第四章++行为心理因素与健康课件

第四章行为心理因素与健康

Behavior，psychologicalfactorsandhealth

概述社会心理因素与健康行为生活方式与健康IntroductionSocialpsychologicalfactorsandhealthBehaviorlife-styleandhealth?BehaviorfactorsSocialpsychologicalfactorsWhat’stherelationshipbetweenhealthandbehaviorpsychologicalfactors?Health=physical+psychological+socialwell-being第一节概述

sectiononeIntroduction基本概念致病机制心理行为测量Basicconcept

PathogenesisMechanismPsychologicalTest一、基本概念Conception

1．心理现象心理过程人格(个性)2．社会心理现象医学心理学

行为医学

社会医学3.应激ⅠMentalPhenomenon

MentalProcessPersonalityⅡSocialMentalPhenomenaMedicalPsychologyBehaviorMedicineSocialMedicineⅢ

Stress

认识过程（cognitiveprocess）

心理过程

情感过程（emotionandaffectionprocess）

心理

意志过程

（willprocess）

现象人格倾向性（individualinclination）

人格(个性)人格特征（individualcharacteristics）

自我意识系统（self–consciousnesssystem）

心理现象是心理活动过程的表现形式。1、心理现象人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。3.应激stress感受刺激(应激源)应激反应应付方式(行为)应激的三个环节：

1．神经系统与中介机制2．内分泌系统与中介机制

3.免疫系统与中介机制二、致病机制

PathogenesisMechanismNeuralSystemandMediumMechanismEndocrinesystemandMediumMechanismImmunesystemandMechanism三、心理行为测验

PsychologicalTest

(一)心理测验的基本原则(principleofpsychologicaltest）

1．标准化原则

2．客观性原则3.保密原则ⅠStandardization

Ⅱ

ObjectivityⅢ

Secrecy

表4-8常用心理测验工具及其适用范围

测量内容量表名称适用范围

智力韦氏智力量表(WPPSI、三个量表分别用于学龄前儿

WISC、WAIS)、童学龄儿童和成人智力测量，

适用于生长发育及健康状况

评价

人格明尼苏达多相人格量表综合测量人格结构，适用于

(MMPI)临床诊断

艾森克人格量表(EPQ)偏重于气质类型的测量，

适用于临床及科研

A型性格量表用于测评A型性格、B型性格等

情绪抑郁自评量表(SDS)适用于情绪测评及病人筛检

焦虑自评量表(SAS)

精神状态90项症状自评量表适用于精神状态的综合评价

（SCL-90）

（二）社会心理测验的基本内容及其测量工具

（Basiccontentsandtools）

个性心理特征情绪与健康应激生活事件Personalitymentalcharacteristic

EmotionandhealthStressLifeevent

第二节社会心理因素与健康

Socialpsychologicalfactorsandhealth胆汁质型的气质特征：智慧敏捷，缺乏准确性；热情，

Bilioustemperament但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。

多血质型的气质特征：灵活，有朝气，善于适应变化的生活

Sanguineoustemperament环境，情绪体验不深。

粘液质型的气质特征：稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但

Phlegmtemperament缺乏生气。

抑郁质的气质特征：易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；

Melancholictemperament沉默而孤独。

(一)气质与健康Temperamentandhealth(二)性格与健康

Characterandhealth

性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。

①性格的态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。

②性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。

Character:stable,stereotypedattitudeandbehaviorAttitudeofcharacterWillofcharacter二、情绪与健康

emotionandhealth情绪是由客观现实的刺激引起的。情绪是主观体验。情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介。情绪与疾病

emotionandhealth

情绪致病主要分两个方面:

1.

作为疾病发作或复发的诱发因素；

2.直接作为致病因素或疾病的促发因素。

三、应激与健康

stressandhealth应激的分类－躯体性应激－心理性应激－社会性应激－文化性应激PhysicalstressMentalstressSocialstressCulturalstress

应激的健康反应

Healthresponseofstress－－可动员机体非特异性适应系统－－由于适应机制失效、会导致不同程度的心理、行为和躯体障碍。四、生活事件lifeevent日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。

1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家Holmes对5000多人进行社会心理调查，编制生活事件心理应激评定表，以生活变化单位(LCU)评分。生活事件对健康的影响学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题等级

