2023年年二级医院病案科室工作计划

201*年XX二级医院病案科室工作计划201*年XX二级医院病案科室工作规划

201*年XX二级医院病案科室工作规划

病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案治理的方法进展分类、建档，从而到达科学的治理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮忙医务人员熟悉疾病、诊治疾病和预防疾病的宝贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院治理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还担当着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。一、完善工作根底设施

申请根底工作设施，增加房间，建立计算机信息治理和电子病历，增加高水平的工作人员，完善病案首页治理系统，增加工作物质资源，检修更新以前的旧设备，改善工作环境。二、完善岗位设计与加强职责治理

完善检加工作岗位，明确工作个人职责，尤其是病案室的负责人的治理，负责病案科（室）的各项行政治理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、沟通等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。完善工作手册，工作责任透亮化。三、做好病案的回收、整理、归档、借阅

1）按规定准时回收病案，保证病案回收率达100%。2）病案治理人员对病案进展有序的整理、保管工作，排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号挨次依次存档。病案科在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随便取消病案。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟，该科室应装有防盗门、窗。

3）病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应把握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须常常检查，破损设备和电线须准时修理和更换。病案科（室）的排水管路须常常查看修理，确保存放病案的库房枯燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。工作人员下班前，须进展防火、防盗等安全检查，切断电源及供水阀本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观局部：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特别检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。

四、加强病案质量治理

应成立病案质量治理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、标准开展对全院病案质量的检查和治理工作。五、做好迎接医院等级评估工作

医院等级评审中对病案治理的审核有一下方式（查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式。所以这需要全科人员的共同努力，应对评估标准做好预备。

六、加强人才培育，供应病案治理人员的整体素养

做好与临床、医技等各科室的沟通、沟通等工作。组织科（室）人员定期学习业务学问，开展学术沟通，不断提高病案治理水平。加强工作人员的法制观念、心理素养、新学问新技能的培育，加强与兄弟科室的联系、亲密关系；注意人员业务素养和思想道德的教育培育。

扩展阅读：楠木卫生院201*年医院信息科工作规划

201*年医院信息科工作规划

病案是医院的重要信息资源，是病人在住院期间的全部医疗档案，是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的根底资料，是医院进展医疗、教学、科研的珍贵财宝。也是医疗纠纷、法律取证、医疗保险等多方面起着重要作用。一、病案的使用安全性仍是重中之重

人性化效劳不是口号，不是仅凭热忱就可以做到的，它既需要有为社会效劳的愿望，又需要有优质的病案为根底才能做到。在开展人性化效劳中，必需把效劳质量放在核心的地位。没有优质的效劳，人性化效劳是一句空话。二、坚持供应优质效劳

病案治理是一门专业性较强的工作，不单纯限于对病案的收集、保管、编目、统计，还要求病案治理人员必需把握全面的专业学问，为医、教、研和社会各阶层供应全面的优质效劳，病案治理人员水平和素养直接影响病案治理的水平，为了使得病案治理工作更加标准化，高效化，定期培训很有必要。开阔病案治理人员的眼界，扩大和更新专业学问。三、学习、培训：

1.加强病案治理人员的业务学习2.加强宣传法律、法规工作

病案库作为医疗信息资料治理的专职部门，是医院建立的重要组成局部，病案库的建立要符合病案保存的长期性及数量不断增长的需要。添置病案架是病案库建立的首要任务。四、建立病案库

详细措施：

（一）信息科病案治理人员熟悉到要把医疗工作中产生的信息资料进展

全面的收集，还要对病案形成的资料加以质量掌握。

详细的做法是：

责任到人完成每份病案的收集、整理、装订等工作。要求临床科室依据出院患者本病房的出院病案全数交送信息科，信息科按名单接收登记，对因各种缘由不能按时回收，信息科病案治理人员做好记录，准时与临床医师联系，督促他们，以便尽早收齐病案。信息科病案治理人员有权力和义务治理好病案资料，维护病案原始记录，坚决杜绝任何人涂改、伪造病案，保证病案的真实性、牢靠性和完整性。

增加病案治理人员的保密意识，提高病案治理人员的素养，病案保密工作的好与坏，病案治理人员的素养是关键，信息科病案治理人员必需有较强的责任心，事业心和高度的保密意识，不仅要严谨的工作作风，经手的大事有始有终，手续清晰。

（二）与时俱进更新效劳观念

人性化效劳是变长期以来被动效劳为主动效劳，信息科人员应敬重每一位病案利用者的权利，在严格根据病案治理规定办事的前提下，效劳过程中要热忱主动，急躁细致，避开病案供应过程中产生不必要的医患纠纷，“把对留给患者”。详细做法：

要求信息科人员对患者的疑问要急躁解答；使用礼貌用语；制止使用令人感觉不敬重的命令和无称谓的语句；杜绝与患者发生纠纷。

组织学习：

1.工作人员电话礼仪标准2.工作人员根本文明用语

3.工作人员效劳禁语

要求信息科人员有学习记录；如发觉患者投诉或和患者发生口角，罚金。

（三）有选择的参与卫生部及上级部门举办的学术沟通会及培训班，更新

专业学问以适应信息技术和网络技术的快速进展。

《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历治理规定》、《侵权责任法》是病案治理人员安全使用病案的保障，也是维护患者隐私的依据，仔细学习法律法规，发挥病案利用的更大效应。

（四）病案库的建立是病案治理质量和对外效劳质量的保证，是一项长抓

不懈的工作。

详细做法：

1、申报病案架的选购和病历贮存室、办公用品等相关的物品。2、开设信息科专用电话。

（五