呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件

主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。张志远1956年11月出生，宁夏中卫人。1978年毕业于河北医学院、医疗系。同年在宁夏医学院附属医院放射科工作。主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。张志远1956年1第三篇

呼吸系统第三篇

呼吸系统第一章

引言第一章

引言X线、CT检查的可行性：1、双肺是含气组织，对X线的阻隔作用较小，易穿透成像；2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明的天然对比；3、病灶多为局部改变，易于发现.两侧可相互对比。MRI检查的可行性：利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有助于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病的诊断。X线、CT检查的可行性：呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系统内表现出来，呼吸系统的X线检查对了解全身性疾病的情况有重要意义。呼吸系统的X线检查有一定的限度；大体病理变化相似的病变，因其投影密度相似、分布相似，单纯从X线上不易区别。X线检查必须密切结合临床资料和相关实验室检查！呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系第二章X线检查方法第二章X线检查方法第一节普通检查第一节普通检查1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发现，唯有较淡的渗出及粟粒性病变显示不良。2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。

立即性…可及时、准确的得出结论。

动态性…用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖和/或重叠的病灶的显示。（一）、透视：1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可（二）、摄影：

1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观察。常在透视后进行，可使摄片的目的更为明确。

2、常用方法：有后前位、侧位、前后位、斜位、前弓位、侧位水平投照、点片摄影等。

3、不常用方法：间接摄影、放大摄影、静电摄影等。（二）、摄影：1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，正常胸像正常胸像前弓位前弓位体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面的图像。能很好的分析在肺门区及近纵隔处的组织结构。高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰。由于CR、DR、CT及MRI的应用，上述检查均被替代。第二节、特殊检查：体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可体层摄影体层摄影三、计算机X线成像数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字图像的成像技术。DR依其结构上的差别可分为计算机X线成像（computerradiography，CR）、数字X线荧光成像（digitalfluorography，DF）和平板探测器（flatpaneldetectors）数字X线成像。分别简介如下。三、计算机X线成像数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件（－）CR

CR是以影像板（imageplate，IP）代替X线胶片作为介质。IP上的影像信息要经过读取、图像处理和显示等步骤，才能显示出数字图像。CR的设备，除X线机外，主要由IP、图像读取、图像处理、图像记录、存储和显示装置及控制用的计算机等组成。（－）CRCR是以影像板（imageplateIP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物结晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透过人体的X线，使IP感光，在IP上形成潜影。用激光扫描系统读取。IP上由激光激发出的辉尽性荧光，经光电倍增管转换成电信号，再由模拟／数字转换器（analog／digitalconverter）转换成数字影像信息。数字影像信息经图像处理系统处理，可在一定范围内调节图像。IP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物图像处理主要包括：灰阶处理：使数字信号转换成黑白影像，并在人眼能辨别的范围内选择合适的灰阶，以达到最佳的视觉效果，以利于观察不同的组织结构；窗位处理：使一定灰阶范围内的组织结构，依其对X线吸收率的差别，得到最佳的显示，可提高影像对比；X线吸收率减影处理：以消除某些组织的影像，达到减影目的；数字减影血管造影处理：得DSA图像。数字信息经数字／模拟转换器转换：于荧屏上显示出人眼可见的灰阶图像，还可摄照在胶片上或用磁带、磁盘和光盘保存。图像处理主要包括：呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件CR与普通X线成像比较，优点：提高了图像密度分辨力与显示能力；可图像后处理，增加了信息的显示功能；降低了X线曝光量；曝光宽容度加大；既可摄成照片，还可用磁盘或光盘存储；并可将数字信息转入PACS中。缺点：CR成像速度慢，整个过程所需时间以分计；无透视功能；图像质量仍不够满意。发展前景差，将由平板探测器数字X线成像所代替。CR与普通X线成像比较，优点：提高了图像密度分辨力与显示能力呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件第三节

造影检查第三节

造影检查一、支气管造影：了解支气管腔内有无阻塞、狭窄（如异物、肺癌），有无不同形态的扩张（支扩）等。有选择性和非选择性之分；造影流程：术前准备（适应症、禁忌症）——造影剂——麻醉——插管——注药——摄片——术后处理。一、支气管造影：了解支气管腔内有无阻塞、狭窄（如异物、肺癌）支气管造影像支气管造影像二、胸膜腔造影是将造影剂注入胸膜腔内，以观察胸膜腔内解剖结构、胸膜的病理改变及相应肺脏病变部位的一项诊疗技术。造影流程：术前准备——造影剂——麻醉——造影显示——术后处理。二、胸膜腔造影是将造影剂注入胸膜腔内，以观察胸膜腔内解剖结构三、血管造影：对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者可明确诊断。对肺癌、咳血者可给予治疗。上腔静脉造影：肺动脉造影：支气管动脉造影：主动脉造影：三、血管造影：对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者可明确诊断。对肺心室造影心室造影呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件优点：

可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且方法简单，病人无不适。

有较好的密度分辨率，可清晰地刻画出纵隔内的器官结构及肺内的细小病变。补充：一、CT检查优点：

可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且1、普通平扫：不使用造影剂的常规扫描，多选1厘米层厚及间隔，在屏气下扫描全肺。也可根据定位片进行局部选层扫描。通常需要分别使用肺窗、纵膈窗进行观察。1、普通平扫：2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病变性质，与大血管的关系，病变的血供情况。3、高分辨力扫描：是薄层（1－2mm）扫描＋高分辨力算法＝重建图像。观察病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张显示较好，是常规扫描的一种补充。2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了解对比剂的浓度变化。5、CT灌注成像：快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态CT扫描，获得感兴趣区的时间－密度曲线，可反映组织中碘聚集量随时间的变化情况，提示肺组织血流灌注量的变化。6、多层面CT扫描：X线管一次旋转过程中同时获得4、8、16等层面的图像数据的成像系统。缩短扫描时间、提高纵轴方向的空间分辨率。具有后处理的多项功能，如肺结节分析、肺支气管成像、肺含气量测定、仿真内窥镜等。4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了胸部轴位CT胸部轴位CT正常与薄层扫描正常与薄层扫描二维及三维重建二维及三维重建优点：

在横断位检查基础上，可作冠状及矢状位检查。

对纵隔结构轮廓的显示十分杰出，脂肪呈高信号（T1加权）、血管及气道呈无信号或低信号，故不用造影剂就可显示出组织间的差别。二、磁共振（MRI）检查：二、磁共振（MRI）检查：1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、扫描断面：横断面＋必要时冠状或矢状面成像。3、肺血管成像：有时间飞越法和相位对比法两种。利用了流动相关增强效应和血流中的相位效应。1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件三、超声检查及同位素扫描：可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。

三、超声检查及同位素扫描：结束结束呼吸系统1X线检查方法分析(45张)课件

1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。

2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。

3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。

4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。

13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。

14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。

16、成功的秘诀在于永不改变既定的目标。若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。幸福不会遗漏任何人，迟早有一天它会找到你。

17、一个人只要强烈地坚持不懈地追求，他就能达到目的。你在希望中享受到的乐趣，比将来实际享受的乐趣要大得多。

18、无论是对事还是对人，我们只需要做好自己的本分，不与过多人建立亲密的关系，也不要因为关系亲密便掏心掏肺，切莫交浅言深，应适可而止。

19、大家常说一句话，认真你就输了，可是不认真的话，这辈子你就废了，自己的人生都不认真面对的话，那谁要认真对待你。

20、没有收拾残局的能力，就别放纵善变的情绪。

1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。

20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。

2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。

3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。

4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。

6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！

7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。

9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。