快速康复外科护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果

快速康复外科护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察快速康复外科〔FTS〕护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果。方法：回忆性分析2022年4月至2022年5月该院收治的107例腰椎退行性病变患者的临床资料，按护理方法不同分为对照组53例和观察组54例。对照组承受常规护理，观察组在对照组根底上承受FTS护理，比拟两组护理前后Oswestry功能障碍量表〔ODI〕评分、Barthel指数〔BI〕和并发症发生率。结果：护理后，观察组ODI评分低于对照组，BI高于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕。结论：在常规护理根底上采用FTS护理可降低腰椎退行性病变患者ODI评分，进步BI，效果优于单纯常规护理。

【关键词】腰椎退行性病变；快速康复外科护理；功能障碍；并发症；日常生活自理才能

Applicationeffectsoffasttracksurgerynursinginpatientswithlumbardegenerativedisease

LIJiying,LIHongxia,ZHANGYu

(DepartmentofOrthopedicsofLuoheHospitalofTraditionalChineseMedicine,Luohe462000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsoffasttracksurgery(FTS)nursinginpatientswithlumbardegenerativedisease.Methods:Theclinicaldataof107patientswithlumbardegenerativediseasefromApril2022toMay2022wereretrospectivelyanalyzed.Accordingtodifferentnursingmethods,theyweredividedintocontrolgroup(53cases)andobservationgroup(54cases).Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedtheFTSnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.TheOswestrydisabilityindex(ODI)score,theBarthelindex(BI)andtheplicationratewereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthenursing.Results:Afterthenursing,theODIscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup;theBIwashigherthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Onthebasisoftheroutinenursing,theuseofFTSnursingcanreducetheODIscoreofpatientswithlumbardegenerativediseaseandimprovetheBI.Moreover,itissuperiortosingleroutinenursing.

【Keywords】Lumbardegenerationdisease;Fasttracksurgerynursing;Dysfunction;plication;Activityofdailyliving

腰椎退行性病变是常见的腰椎老化疾病，患者以腰痛、感知异常为特征，严重影响患者的生命质量[1-2]。经皮椎体成形术〔PVP〕是治疗腰椎退行性病变的主要手段，虽具有良好的治疗效果，但术后患者需卧床休养。常规护理虽能满足患者各方面的生理需求，但方法过于笼统，无针对性。快速康复外科〔FTS〕护理是指围术期施行多种经循证医学证实有效的护理方法，可减少应激及并发症的发生风险，加速术后康复进程[3-4]。本文观察FTS护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年4月至2022年5月本院收治的107例腰椎退行性病变患者的临床资料。纳入标准：经X线、CT检查结合腰腿痛、坐骨神经痛等病症确诊为腰椎退行性病变；患者存在骨质疏松性骨折；有暴力致伤史。排除标准：合并神经根、脊髓损伤和凝血功能障碍；有恶性肿瘤及心、肝、肾功能障碍；合并精神异常。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。按护理方法不同分为对照组53例和观察组54例。对照组：男27例，女26例；年龄47~73岁，平均〔60.125.29〕岁；病程4个月至15年，平均〔9.561.18〕年。观察组：男25例，女29例；年龄48~72岁，平均〔60.185.35〕岁；病程5个月至14年，平均〔9.511.30〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均行PVP手术治疗。对照组行常规护理，包括评估患者病情、进展安康宣教〔疾病起因、治疗方法及作用、康复方案〕、遵医嘱给药等，让患者正确认识功能锻炼的目的及意义。

