妇科医疗质量与安全管理工作计划

妇产科质量与安全管理工作计划2012年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下：一、规范业务查房，提高查房效果。论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病的诊治规范。二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。2012年将把精力家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。三、加强业务学习，提高整体专业水平。关，提高应急能力及专科诊治水平。四、加强健康宣教工作。五、完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，2012年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项医疗护理质量控制与管理。篇二：20122013年度妇产科一区医疗质量与安全管理小组工作计划一、强化思想认识，持续发展：20号前召开质量管理科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完、 病床使用率、 平均住院日天、 入院三日确诊率、 术前平均住院日、 入出院诊断符合率、 住院危重病人抢救成功率、 手术前后诊断符合率、 临床与病理诊断符合率、 三基考核合格率＝100%（80/100分）10、 门诊病历书写合格率分分以上）11、 甲级病案率无丙级病历12、 医疗设备，仪器完好率13、 急救仪器，药物完好率1、 抗菌素使用范<60ddd<40%药敏>80%抗菌素限制使用<50%15、 手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1结果与奖金挂钩。2三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度提高病历质量的目的。3、落实病历检查制度，突出重点每季度检查重点内容如下：前的核查，规范书写手术安全核查书。>30各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、实施手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。7、检查病历记录情况8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。②本季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。：手术分级动态管理、考核、授权等：医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。202013年度年度医疗质量与安全管理工作方案为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内安全管理小组医务科主任、质控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室科主任、护士长及科室质控员继为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%；2、平均住院日≤14天；3、入院三日确诊率≥90%；4、术前平均住院日≤4天；5、入出院诊断符合率≥90%69、三基考核合格率≥85%（80/100分）10、门诊病历书写合格率分分以上） 、甲级病案率无级病历 、医疗设备，仪器完好率、急救仪器，药物完好率1抗菌素使用范<60ddd<40%药敏>80%抗菌素限制使用<50% 1手术>250台 。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作（一）强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用（二）抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。（三相应检查重点：医务科：1、手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。、“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。、知情同意制度方面谈话：手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72案签名的一致。、手术分级动态管理、考核、授权等、每季医疗不良事件的分析。质控科：1、对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。2、抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。3室资料等的评估。②患者术前病情的评估的重点范围③手术风险评估④术前准备⑤临床诊断、实施手术方式⑥明确是否需要分次完成手术等。⑦检查病历记录情况⑧对相关岗位人员进行培训及培训记录。4（。病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。、病历质量管理：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。输血科：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。科教科：科室的业务学习及三基三严考核管理及科室的教学管理。五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每季检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。xx医院医疗质量与安全管理的考核标准及考核办法为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想认识持续发展： 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、公卫科主任、医技技、药剂质平，促进科室持续发展。二、科室的医疗质量与安全管理与纯净奖金挂钩，全院的各科室1002013年度年度医疗质量与安全管理工作方案将医疗质量与安全管理分别由医务情况进行考核，各职能科室的考核分值如下见附表二。四、各职能科根据各自的要求制订考核的标准。南海区第四人民医院附 表 一 篇四：妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划者或者其委托人。行重大手术报告、审批制度，并做记录。议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案，讨论记录，同时附病历存档。者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。三级负责制，逐级负责，逐级请示。按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌素。院日、手术日。手术科室实行节假日正常排手术制度。规定住院病人三日内由主管医师提出诊断及处理意见，积极备术。篇五：医疗质量与安全管理小组工作计划儿科医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：持续发展。2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、入出院诊断符合率≥90%5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（80/100分）7、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）8、甲级病案率≥90%，无丙级病历9、医疗设备，仪器完好率≥90%10、急救仪器，药物完好率＝100%11、抗菌素使用范围<60%，ddd<40%>80%<50%员进行检查，做好总结反馈工作。1、参照二级医院评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房72小时谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度提高病历质量的目的。3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：>30日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。月份：检查第一季度的各种病历讨论（疑难、死亡、出院病例讨论记录。 4月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。月份：①谈话制度方面。非手术病人72（疑难、死亡、出院病例讨论记录。月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。7论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。月份：第三季度病历讨论月份：首诊负责制度落实情况月份：交接班制度情况月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进二0一三年一月全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案（试行）医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。一、实施依据：、卫生部《医院管理评价指南》2、卫生厅《综合医院评价标准及实施细则》3、卫生部《2008--2009年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。交叉协调管理机制。效。果。床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。icu理科、医院感染控制十项工作重点，以及其他重点部门科室（临检、药事、病案管理等）隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。生资源，保证并持续改进医疗质量。患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。疗质量安全管理与持续改进实施方案全管理与持续改进计划十一、主要专业部门医疗质量安全管理与持续改进（一）非手术科室（二）手术科室（三）门诊（四）急症（五）重症监护病房（六）感染性疾病科（七）临床检验（八）病理（九）医学影像（十）药事（十一）输血（十二）医院感染（十三）质管办（病案）（十四）介入诊疗（十五）血液净化（十六）新生儿病室（十七）护理（一）非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，