精密器械的处理和效果评价

精细器械的处理和效果评价〔〕:

摘要：目的讨论消毒供给中心对精细器械处理采用标准化管理对精细器械的清洗合格率及出错率效果进展评价。方法对于消毒供给中心处理精细器械中遇到的常见问题进展分析并制定标准化管理制度，我院消毒供给室2022年1至12月施行的常规管理前〔对照组〕进展比照，2022年1至12月，施行精细器械的针对性管理后〔观察组〕，比照两组精细器械处理中常见的问题采用标准化管理前后的效果。结果管理前后比照的精细器械清洗合格率、科室满意度、及精细器械出错率存在较为显著的差异〔P

1资料和方法

1.1临床资料。我院消毒供给中心于管理前后选择2022年、2022年每年处理精细器械件数进展观察比照；2022年1至12月施行的常规管理前〔对照组〕，2022年1至12月施行精细器械的针对性管理后〔实验组〕进展比照，管理前后选择2022年、2022年每年处理精细器械件数进展观察比照；对照组2022年清洗精细器械11190件。观察组2022年清洗精细器械11226件。

1.2方法

1.2.1存在的问题及原因：①存在的主要问题：交接纠纷：未当面交接、交接时责任不明。器械的清点时人员对应器械各构造部件、功能、材质不熟悉，导致细小配件未拆至最小化、造成清洗不彻底，漏数。使用器械者未做预处理，造成清洗难度大。精细器械损坏、如：带电凝器械外套管破损，咬合不紧、错齿、断尖、螺丝丧失、刀剪钝化、光纤断裂或保护层破裂、导管玻璃纤维部断裂。使用者对器械装配不正确，下收下送、装载，传送过程中器械丧失或碰撞、挤压、掉落，造成器械变形，甚至损害，影响器械的功能及使用，对于个别老化器械未能及时更换维修。②原因分析：对于精细器械未做到当面交接清楚，发现问题时互相推诿。缺乏学习：对精细器械的认识缺乏。各种标准操作流程培训力度不够，使用者责任心不强，同时未能遵守器械使用后要立即预处理的原那么，清洗及消毒流程操作不标准，临床及手术室使用者使用器械操作不标准，缺乏保护器械意识，导致器械损坏。清点器械的低效性，未能对处理的器械数目、状况及时记录。清洗、消毒、检查包装时未能做好保护器械的精细端，无专用的精细器械存放容器，无专用转运车，导致器械转运、存放过程中容易损坏。和临床、手术室缺乏有效的沟通，不能真实、准确理解器械的使用情况。实习生、轮转生未进展岗前培训即进展操作。

1.2.2标准化处理措施：我们科针对以上情况制定了标准化管理措施，并于2022年12月开始施行，详细措施如下：①成立专门的质控小组：并选出小组长，个各组长每周质控四次，不定期对成员的工作状况进展评估，将存在的问题及时记录并汇报护士长，需要当时解决的立即采取措施解决，护士长召开小组会议共同讨论原因及对策。②制定器械清点本，编制清点表，包含器械回收时间、记录各个环节清点器械总数及有问题器械的数目状况并签名。组长负责审核纸质、电子档的记录，并注意保存，每月总结汇报护士长。③定期组织科室护理人员培训及学习：科室在护理管理过程中定期组织护理人员对精细器械的形状、应用、拆卸、装配、零件等方面的知识进展培训学习，采用图文并茂的形式进步护理人员对器械的认识，正确地拆卸装配器械。护士长选择负责任、护理经历丰富的人员负责精细器械的针对性回收、分类、拆卸、清洗、消毒、枯燥、保养、装配及包装工作，针对精细器械各个部件功能及污染情况进展详细学习理解，促进精细器械处理才能。对于实习生、轮转人员进展一对一带教。④护士长予我们实际观摩体验，从而掌握精细器械处理要点，更精、专的处理器械，防止盲目。派专科护士到使用科室调研、宣教，理解器械各部件的功能及污染情况，彻底拆卸和清洗，正确装配，进步精细器械的处理才能，同时加强医生科学合理使用器械的观念。⑤注重于商的合作，对于新进的器械，尊寻厂家使用说明书，同时邀请厂家来现场指导、给我们培训。⑥调查临床科室及手术室满意度，理解器械使用情况，并对存在的问题进展总结、改良。⑦购置器械专用盛放篮筐，改造转运车，自制各种型号的锋利器械保护套。

2结果

消毒供给中心采用规划化管理后精细器械清洗合格率及科室满意度有所进步、器械损坏率及出错率出现明显下降趋势，见表1。

3讨论

精细器械集中在消毒供给中心处理，以便控制质量标准，严格按照标准化处理流程进展操作，确保精细器械处理到达清洗消毒灭菌发放的要求，科学有序地执行实行标准化管理制度及维护和保养相结合的制度可以有效控制医院内使用精细器械过程中发生穿插感染的可能性；同时也能减少器械的损耗，并且可以延长其使用寿命和降低医疗本钱，使精细器械得到充分发挥的同时也能给医院带来经济效益和社会效益【4】。可有效保障精细医疗器械的良好工作状态，有助于进步手术质量。降低院内感染的发生，保障患者平安。

我院是新建的地区公立医院，开展中医院自推广使用精细器械以来出现不少问题，例如：精细器械损坏、丧失、装配不准确、交接纠纷、临床及手术室满意度低等，对此我们消毒供给中心对以上问题进展分析、总结可能出现的原因，并制定出一套标准化管理制度应用于工作中，经过一年的施行，不仅精细器械清洗合格率进步、损坏率下降、出错率下降、临床及手术室满意度进步，我们科工作人员的专业素质有所进步，工作效率也明显进步，因此，在以后的工作中，我们还将继续完善对精细器械的管理，加强工作人员责任心教育和各环节的标准的操作流程，尽可能地减少手术精细器械的丧失和损坏，保证精细器械清洗、消毒、灭菌、发放质量，更好的效劳于临床及手术室。

参考文献

【1】葛明丽,包国平,李淑玲.手术精细器械包外标识贴的作用讨论[J].赣南医学院学报,2022,35(3):460.

【2】张书葵.护理专案在降低供给室精细手术器械过程损坏率中的应用[J].护理理论与研究,2022,14(6):112.

【3】杨秀瑾,商玲,胡春楠.消毒