观察组行FTS护理。〔1〕体位护理：遵医嘱调整患者体位，按摩患者受压部位，避开术区，保证受压部位血液流通。〔2〕疼痛护理：术后12h评估患者疼痛程度，轻度疼痛者可音乐疗法转移注意力，或遵医嘱给予镇痛药物；疼痛剧烈不可耐受者，可遵医嘱给予自控静脉镇痛泵镇痛。〔3〕尿管护理：术后帮助患者固定尿袋与导管，记录尿色、尿量，同时指导患者连续夹闭训练，术后24h拔除尿管。〔4〕饮食指导：术后2h可饮温开水5~10mL，假设无不适感行间歇性饮水；术后4h可分次给予粥、鸡蛋汤等清淡流质食物；术后6h逐渐食用面条、肉泥等高热量易消化食物；多食新颖水果与蔬菜，以促进排便。〔5〕活动护理：按摩患者下肢受压部位，每隔2h按摩1次，指导患者进展深呼吸，10min/次，2次/d；术后24h，放置枕头或摇高床头30°，同时指导患者进展踝泵运动，50下/次，3~4次/d；术后48h下床活动，由护理人员及家属搀扶患者坐至病床边至少10min，逐渐过渡至走廊行走，2~3次/d，关注其耐受情况，假设发生头晕、心悸等情况，那么应立即停顿活动；进展抬高双下肢运动，假设患者未出现不适，术后1周即可开始双拐不负重锻炼。出院后随访3个月，随访期间定期复诊，明确患者遵医嘱锻炼情况，同时根据患者恢复情况调整康复方案。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后Oswestry功能障碍量表〔ODI〕评分、Barthel指数〔BI〕。采用ODI评估身体功能，包括提物、坐位、旅游、站立、疼痛、性生活、睡眠、步行、社会生活、生活自理等10项，各条目采用0~5分评分，总分50分，得分越高，患者功能障碍越严重【5】；采用BI评估生活才能，包括用厕、修饰、控制大小便、上下楼梯、洗澡、进食、行走、穿衣、转移10项内容，总分100分，分值越高，日常生活才能越好【6】。〔2〕比拟两组并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，两组ODI评分均低于护理前，且观察组低于对照组；两组BI均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表2。

3讨论

腰椎退行性病变是指腰椎自然退化、老化的过程，假设未及时处理，严重影响患者身心安康及生命质量。

FTS理念主要指通过优化围术期相关措施，为患者提供经循证医学证实的有效护理措施，缓解患者手术应激反响，以减少术后并发症，促进患者康复[7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组ODI评分低于对照组，BI高于对照组。究其原因为，FTS护理施行体位护理，按摩患者受压部位，可促进受压部位血液循环，减少压疮发生风险，进步患者舒适度；由于PVP属于创伤性手术，评估患者术后12h疼痛程度，根据患者疼痛程度给予不同的疼痛护理方法，可有效减轻患者术后疼痛程度。术后被动活动、下床活动，可以帮助患者早日恢复肢体功能，防止长久卧床导致的肢体无力和肺部感染；术后详细记录患者尿色与尿量，并据此评估患者膀胱功能恢复情况，指导连续夹闭训练，促进膀胱功能恢复；FTS理念提倡早期进食，补充体力，促进胃肠蠕动，并以食用高蛋白、高热量及易消化等食物为主，有助于患者获得充足的营养支持；指导患者进展踝泵运动、抬高双下肢，均有助于促进患者下肢血液循环，防止深静脉血栓的发生[9]。本研究结果同时显示，两组并发症发生率比拟，差异无统计学意义。这可能与本研究纳入的样本量较少有关。

综上所述，在常规护理根底上采用FTS护理可降低腰椎退行性病变患者ODI评分，进步BI，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】罗琨，袁凌，丁巧俊，等.快速康复外科护理形式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用[J].安徽医药，2022，22〔8〕：1617-1620.

【2】唐广梅.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用[J].医学理论与理论，2022，32〔7〕：1074-1075.

【3】张翠英，张晓莹，张文英.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用[J].海南医学，2022，29〔14〕：2070-2072.

【4】袁园，吴迪.FTS理念的护理干预对跟骨骨折患者术后康复锻炼依从性及VAS评分的影响[J].岭南现代临床外科，2022，18〔6〕：727-729.

【5】刘绮，麦明泉，肖灵君，等.中文版Oswestry功能障碍指数评定慢性腰痛患者的反响度研究[J].中国康复医学杂志，2022，25〔7〕：621-624.

【6】凡芸，杜兆辉，丁燕.Barthel指数在老年分级护理评估中的应用[J].中国老年学杂志，2022，32〔20〕：4545-4546.

【7】欧会芝，陈玉梅，刘凡，等.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的