痴呆老人健康评估课件

认识老年痴呆前言2013年：“世界老年痴呆日”变为“世界老年痴呆月”2013年：央视举办大型新闻公益活动——“我的父亲母亲•关爱失智老人”和为痴呆正名为什么？长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28前言痴呆老人越来越多目前全球有3650万痴呆老人，每年新增770万，每4秒就有一老人成“痴呆”，据测算：2030年全球痴呆老人将增至6600万，2050年将达到1.15亿。我国痴呆老人约1000万，有学者称“中国是世界上痴呆人数最多且增长速度最快的国家”。随着人口老龄化加剧、预期寿命延长，我国老年痴呆发病患病形势将更加严峻。老年痴呆是致残率最高和最累赘的疾病之一。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28前言老年痴呆问题没有引起全社会重视痴呆已成为威胁人类健康“第四位杀手”，而我国公民对老年痴呆认知度不高，患病就诊率仅为14%，患者往往等到出现严重状况和精神异常后才到医院就诊，导致了众多患者症状加重，增加了治疗难度及家庭、社会的负担。痴呆老人存在着家庭和社会歧视痴呆老人无所不在，与我们工作息息相关。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

认识老年痴呆老年痴呆究竟是一种疾病还是一组疾病的临床病症？

痴呆主要表现在记忆、认知、语言、智能、定向等机能缺损或功能障碍；引起痴呆原因众多，有近百种，是诸多疾病在老年期的共同表现，所以该病不是单纯的某种疾病，而是一类疾病共同的临床表现。痴呆正名五项选择阿尔兹海默病失忆症失智症脑退化症老年痴呆症疾病命名基本原则：一要准确把握疾病的特征，二要概括疾病本质。通过科学命名，正确引导人们去深刻地认识疾病，积极、主动的去战胜疾病，最终要消灭疾病。

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第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28认识老年痴呆老年痴呆分类老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）：是一种病因不明渐进性脑病，何时起病不易易察觉，多数患者在60岁以后发病。60～65岁前发病称老年前期痴呆，40～50岁前发病称早老期痴呆，60～65岁后发病则称老年性痴呆，约占老年痴呆的50％，从诊断到死亡约3～25年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症。血管型痴呆（VD）：约占老年痴呆的20％，多因重复中风所致，此类痴呆病因明确，发病时间可回忆，同时常伴有中风偏瘫症状。混合型痴呆：约占痴呆症老人20％，多指AD与VD共存者。其他痴呆：包括因服用过量镇静剂或抗抑郁药、酒精中毒、患抑郁症、帕金森斯病、病毒或细菌感染、脑肿瘤、麻醉等原因引起的痴呆。此型痴呆有医治可能。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28认识老年痴呆临床表现记忆障碍：刚发生的事情转瞬即逝、失认（不认识亲人、熟人）、命名性失语智力障碍：计算、判断力障碍定向障碍：出门迷路自理能力障碍：语言障碍：失语、思维混乱、词不达意运动障碍：行为异常：捡拾、徘徊、嗜食、吵闹等行为精神症状：抑郁、焦虑、幻觉（幻视）、妄想等人格障碍：当众宽衣解带等其他障碍；长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28认识老年痴呆发病因素已确定的因素年龄：AD患病率随增龄患病率呈指数级增长。65岁以上，年龄每增加5岁患病率增加1倍。VD患病率也随年龄增长。遗传：AD具有家族聚集性，有痴呆家族史者，患AD风险增加3.5倍。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

