压疮护理质控反馈 课件

第一季度压疮管理质控反馈

——品管圈模式

第一季度压疮管理质控反馈1重症医学二科品管圈

我科收治的患者均为急危重症病人，压疮管理在我科既是重点，又是难点。“乐肤圈”作为我科“伤口造口管理”的品管圈之一，将以QCC模式针对第一季度伤口造口管理委员会对我科质控中存在问题及我科日常工作中反复出现的问题进行反馈。重症医学二科品管圈我科收治的患者均为急危重症病2圈名：乐肤圈成立日期：2013年4月成员人数：8人平均年龄：28岁圈长：秦君玫辅导员：王艳梅所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：张伟、王卫卫、巴哈古丽、姚瑶、张婷婷主要工作：伤口造口管理质控活动期间：2013年4月至2013年7月乐肤圈简介乐于关注患者的皮肤乐于呵护患者的皮肤乐于保护患者的皮肤圈名：乐肤圈成立日期：2013年4月成员人数：8人平均年龄3圈徽蓝色的背景代表卫生事业白色的双手代表护理人员为患者服务，呵护着患者红色桃心代表患者的健康这个圈徽象征着护理工作人员时刻以患者为中心，呵护患者的健康圈徽蓝色的背景代表卫生事业42013年第一季度压疮管理委员会质控问题皮肤压疮相关电子评分上报表填写数据与护理记录单评分数据不符的误报现象；2013年第一季度压疮管理委员会质控问题皮肤压疮相关电子评分5

第一季度我科压疮管理质控存在问题皮肤压疮相关电子评分上报表未班班评分交接，有漏报现象；填报皮肤压疮相关电子评分上报表时皮肤描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴现象；第一季度我科压疮管理质控存在问题皮肤压疮相关电6讨论主题压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报压疮电子评分上报表未班班评分——漏报填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且盲目复制粘贴根据质控反馈结果，大部分我们都立即进行了整改，以上三个问题在咱们日常工作中常出现，需要持续改进，我们将列为讨论主题。讨论主题压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报压疮电子7重症医学二科会议室重症医学二科会议室81.压疮上报流程掌握不够2.护士不良工作习惯3.责任心不够强，重视程度不够4.护理管理质控工作方面欠完善压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报1.压疮上报流程掌握不够压疮电子评分与护理记录单评分9压疮电子评分上报表未班班评分——漏报1.护士班班交接不严谨有关2.让别的护士帮忙填报的现象压疮电子评分上报表未班班评分——漏报1.护士班班交接不10填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴1.科室对于压疮护理的相关知识培训力度薄弱2.护士对皮肤压疮管理相关知识掌握程度欠3.皮肤压疮管理的质控、反馈及整改学习方面力度还不够大，不够引起护理全员的重视填报压疮电子评分上报表描述欠规范11图1护理质控存在的问题与原因皮肤压疮问题误报现象护士观察不到位护士责任心不强压疮知识培训力度欠压疮相关知识欠缺盲目复制粘贴皮肤压疮观察不重视护士责任心不强专业知识欠漏报现象交接班不严谨工作压力大其他整改力度不大质控工作不完善组织学习机会少他人帮忙上报工作强度大表格填报错误全员不够重视图快图1护理质控存在的问题与原因皮肤压疮问题误报现象护士观察12编号护理质控存在问题圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9

1误报现象表格填报错误2

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2压疮相关知识欠缺32

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压疮知识培训力度欠1

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4护士观察不到位2

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5漏报现象交接班不严谨2

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6他人帮忙上报1

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7工作压力大3

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8工作强度大1

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盲目复制粘贴

皮肤压疮观察不重视2

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10专业知识欠2

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11图快1

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512其他质控工作不完善1

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13全员不够重视22212213414整改力度不大1

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注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则选择5项编号护理质控存在问题圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中13重症医学二科会议室