生活事件LCU

等级

生活事件LCU

16失恋4849工作显著增加30

17婚外的两性关系4850小量借贷27

18大量借贷4851退休26

19突出成就荣誉4752工作变动26

20恢复政治名誉4553学习困难25

21重病外伤4354流产25

22严重差错事故4255家庭成员纠纷25

23开始恋爱4156和上级冲突24

24行政纪律处分4057入学或就业24

25复婚4058参军复员23

26子女学习困难4059受惊20

27子女就业4060业余培训20

28怀孕3961家庭成员外迁19

29升学就业受挫3962邻居纠纷18

30和上级冲突3963同事纠纷18

31入党入团3964睡眠重大改变17

32子女结婚3865暂去外地16

33免去职务37

一、基本概念（一）行为（behavior）

——是个体或群体对环境的反应

先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得反射行为：对外界刺激的自动反应本能行为：——个体保存行为：如摄食行为，防御行为等——种族保存行为：包括性行为、抚幼行为等习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的第三节行为生活方式与健康Behavior/lifestyleandhealth生活方式物质生活资料消费方式精神生活方式闲暇生活方式消费水平消费结构消费观念恩格尔系数通过媒体了解所处社会家庭成员之间的交往社会交往网络宗教活动业余爱好和创作参与或观看文艺、体育、旅游活动合理的标准有利于社会的物质文明和精神文明建设有利于个人的全面发展，有利于健康消费水平：反映物质生活资料消费数量的标志，其衡量的指标主要是人均收入水平和人均支出水平。消费结构：指在生活性消费中，各种消费支出所占的比例，其衡量的指标中最为重要的是恩格尔系数。恩格尔系数是一个家庭中食品支出占总支出的比例。

消费观念：人们对待物质消费的认识和态度，是消费方式的一个有机的组成部分，消费水平和消费结构的形成包含了消费观念的影响。1．物质生活资料的消费方式①通过媒体获取信息，了解自己所处的社会。②家庭成员之间的交往。③建立和保持社会交往网络。④参与宗教活动，获得心理慰籍。⑤从事业余爱好和创作。⑥参与或观看文艺、体育、旅游活动等。影响精神生活方式因素：社会经济发展水平、社会文化观念、个人价值观念。2．精神生活方式任何度过闲暇时间是生活方式的组成部分，其内容主要涉及到精神生活。人们利用闲暇时间进行学习、锻炼、获取信息，参与文化娱乐活动，进行社会交往，也利用闲暇时间休息和消遣。闲暇生活方式是否合理的基本标准：第一，是否有利于社会的物质文明和精神文明建设第二，是否有利于个人的全面发展，特别是是否有利于健康3．闲暇生活方式：社会经济的发展医学技术水平提高生活水平提高寿命延长疾病模式改变

感染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病二、行为、生活方式与疾病的关系恶性肿瘤吸烟心脑血管系统疾病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素三、危害健康的行为共同点：对自己和别人的健康产生直接或间接的危害对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤与自杀行为例外）都是后天获得的，是“自我创造”的而非他人所迫——对健康的“自我制造的危险因素”种类：第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；种类：第四类是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；第五类被称为致病性行为模式（diseaseproducingpattern），如A型行为（typeAbehavior）和C型行为（typeCbehavior）。第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。(一)、不健康饮食行为不健康饮食行为进食过多进食过少偏食、挑食进食不规律食物加工方面的问题营养过剩热量过剩导致各类慢性疾病高血压糖尿病冠心病营养不良导致内分泌紊乱慢性疲劳消化系统疾病进食过量营养缺乏心脑血管病恶性肿瘤糖尿病肥胖胃肠道疾病营养不良营养不平衡烟熏、腌制、油炸食品破坏营养成分产生致癌物质(二)、吸烟1990年美国，33%的死亡归因于吸烟现在活在世界上的人中，5亿人可能最终死于吸烟。目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿，其中大多数是男性。估计：每年约有100万人死于吸烟。估计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1亿，占总死亡人数的34%。这些人中有一半是在35~69岁之间就死去的。吸烟对健康的影响

对被动吸烟者对吸烟者胎儿新生儿、婴幼儿学龄儿童成人流产、早产、死产、低出生体重新生儿死亡、肺炎、喘息样支气管炎反复呼吸系统感染、哮喘慢性支气管炎呼吸功能障碍缺血性心脏病肺癌、副鼻窦癌吸烟对健康的影响