认识老年痴呆发病因素未确定的因素性别：普遍认为总患病率无性别差异，但AD中女性患者较多，VD则是男性多见。受教育程度：文化程度高，AD发病率较低。婚姻：国内研究发现丧偶与AD发病相关联，而与VD无关，国外研究未发现离婚和丧偶者痴呆发病率高，但发现痴呆尤其是AD好发于从未结婚者。职业：北欧研究发现从事体力劳动者AD风险最高，国内研究显示相对于工农劳动者，从事专业技术职业、商业和服务业者患AD的比例相对较低，同时也发现从事专业技术职业者患VD相对较少。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28认识老年痴呆发病因素未确定的因素地区：存在地区间患病差异。我国研究：东西部地区无明显差异，但是交互研究发现相对于东部地区，西部地区AD患病率随年龄的升高而迅速增长。北方地区老年人VD患病率是南方地区的2.5倍。种族：我国研究AD分布无种族差异，国外研究东亚居民和非洲裔美国人VD发病率较高。生活方式：生活方式影响痴呆患病，特别是VD患病。吸烟与AD的关系存在争论。少量吸烟（每年小于10包）是AD保护因子，但增加了VD风险；饮茶可以减少血管事件和减少AD的发生；国外研究少量饮酒特别是葡萄酒可降低罹患AD的危险性；中年人经常食用鱼类可以降低认知损害的风险；其他因素：如脑外伤、微量元素、经济、医疗、居住方式、社会心理等因素。长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28认识老年痴呆痴呆治疗治疗原则：早期发现、早期干预、治疗。治疗方法：药物治疗、认知训练、危险因素预防药物治疗：

暂无特效药物。某些药物可以控制病情（记忆、幻觉、妄想等），延缓发展以及针对原发疾病进行治疗。认知训练：

记忆力、注意力、定向能力、计算能力、语言及生活自理能力训练等危险因素预防：

负面心理预防、痴呆发病因素及心脑血管危险因素预防等长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆评估评估目的——早期发现早期干预治疗科学照料护理规避意外风险走失——60%发生率跌倒——80%发生率自伤误服……长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理硬件设施相对封闭无障碍安全警示清晰标示良好照明视频监控长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理生活护理分了解和理解痴呆老人，建立良好护患关系，赢得老人信赖与配合家属说明会、联谊会、家访——深入了解老人；不要用正常人思维理解或解读老人的行为；微笑、搀扶、拥抱、抚摸、语言安慰更利于建立信任、依赖关系；长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理生活护理帮助痴呆老人熟悉环境、设施，辨认居室，找到自己需要的物品，适应机构生活。做法：个性化门牌、标识；居室、生活设施、物品与衣物摆放相对固定；必要时安装室内视频监控（征得监护人同意）；长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理生活护理帮助和督促痴呆老人形成规律的生活。做法：制订作息、活动计划表督促按时作息、活动引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。做法：陪老人聊天，哄老人开心提醒亲属常来看望、陪伴开放文娱活动场所（棋牌、书法、阅读、健身等活动场所）组织文体娱乐活动（音乐欣赏、观看老年电影、讲述自己人生经历、唱歌、跳舞、游戏、郊游等文体活动）开展小组心理干预（专业社工、心理咨询师）长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理康复护理做好卧床老人护理：包括饮食起居、定时排泄、个人卫生、定时翻身、拍背、四肢关节主被动运动等；利用康复辅具、老年用具进行康复训练与护理床及翻身垫轮椅及助行器生活辅具长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理安全护理防意外：紧急呼叫系统（固定、移动、视频呼叫）长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理安全护理防意外：紧急呼叫系统（固定、移动、视频呼叫）防走失：定位追踪系统（智能胸卡、老人手机、GPS多功能手表、追踪器、黄手环）长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理安全护理防意外：紧急呼叫系统（固定、移动、视频呼叫）防走失：定位追踪系统（智能胸卡、老人手机、GPS多功能手表、追踪器、黄手环）防跌倒：跌倒报警系统（跌倒报警器、室内视频监控（征得监护人同意）、离床报警垫）长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28老年痴呆护理安全护理防意外：紧急呼叫系统（固定、移动、视频呼叫）防走失：定位追踪系统（智能胸卡、老人手机、GPS多功能手表、追踪器、黄手环）防跌倒：跌倒报警系统（跌倒报警器、室内视频监控（征得监护人同意）、离床报警垫）防自伤：手套、约束带使用防误服：定时发药服药，智能药盒长沙民政职业技术学院医学院ChangshaSocialWorkCollegeSchoolofMedicine

第三届全国养老机构院长研讨会2012.10.25-28结束语正确认识痴呆，有助于理解痴呆老人，做好服务。痴呆老人机构养老是一种刚性需求，将成为养老机构主要服务对象，照顾好痴呆老人是养老机构院长的责任，不仅可减轻家庭负担、社会压力，而且也能够提高养老机构入住率与经济效益，所以一定要做，且一定要做好。服务痴呆老人并非一项十