查第二节体格检查

双合诊检查子宫

双合诊检查附件双合诊：阴道和腹部联合检查，检查阴道通畅、宫颈、子宫、附件情况。第二节体格检查双合诊检查子宫双合诊检查附件双合诊：第二节体格检查三合诊三合诊：阴道、直肠、腹壁联合检查，了解盆腔后部情况。第二节体格检查三合诊三合诊：阴道、直肠、腹壁联合检查，了第二节体格检查肛腹诊肛腹诊：直肠和腹部的联合检查。适用于检查未婚、阴道闭锁或月经期不宜作阴道检查的妇女。第二节体格检查肛腹诊肛腹诊：直肠和腹部的联合检查。适用于第二节体格检查盆腔检查结果记录外阴：发育及婚产式，有无其它异常。阴道：通畅、粘膜、分泌物量、色、状、气味。宫颈：大小，硬度，有无糜烂、息肉，举痛等。子宫：位置、大小、活动度、硬度及压痛。附件：有无肿块、增厚及压痛，左右分别记录。第二节体格检查盆腔检查结果记录第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血白带异常下腹痛腹部包块第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血临床表现病因经量增多子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、IUD周期不规则无排卵性月经失调、子宫内膜癌长期持续阴道流血生殖器恶性肿瘤停经后阴道流血流产、异位妊娠、葡萄胎阴道流血伴白带增多晚期宫颈癌、子宫内膜癌接触性出血急性颈炎、宫颈息肉、宫颈癌经间出血排卵期出血第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血临床表现病因经量增第三节妇科常见症状的鉴别要点不同年龄常见阴道流血原因青春期前炎症、异物、性早熟及肿瘤青春期无排卵性月经失调育龄期妊娠相关疾病、子宫及子宫颈病变围绝经期无排卵性月经失调、恶性肿瘤第三节妇科常见症状的鉴别要点不同年龄常见阴道流血原因青春期第三节妇科常见症状的鉴别要点白带异常临床表现病因灰黄色或黄白色泡沫状滴虫性阴道炎白色凝乳状或白色豆渣状外阴阴道假丝酵母菌病匀质灰白色鱼腥味细菌性阴道病脓性、黄色或黄绿色淋病奈瑟菌感染血性白带宫颈癌、子宫内膜癌水样白带输卵管癌第三节妇科常见症状的鉴别要点白带异常临床表现病因灰黄色或黄白第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹痛临床表现病因腹痛逐渐加剧生殖器炎症或肿瘤腹痛突然发生卵巢囊肿蒂扭转或破裂反复隐痛突然撕裂样剧痛输卵管妊娠破裂持续钝痛生殖器炎症或腹腔积液玩固性疼痛难以忍受晚期生殖器肿瘤肛门坠胀子宫直肠陷凹积液第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹痛临床表现病因腹痛逐渐加剧生第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹部肿块增大的子宫附件肿块妊娠子宫输卵管妊娠子宫肌瘤、子宫腺肌瘤卵巢子宫内膜异位症畸形子宫输卵管、卵巢炎性包块子宫积血、积脓卵巢非赘生性肿瘤子宫恶性肿瘤卵巢赘生性肿瘤第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹部肿块增大的子宫附件肿块本章重点讲解妇科病史的特点、妇科常用的检查方法、盆腔检查的方法及注意事项、妇科常见症状的临床特点，要求同学们初步掌握妇科临床实践的基本技能，能正确进行盆腔检查，能与患者进行有效的沟通，收集到完整的病史并准确地记录。小结本章重点讲解妇科病史的特点、妇科常用的检查方法、盆腔检查的方ThankYou!ThankYou!妇产科学妇产科学山西医科大学汾阳学院李培莉妇产科学第十六章妇科病史及检查山西医科大学汾阳学院李培莉妇产科学第十六章妇科病史及检查1．掌握：妇科病史书写的特点及盆腔检查方法。2．熟悉：妇科常见症状的临床特点。3．了解：妇科病史的内容。4．具有妇科临床实践基本技能，能正确进行盆腔检查。5．能与患者进行有效的沟通，收集到完整的病史并准确

地记录。学习目标1．掌握：妇科病史书写的特点及盆腔检查方法。学习目标重点：

1.妇科病史书写的特点。2.盆腔检查方法和注意事项。难点：

1.妇科常见症状的鉴别诊断。2.盆腔检查结果的记录。

重点与难点重点：重点与难点第一节妇科病史第一节妇科病史第一节妇科病史病史内容一般项目：姓名、年龄、职业、婚姻、住址等主诉：主要症状及持续时间现病史：本次疾病发生、演变及诊疗的全过程