重症医学二科会议室14改进措施——误报1.建立并完善三种表格填写上报的流程及注意事项，总结打印，置于工作台玻璃板下，方便大家随时参考学习2.养成良好的工作习惯，应制定好流程，由带班组长积极督促本组护士正确及时填报3.提高护士工作责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩措施4.建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施改进措施——误报1.建立并完善三种表格填写上报15改进对策——漏报1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨交接班，定期质控，及时纠正。2.制定一些奖惩措施，对于反复出现问题，不积极纠正的护士应给予一定的惩罚，提高其对压疮上报工作的重视程度。对于能积极发现问题上报的护士同样给予相应的奖励措施，来提高大家压疮管理上报工作中相互监督的积极性改进措施——漏报改进对策——漏报1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨16组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事项再次进行业务学习，让全科护士对几种表格填写规范的掌握程度达到100%。请伤口造口小组的专家到我科授课，组织全员听课学习。科内定期组织有关我科难免压疮病例的护理查房肤圈圈内积极组织学习、讨论，正确掌握各项表格的填写方法，上报流程乐建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施，及时向护士长或相关责任人反馈并积极进行整改，整改后及时进行效果评价。改进措施——盲目复制组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事17改进对策总结误报现象1、建立全面上报流程，置于工作站玻璃台布下

__2013.4.护士长4、护士长与带班组长加强质控。

__2013.4.护士长、带班组长2、养成良好工作习惯，组长监督压疮电子表格上报

__2013.4.各班组长3、制定奖惩措施，合理奖励上报优秀者

__2013.4.护士长改进对策总结误报现象18改进对策总结漏报现象1、加强督促护士严谨交接班，定期质控

——2013.4.护士长，乐肤圈2、做到接病人先评估，合理安排工作

——2013.4.各责任班改进对策总结漏报现象19改进对策总结盲目复制1、组织皮肤压疮电子上报表业务学习

——2013.4.护士长2、请伤口造口小组专家授课，组织全员听课学习——2013.4.乐肤圈3、乐肤圈圈内积极组织学习、讨论

——2013.4.乐肤圈4、建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因——2013.4.护士长，乐肤圈改进对策总结盲目复制20活动期间由品管圈成员监督，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于护理质量持续改进。活动期间由品管圈成员监督，把握检查过程中存在的21小结

我科自尝试使用品管圈的模式进行护理管理以来，每个圈员各司其职。在科室的质控管理中均发挥了较大的作用，希望我们重症医学二科在每个成员的努力下，能有一个更好的新发展。小结我科自尝试使用品管圈的模式进行护理管22参加人员：秦君玫、张伟、巴哈古丽王卫卫、姚瑶、张婷婷总策划：王艳梅秦君玫脚本执笔：姚瑶幻灯制作：李洁参加人员：秦君玫、张伟、巴哈古丽23祝大家健康美丽！祝大家健康美丽！第一季度压疮管理质控反馈

——品管圈模式

第一季度压疮管理质控反馈25重症医学二科品管圈

我科收治的患者均为急危重症病人，压疮管理在我科既是重点，又是难点。“乐肤圈”作为我科“伤口造口管理”的品管圈之一，将以QCC模式针对第一季度伤口造口管理委员会对我科质控中存在问题及我科日常工作中反复出现的问题进行反馈。重症医学二科品管圈我科收治的患者均为急危重症病26圈名：乐肤圈成立日期：2013年4月成员人数：8人平均年龄：28岁圈长：秦君玫辅导员：王艳梅所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：张伟、王卫卫、巴哈古丽、姚瑶、张婷婷主要工作：伤口造口管理质控活动期间：2013年4月至2013年7月乐肤圈简介乐于关注患者的皮肤乐于呵护患者的皮肤乐于保护患者的皮肤圈名：乐肤圈成立日期：2013年4月成员人数：8人平均年龄27圈徽蓝色的背景代表卫生事业白色的双手代表护理人员为患者服务，呵护着患者红色桃心代表患者的健康这个圈徽象征着护理工作人员时刻以患者为中心，呵护患者的健康圈徽蓝色的背景代表卫生事业282013年第一季度压疮管理委员会质控问题皮肤压疮相关电子评分上报表填写数据与护理记录单评分数据不符的误报现象；2013年第一季度压疮管理委员会质控问题皮肤压疮相关电子评分29