对被动吸烟者

对吸烟者急性影响慢性影响呼吸系统症状呼吸功能障碍血压上升心率加快末梢血管收缩循环障碍食欲不振慢性支气管炎、肺气肿缺血性心脏病胃、十二指肠溃疡各种肿瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等(三)、不健康的饮酒行为“社交性饮酒（socialdrinking）”“问题饮酒者（problemdrinker）”由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。社交问题、法律问题、经济问题由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。对自己的饮酒行为失去控制，导致对酒的过渡需要健康问题（包括躯体和精神健康）社会、法律和经济问题生活不规律是指生活节奏的混乱。主要表现：生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常有一种紧迫感（心理应激，psychosocialstress）。作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。规律的生活是长寿的一个重要原因。(四)、生活不规律第一种情况是在行为发生前，主体清楚地知道自己的行为在带来“利”的同时，也会带来损失。这时，个体就会要权衡利弊，通过评估，只做利大于弊的事。第二种情况是，行为后果的利和弊是因机会来决定的，主体在行为之前不能进行有把握的估计。在个体决定是否实施行为时，就必须冒一定的风险，因为如果不采取行为，就会丧失可能的获利机会，而采取行动，则有可能导致对主体不利的后果。(五)、冒险行为冒险行为的主要共同特征有：①不是人类群体或个体所必需的；②这些行为是否导致损失主要是由机会决定的；③主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大；④冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高。(五)、冒险行为最常见的类别有：①赌博行为沉迷于赌博导致健康问题、社会问题②高危体育活动满足自身和公众对冒险的心理需求容易导致健康和生命的损害③探险(五)、冒险行为(六)、A和C型行为模式A型行为主要特征包括三个方面：①行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。②个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。③情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关C型行为特征：①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；③情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为”

C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。四、促进健康的行为健康行为是指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。（1）形成有利于健康的行为，如养成良好的生活习惯（2）放弃或减少危害健康的行为，如戒烟、戒酒等健康行为主要有四类：①日常健康行为：如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；②保健行为：如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；③预防性行为：避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；④改变危害健康的行为：如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。健康行为必须满足：

五条中两个或两个以上，且第一条是必备的①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；④行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；⑤行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。美国生活方式中最重要的7项健康习惯：每天睡足8小时每天都吃好早餐不吸烟不饮酒或有节制的少量饮酒每天进行规律性的体育锻炼极少或不在两餐之间进食减肥时体重不超过标准体重的20%有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。气质类型测试

心理学研究表明，每个人的气质类型各不相同，所以对下面60个题的回答，没有对错之分，只要把每个题目的意思弄明白，然后品味一下，并将题目所说和你的真实思想情感与下面5种情形中的那一种相对应。完全一致/完全赞成/完全符合等等计2分；比较一致计1分；一致与不一致之间计0分；不太一致计-1分；很不一致计-2分。注意:做题时不要累计加分，每题记每题得分.1.做事力求稳妥，不做无把握的事。2.遇到使你生气的事就怒不可遏。3.宁肯一人干事，不愿意和很多人在一起。4.到一个新环境很快就能适应。5.厌恶那些强烈的刺激，如尖叫、噪音、危险镜头等。6.和人争吵时，总想先发制人，喜欢挑衅。7.喜欢安静的环境。8.善于和人交往。9.羡慕那些善于克制自己感情的人。10.生活有规律，很少违反作息制度。11.在多数情况下情绪是乐观的。12.碰到陌生人觉得很拘束。

13.遇到令人气愤的事，能很好的自我克制。14.做事总是有旺盛的精力。15.遇到问题常常举棋不定，优柔寡断。16..在人群中不觉得过分拘束。17..情绪高昂时，觉得什么都有趣，情绪低落时，又觉得干什么都没意思。18..当注意力集中于一件事物时，别的事很难放到心上。19..理解问题总比别人快。20..碰到危险情况时，有极度恐怖感。21..对工作学习、事业有很高的热情。22..能够长时间做枯燥、单调的工作。23..符合兴趣的事，干起来劲头十足，否则就不想干。24..一点小事就能引起情绪波动。25..讨厌那种需要耐心细致的工作。26..与人交往不卑不亢。27..喜欢热烈的活动。28..喜看感情细腻描写人物内心活动的文学作品。29..工作学习时间长了，常感到厌倦。30..不喜欢长时间谈论一个问题，愿意实际动手干。

31..宁愿侃侃而谈，不愿窃窃私语。32..别人说我总是闷闷不乐。33..理解问题常比别人慢。34..厌倦时只要短暂的休息就能精神抖擞，重新投入工作。35..心里有话宁愿自己想，不愿说出来。36..认准一个目标就希望尽快实现，不达目的，誓不罢休。37..学习工作一段时间后，常比别人更困倦。38..做事有些鲁莽，常常不考虑后果。39..老师讲授新知识时，总希望讲解慢些，多重复几便。40..能够很快的忘记那些不愉快的事情。41..做作业或完成一项工作总比别人花的时间多。42..喜欢运动量大的剧烈体育活动，也喜欢参加多种文艺活动。43..不能很快的把注意力从一件事情转移到另一件事情上去。44..接受一个新任务后，就希望把它迅速解决。45..认为墨守成规比冒险强些。46