月经史：婚育史：格式为足月产-早产-流产-现存子女数或G几P几

既往史：以往健康或疾病状况个人史：生活居住情况，特殊嗜好家族史：遗传病、可能遗传的疾病或传染病第一节妇科病史病史内容第一节妇科病史起病时间与情况主要症状的特点伴随症状诊治经过一般情况与疾病有鉴别意义的阴性症状与本次发病有关的过去发病情况及其治疗经过现病史第一节妇科病史起病时间与情况现病史第二节体格检查第二节体格检查第二节体格检查一般检查：第二性征的发育腹部检查：视诊、触诊、叩诊和听诊盆腔检查：重点检查项目体格检查内容第二节体格检查一般检查：第二性征的发育体格检查内容第二节体格检查注意事项：关心体贴被检查的患者，征得患者的配合。排空膀胱。为防止交叉感染，所用器械严格消毒，臀垫每人换一次。月经期及阴道出血时应尽量避免进行阴道检查。否认性生活史女性禁作阴道和窥器检查。男医生作妇科检查时，应有其他医护人员在场。应有良好光线，以自然光线为最好，并备有照明设备。盆腔检查第二节体格检查注意事项：盆腔检查第二节体格检查检查方法外阴检查：通过视诊和触诊阴道窥器检查：观察阴道和宫颈阴道窥器检查第二节体格检查检查方法阴道窥器检查第二节体格检查

双合诊检查子宫

双合诊检查附件双合诊：阴道和腹部联合检查，检查阴道通畅、宫颈、子宫、附件情况。第二节体格检查双合诊检查子宫双合诊检查附件双合诊：第二节体格检查三合诊三合诊：阴道、直肠、腹壁联合检查，了解盆腔后部情况。第二节体格检查三合诊三合诊：阴道、直肠、腹壁联合检查，了第二节体格检查肛腹诊肛腹诊：直肠和腹部的联合检查。适用于检查未婚、阴道闭锁或月经期不宜作阴道检查的妇女。第二节体格检查肛腹诊肛腹诊：直肠和腹部的联合检查。适用于第二节体格检查盆腔检查结果记录外阴：发育及婚产式，有无其它异常。阴道：通畅、粘膜、分泌物量、色、状、气味。宫颈：大小，硬度，有无糜烂、息肉，举痛等。子宫：位置、大小、活动度、硬度及压痛。附件：有无肿块、增厚及压痛，左右分别记录。第二节体格检查盆腔检查结果记录第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血白带异常下腹痛腹部包块第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血临床表现病因经量增多子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、IUD周期不规则无排卵性月经失调、子宫内膜癌长期持续阴道流血生殖器恶性肿瘤停经后阴道流血流产、异位妊娠、葡萄胎阴道流血伴白带增多晚期宫颈癌、子宫内膜癌接触性出血急性颈炎、宫颈息肉、宫颈癌经间出血排卵期出血第三节妇科常见症状的鉴别要点阴道流血临床表现病因经量增第三节妇科常见症状的鉴别要点不同年龄常见阴道流血原因青春期前炎症、异物、性早熟及肿瘤青春期无排卵性月经失调育龄期妊娠相关疾病、子宫及子宫颈病变围绝经期无排卵性月经失调、恶性肿瘤第三节妇科常见症状的鉴别要点不同年龄常见阴道流血原因青春期第三节妇科常见症状的鉴别要点白带异常临床表现病因灰黄色或黄白色泡沫状滴虫性阴道炎白色凝乳状或白色豆渣状外阴阴道假丝酵母菌病匀质灰白色鱼腥味细菌性阴道病脓性、黄色或黄绿色淋病奈瑟菌感染血性白带宫颈癌、子宫内膜癌水样白带输卵管癌第三节妇科常见症状的鉴别要点白带异常临床表现病因灰黄色或黄白第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹痛临床表现病因腹痛逐渐加剧生殖器炎症或肿瘤腹痛突然发生卵巢囊肿蒂扭转或破裂反复隐痛突然撕裂样剧痛输卵管妊娠破裂持续钝痛生殖器炎症或腹腔积液玩固性疼痛难以忍受晚期生殖器肿瘤肛门坠胀子宫直肠陷凹积液第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹痛临床表现病因腹痛逐渐加剧生第三节妇科常见症状的鉴别要点下腹部肿块增大的子宫附件肿块妊娠子宫输卵管妊娠子宫肌瘤、子宫腺肌瘤卵巢子宫内膜异位症畸形子宫输卵管、卵巢炎性