第一季度我科压疮管理质控存在问题皮肤压疮相关电子评分上报表未班班评分交接，有漏报现象；填报皮肤压疮相关电子评分上报表时皮肤描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴现象；第一季度我科压疮管理质控存在问题皮肤压疮相关电30讨论主题压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报压疮电子评分上报表未班班评分——漏报填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且盲目复制粘贴根据质控反馈结果，大部分我们都立即进行了整改，以上三个问题在咱们日常工作中常出现，需要持续改进，我们将列为讨论主题。讨论主题压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报压疮电子31重症医学二科会议室重症医学二科会议室321.压疮上报流程掌握不够2.护士不良工作习惯3.责任心不够强，重视程度不够4.护理管理质控工作方面欠完善压疮电子评分与护理记录单评分数据不符——误报1.压疮上报流程掌握不够压疮电子评分与护理记录单评分33压疮电子评分上报表未班班评分——漏报1.护士班班交接不严谨有关2.让别的护士帮忙填报的现象压疮电子评分上报表未班班评分——漏报1.护士班班交接不34填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴1.科室对于压疮护理的相关知识培训力度薄弱2.护士对皮肤压疮管理相关知识掌握程度欠3.皮肤压疮管理的质控、反馈及整改学习方面力度还不够大，不够引起护理全员的重视填报压疮电子评分上报表描述欠规范35图1护理质控存在的问题与原因皮肤压疮问题误报现象护士观察不到位护士责任心不强压疮知识培训力度欠压疮相关知识欠缺盲目复制粘贴皮肤压疮观察不重视护士责任心不强专业知识欠漏报现象交接班不严谨工作压力大其他整改力度不大质控工作不完善组织学习机会少他人帮忙上报工作强度大表格填报错误全员不够重视图快图1护理质控存在的问题与原因皮肤压疮问题误报现象护士观察36编号护理质控存在问题圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9

1误报现象表格填报错误2

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2压疮相关知识欠缺32

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4护士观察不到位2

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5漏报现象交接班不严谨2

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注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则选择5项编号护理质控存在问题圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中37重症医学二科会议室

重症医学二科会议室38改进措施——误报1.建立并完善三种表格填写上报的流程及注意事项，总结打印，置于工作台玻璃板下，方便大家随时参考学习2.养成良好的工作习惯，应制定好流程，由带班组长积极督促本组护士正确及时填报3.提高护士工作责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩措施4.建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施改进措施——误报1.建立并完善三种表格填写上报39改进对策——漏报1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨交接班，定期质控，及时纠正。2.制定一些奖惩措施，对于反复出现问题，不积极纠正的护士应给予一定的惩罚，提高其对压疮上报工作的重视程度。对于能积极发现问题上报的护士同样给予相应的奖励措施，来提高大家压疮管理上报工作中相互监督的积极性改进措施——漏报改进对策——漏报1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨40组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事项再次进行业务学习，让全科护士对几种表格填写规范的掌握程度达到100%。请伤口造口小组的专家到我科授课，组织全员听课学习。科内定期组织有关我科难免压疮病例的护理查房肤圈圈内积极组织学习、讨论，正确掌握各项表格的填写方法，上报流程乐建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施，及时向护士长或相关责任人反馈并积极进行整改，整改后及时进行效果评价。改进措施——盲目复制组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事41改进对策总结误报现象1、建立全面上报流程，置于工作站玻璃台布下

__2013.4.护士长4、护士长与带班组长加强质控。

__2013.4.护士长、带班组长2、养成良好工作习惯，组长监督压疮电子表格上报

__2013.4.各班组长3、制定奖惩措施，合理奖励上报优秀者

__2013.4.护士长改进对策总结误报现象42改进对策总结漏报现象1、加强督促护士严谨交接班，定期质控